Болниците ще продънят и тазгодишния бюджет на НЗОК с 270 млн. лева
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е изправена пред дефицит от минимум 270 млн. лв. в средствата за болнична помощ към края на годината. За казуса алармира шефът на здравноосигурителния фонд Петко Стефановски в писмо до парламентарните комисии по бюджет и финанси и опазване на здравето, в което упорства за ограничения, които да подсигуряват спазването на бюджетната рамка. Проблемът е издигнат и на последното съвещание на Надзорния съвет на НЗОК, като прогнозите са, че в случай че не се вземат доста рестриктивни ограничения, дефицитът в края на годината може доближи и 300 млн. лв.. Над бюджета на Здравната каса тегне и още една заплаха – да не събере в цялостен размер плануваните отстъпки от фармацевтичните компании за приложените в лечебните заведения и отпуснатите в аптеките медикаменти, което прави финансовата неустановеност за фонда още по-голяма.
Бюджетът на НЗОК за 2025 година е в размер на близо 9.5 милиарда лв., като близо половината от тях са планувани за лечебните заведения – 4.1 милиарда лв..
В писмото си до депутатите обаче шефът на НЗОК ги осведоми за очертаващ се " невиждан дефицит на средства " за болничната помощ в размер на най-малко 270 млн. лв.. В това число не влизат, които НЗОК дължи на лечебните заведения за така наречен надлимитна активност, която предстои на заплащане след през април 2024 година
Защо не стигат парите за болниците
Въпросните 146 млн. лв. НЗОК възнамерява да изплати през тази година, което е една от предпоставките бюджетът за болнична помощ да не стигне. Другата причина е, че лечебните заведения не престават да генерират така наречен " надлимитна активност ". За първото тримесечие на 2025 година са образувани 59 млн. лева надлимитна активност от лечебните заведения .
За преразходите способстват разкриването на нови лечебни заведения и разширението на активността на съществуващите, както и стремежът на лечебните заведения да одобряват колкото се може повече пациенти, предпочитано по по-скъпи клинични пътеки, без наложително да са налице нужните индикации. Само през предходната година НЗОК е сключила контракти за нови действия с 38 лечебни заведения , като общата им стойност е над 20 млн. лева От началото на тази година пък са подписани спомагателни съглашения за нови действия с 14 лечебни заведения. Средствата за спомагателни действия за 2025 година могат да доближат 42 млн. лв. в края на годината.
В същото време Н ЗОК не разполага с ефикасни механизми за надзор на тези разноски .
Още по тематиката
19 март 2025 20:44
При приемането на бюджета ѝ за 2025 година беше препоръчана законова корекция, която да ѝ разреши при преразход да понижава цените на клиничните пътеки едностранно, в случай че не успее да се контракти с Лекарския съюз за взаимно задоволително понижение.
Това предложение обаче срещна гневен отпор от болничните сдружения, Лекарския съюз и ръководещото болшинство в Народното събрание и не се одобри. Така НЗОК остава с вързани ръце и от една страна би трябвало да съблюдава бюджетна дисциплинираност, а от друга би трябвало да разплаща цялата регистрирана от лечебните заведения действия, даже когато тя е отвън признатия бюджет.
Така казусът с недостига в парите за болнична помощ още веднъж е на дневен ред, откакто предходната година НЗОК приключи с над 400 млн. лв. преразход по това перо и над 200 000 хоспитализации над плануваното.
Очертаващият се в края на тази година дефицит от 270 млн. лв. единствено отчасти може да бъде обезщетен от запаса на НЗОК , който е в размер на 277.6 млн. лв.. Причината е, че средствата от него ще бъдат поделени с останалите пера в бюджета на фонда – медикаменти, извънболнична помощ, дентална помощ, проучвания и други
Има риск и за постъпленията от отстъпки за лекарства
Именно медикаментите са другия рисков детайл в тазгодишния бюджет на НЗОК. От години работи механизъм за предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК, въз основа на който фармацевтичните компании връщат преразходите в бюджета на фонда под формата на отстъпки. Това разрешава през последните години НЗОК да има уравновесен бюджет за медикаменти и пациентите да получават безпроблемно нужната им терапия. По силата на този механизъм през 2025 година НЗОК ще заплати медикаменти за лекуването на българските жители на стойност близо 3.3 милиарда лева с Данък добавена стойност, само че плануваният за това бюджет е едвам 2.3 милиарда би трябвало да бъде възобновена на НЗОК от фармацевтичните компании.
Още по тематиката
8 ноември 2024 15:58
Фармацевтичната промишленост обаче няколкократно към този момент предизвести, че " дупката " в бюджета на НЗОК, която те покриват, стартира да става отвратително огромна и настава " точката на изкривяване ", оттатък която механизмът към този момент няма да работи.
В Здравната каса са обезпокоени, че някои компании могат да откажат да сключат контракти за даването на отстъпки и по този начин бюджетът на фонда да се лиши от доходи, на които разчита.
Кирил Ананиев, който е представител на Министерството на финансите в Надзорния съвет на НЗОК, изисква да бъде предоставяна постоянно информация по какъв начин върви осъществяването на отстъпките и да бъде направена оценка на риска както за бюджета на касата, по този начин и за лекуването на пациентите при вероятно преустановяване на контракти от страна на фармацевтични компании.
До 13 юни тече период, в който НЗОК да подписа контракт с 210 компании, след което ще стане ясно има ли такива, които са отказали и ще се проучва финансовият резултат от това, както и има ли други възможности за пациентите.
Бюджетът на НЗОК за 2025 година е в размер на близо 9.5 милиарда лв., като близо половината от тях са планувани за лечебните заведения – 4.1 милиарда лв..
В писмото си до депутатите обаче шефът на НЗОК ги осведоми за очертаващ се " невиждан дефицит на средства " за болничната помощ в размер на най-малко 270 млн. лв.. В това число не влизат, които НЗОК дължи на лечебните заведения за така наречен надлимитна активност, която предстои на заплащане след през април 2024 година
Защо не стигат парите за болниците
Въпросните 146 млн. лв. НЗОК възнамерява да изплати през тази година, което е една от предпоставките бюджетът за болнична помощ да не стигне. Другата причина е, че лечебните заведения не престават да генерират така наречен " надлимитна активност ". За първото тримесечие на 2025 година са образувани 59 млн. лева надлимитна активност от лечебните заведения .
За преразходите способстват разкриването на нови лечебни заведения и разширението на активността на съществуващите, както и стремежът на лечебните заведения да одобряват колкото се може повече пациенти, предпочитано по по-скъпи клинични пътеки, без наложително да са налице нужните индикации. Само през предходната година НЗОК е сключила контракти за нови действия с 38 лечебни заведения , като общата им стойност е над 20 млн. лева От началото на тази година пък са подписани спомагателни съглашения за нови действия с 14 лечебни заведения. Средствата за спомагателни действия за 2025 година могат да доближат 42 млн. лв. в края на годината.
В същото време Н ЗОК не разполага с ефикасни механизми за надзор на тези разноски .
Още по тематиката
19 март 2025 20:44
При приемането на бюджета ѝ за 2025 година беше препоръчана законова корекция, която да ѝ разреши при преразход да понижава цените на клиничните пътеки едностранно, в случай че не успее да се контракти с Лекарския съюз за взаимно задоволително понижение.
Това предложение обаче срещна гневен отпор от болничните сдружения, Лекарския съюз и ръководещото болшинство в Народното събрание и не се одобри. Така НЗОК остава с вързани ръце и от една страна би трябвало да съблюдава бюджетна дисциплинираност, а от друга би трябвало да разплаща цялата регистрирана от лечебните заведения действия, даже когато тя е отвън признатия бюджет.
Така казусът с недостига в парите за болнична помощ още веднъж е на дневен ред, откакто предходната година НЗОК приключи с над 400 млн. лв. преразход по това перо и над 200 000 хоспитализации над плануваното.
Очертаващият се в края на тази година дефицит от 270 млн. лв. единствено отчасти може да бъде обезщетен от запаса на НЗОК , който е в размер на 277.6 млн. лв.. Причината е, че средствата от него ще бъдат поделени с останалите пера в бюджета на фонда – медикаменти, извънболнична помощ, дентална помощ, проучвания и други
Има риск и за постъпленията от отстъпки за лекарства
Именно медикаментите са другия рисков детайл в тазгодишния бюджет на НЗОК. От години работи механизъм за предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК, въз основа на който фармацевтичните компании връщат преразходите в бюджета на фонда под формата на отстъпки. Това разрешава през последните години НЗОК да има уравновесен бюджет за медикаменти и пациентите да получават безпроблемно нужната им терапия. По силата на този механизъм през 2025 година НЗОК ще заплати медикаменти за лекуването на българските жители на стойност близо 3.3 милиарда лева с Данък добавена стойност, само че плануваният за това бюджет е едвам 2.3 милиарда би трябвало да бъде възобновена на НЗОК от фармацевтичните компании.
Още по тематиката
8 ноември 2024 15:58
Фармацевтичната промишленост обаче няколкократно към този момент предизвести, че " дупката " в бюджета на НЗОК, която те покриват, стартира да става отвратително огромна и настава " точката на изкривяване ", оттатък която механизмът към този момент няма да работи.
В Здравната каса са обезпокоени, че някои компании могат да откажат да сключат контракти за даването на отстъпки и по този начин бюджетът на фонда да се лиши от доходи, на които разчита.
Кирил Ананиев, който е представител на Министерството на финансите в Надзорния съвет на НЗОК, изисква да бъде предоставяна постоянно информация по какъв начин върви осъществяването на отстъпките и да бъде направена оценка на риска както за бюджета на касата, по този начин и за лекуването на пациентите при вероятно преустановяване на контракти от страна на фармацевтични компании.
До 13 юни тече период, в който НЗОК да подписа контракт с 210 компании, след което ще стане ясно има ли такива, които са отказали и ще се проучва финансовият резултат от това, както и има ли други възможности за пациентите.
Източник: mediapool.bg
КОМЕНТАРИ