Проф. Антонов: Скринингът за вирусни хепатити трябва да обхване всички над 30-годишна възраст
„ Необходими са промени в идната Национална стратегия за предварителна защита и надзор на вирусните хепатити 2026–2030 година От Дружеството предлагаме като ограничения провеждането на национално серологично проучване, опазване на актуалните целеви групи и разширение на обсега на скрининга измежду общата популация - в това число всички лица над 30 години, вместо досегашната възрастова граница 40–65 година “. Това разяснява в подкаста „ В центъра на системата “ на БНР проф. Красимир Антонов, ръководител на Българското сдружение по гастроентерология, шеф на Отделението за диагностика, лекуване и следене на заболели с вирусни хепатити, порфирии и чернодробна патология при трансплантация към Клиниката по гастроентерология при УМБАЛ „ Св. Иван Рилски “ - София.
По думите му, персоналните лекари би трябвало да знаят, че откакто един техен пациент е с сложена диагноза хепатит B или C, той би трябвало да бъде ориентиран не просто към гастроентеролог, а към профилиран център за хепатит, каквито у нас са 15-17.
Според проф. Антонов основната цел е
по-ефективно идентифициране на рисковите групи и навременно включване на повече пациенти в лекуването.
Той показа терзанието си от обстоятелството, че една немалка рискова група – лишените от независимост и употребяващите венозни опиати, лекувани по метадонови стратегии остават отвън обсега на способените и съответни медицински грижи.
" Рисковите групи от лица, като употребяващите венозни опиати в огромната си част са обхвани от диагностиката за вирусните хепатити, в тази група обаче не спадат лишените от независимост. От друга страна, използващите венозни опиати организират и лекуване, което обаче по свое предпочитание прекратяват в даден миг. Проблемът е двустранен - те не желаят да вървят в болница, въпреки това и лечебните заведения ги отхвърлят. Те са неспокойни там, даже се дрогират там, в резултат на което се нарушават разпоредбите за вътрешния ред. А към момента у нас съществува и сегрегация по отношение на тях. Затова по целия свят лекуването на тези лица се прави от експертите, които работят по метадоновите стратегии, а не в болница,
лечението се обезпечава от страната, само че се организира от психиатрите, а това в България към момента не е реалност.
Другата група, които са необхванати - това са лишените от независимост. Аз съм посетил 7 - 8 пандиза от най-големите в цялата страна. За жал неправителствените организации вече нямат тласък да ги откриваме и диагностицираме тези лица, тъй като те би трябвало да бъдат приети в болница за няколко дни. А това изисква да има най-малко по два екипа от личния състав на пандиза, за един пациент, с каквито фрагменти те не разполагат. И така тези пациенти в действителност ние не ги лекуваме.
Успяхме с пациентската организация да подготвим към 120 индивида, които да стартират лекуване по НЗОК, като Дирекцията за лишените от независимост ни спомага напълно. Дойде обаче проблем от Здравната каса, че тези хора не могат да лежат без контрол в болничното заведение. От трета страна тези хора имат право да съдят българската страна, че са лишени от лекуване, аз знам за най-малко два такива случая “, разказа картината проф. Антонов.
Той акцентира, че съществуването на профилирани центрове, които имат повишени условия за одобрение на терапия също лимитира потокът на пациентите.
„ Ние сега навлизаме там, където беше подценено, че има вирусни хепатити - това е общата популация от популацията, откъдето идват новите случаи “, сподели експертът.
Той бе безапелационен, че биопсията на черен дроб би трябвало да отпадне като належащо условие за започване на в началото лекуване, тъй като е високорискова. По думите му обаче има опозиция това да се случи, тъй като процедурата се заплаща от НЗОК с 2000 лева. Според него е значимо пациентите да се настаняват в профилирани центрове, където положението им да се посочи от експерти точно в тази област освен във връзка с главното заболяване, само че и на съпътстващите.
Проф. Антонов оцени като доста позитивен обстоятелството, че в
Наредба 8 за профилактичните прегледи са били включени проучвания за хепатит B и C, което е нараснало броя на диагностицираните.
Специалистът бе безапелационен, че следенето на пациентите с хепатити, които към този момент организират терапия може да си прави и с амбулаторна процедура, която да се извършва в лечебните заведения, на всеки 6 месеца умел експерт да организира ехографско проучване с оглед ранно разкриване на чернодробен рак.
На фона на достъпа до модерно лекуване, изцяло покривано от НЗОК, тревожно остава забавянето сред диагнозата и началото на лечението – сред 49 и 135 дни за утвърждение на протокол, сочи изследване на пациентската организация „ ХепАктив “, резултатите от което бяха огласени неотдавна.
" Този ръст на извършени проби за вирусни хепатити и неналичието на сензитивен растеж на броя на лекуваните пациенти, ние си обясняваме с неналичието на огромна осведомителна акция, че заболяването е лечима, че има профилирани центрове, и с това, че все още има стигма и позор, и боязън, има дискриминация към пациентите, коментира Силвана Лесидренска, ръководител на Сдружение " ХепАктив ".
" От години сигнализираме, че
по този начин основаната административна система не способства откритите лица да доближат дейно и бързо до терапия
Необходимо е и да бъде облекчена процедурата по кандидатстване и скъсен срокът за разглеждане на протоколите, защото в противоположен случай проектът за елиминиране на хепатит В и С в България ще продължи да съществува единствено на хартия. Спешно би трябвало да отпадне наложителната чернодробна биопсия при лекуване на хепатит В, която в нито една европейска страна не се ползва от години “, безапелационна бе Лесидренска.
По думите му, персоналните лекари би трябвало да знаят, че откакто един техен пациент е с сложена диагноза хепатит B или C, той би трябвало да бъде ориентиран не просто към гастроентеролог, а към профилиран център за хепатит, каквито у нас са 15-17.
Според проф. Антонов основната цел е
по-ефективно идентифициране на рисковите групи и навременно включване на повече пациенти в лекуването.
Той показа терзанието си от обстоятелството, че една немалка рискова група – лишените от независимост и употребяващите венозни опиати, лекувани по метадонови стратегии остават отвън обсега на способените и съответни медицински грижи.
" Рисковите групи от лица, като употребяващите венозни опиати в огромната си част са обхвани от диагностиката за вирусните хепатити, в тази група обаче не спадат лишените от независимост. От друга страна, използващите венозни опиати организират и лекуване, което обаче по свое предпочитание прекратяват в даден миг. Проблемът е двустранен - те не желаят да вървят в болница, въпреки това и лечебните заведения ги отхвърлят. Те са неспокойни там, даже се дрогират там, в резултат на което се нарушават разпоредбите за вътрешния ред. А към момента у нас съществува и сегрегация по отношение на тях. Затова по целия свят лекуването на тези лица се прави от експертите, които работят по метадоновите стратегии, а не в болница,
лечението се обезпечава от страната, само че се организира от психиатрите, а това в България към момента не е реалност.
Другата група, които са необхванати - това са лишените от независимост. Аз съм посетил 7 - 8 пандиза от най-големите в цялата страна. За жал неправителствените организации вече нямат тласък да ги откриваме и диагностицираме тези лица, тъй като те би трябвало да бъдат приети в болница за няколко дни. А това изисква да има най-малко по два екипа от личния състав на пандиза, за един пациент, с каквито фрагменти те не разполагат. И така тези пациенти в действителност ние не ги лекуваме.
Успяхме с пациентската организация да подготвим към 120 индивида, които да стартират лекуване по НЗОК, като Дирекцията за лишените от независимост ни спомага напълно. Дойде обаче проблем от Здравната каса, че тези хора не могат да лежат без контрол в болничното заведение. От трета страна тези хора имат право да съдят българската страна, че са лишени от лекуване, аз знам за най-малко два такива случая “, разказа картината проф. Антонов.
Той акцентира, че съществуването на профилирани центрове, които имат повишени условия за одобрение на терапия също лимитира потокът на пациентите.
„ Ние сега навлизаме там, където беше подценено, че има вирусни хепатити - това е общата популация от популацията, откъдето идват новите случаи “, сподели експертът.
Той бе безапелационен, че биопсията на черен дроб би трябвало да отпадне като належащо условие за започване на в началото лекуване, тъй като е високорискова. По думите му обаче има опозиция това да се случи, тъй като процедурата се заплаща от НЗОК с 2000 лева. Според него е значимо пациентите да се настаняват в профилирани центрове, където положението им да се посочи от експерти точно в тази област освен във връзка с главното заболяване, само че и на съпътстващите.
Проф. Антонов оцени като доста позитивен обстоятелството, че в
Наредба 8 за профилактичните прегледи са били включени проучвания за хепатит B и C, което е нараснало броя на диагностицираните.
Специалистът бе безапелационен, че следенето на пациентите с хепатити, които към този момент организират терапия може да си прави и с амбулаторна процедура, която да се извършва в лечебните заведения, на всеки 6 месеца умел експерт да организира ехографско проучване с оглед ранно разкриване на чернодробен рак.
На фона на достъпа до модерно лекуване, изцяло покривано от НЗОК, тревожно остава забавянето сред диагнозата и началото на лечението – сред 49 и 135 дни за утвърждение на протокол, сочи изследване на пациентската организация „ ХепАктив “, резултатите от което бяха огласени неотдавна.
" Този ръст на извършени проби за вирусни хепатити и неналичието на сензитивен растеж на броя на лекуваните пациенти, ние си обясняваме с неналичието на огромна осведомителна акция, че заболяването е лечима, че има профилирани центрове, и с това, че все още има стигма и позор, и боязън, има дискриминация към пациентите, коментира Силвана Лесидренска, ръководител на Сдружение " ХепАктив ".
" От години сигнализираме, че
по този начин основаната административна система не способства откритите лица да доближат дейно и бързо до терапия
Необходимо е и да бъде облекчена процедурата по кандидатстване и скъсен срокът за разглеждане на протоколите, защото в противоположен случай проектът за елиминиране на хепатит В и С в България ще продължи да съществува единствено на хартия. Спешно би трябвало да отпадне наложителната чернодробна биопсия при лекуване на хепатит В, която в нито една европейска страна не се ползва от години “, безапелационна бе Лесидренска.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ