,fit(1920:897)&format=webp)
Технологиите преобразяват лечението на сънната апнея
Макар че сънната апнея е позната на науката от над век, а от десетилетия се приема за сериозна диагноза, методите за лекуване едвам в този момент стартират същински да се трансформират.
През 1981 година австралийският доктор Колин Съливан основава CPAP апарата. Тази технология, употребяваща маска за поддържане на дихателните пътища отворени, и до през днешния ден се смята за „ златния стандарт “. Проблемът? Не всеки пациент съумява да свикне с нея. Днес обаче нова вълна от нововъведения предлага други възможности, надалеч от досегашния повсеместен метод.
„ Проблемът на CPAP не е в неговата успеваемост – той работи чудесно. Трудността е в това пациентите да свикнат с него дълготрайно “, изяснява доцент Йорг Щайер от King’s College London.
Много хора спят мъчно с маска на лицето или изпитват клаустрофобия. Едно изследване открива, че след три месеца едвам 38% от пациентите употребяват CPAP минималния нужен брой часове. Друго демонстрира, че две години след началото на лекуването единствено 45% се смятат за пациенти, които се придържат към лечението. Нелекуваната сънна апнея обаче усилва риска от хипертония, сърдечни болести, инсулт и деменция, да не приказваме за ежедневната цена на хроничната отмалялост, написа Wired.
Обструктивната сънна апнея (OSA) визира близо един милиард души по света, като към 80% от тях остават недиагностицирани. С повишаването на броя на диагностицираните случаи става все по-ясно, че пациентите имат прекомерно друга анатомия и характерни признаци, с цел да се ползва универсално лекуване при всички.
Именно тази нужда кара Щайер да създаде устройството ZeusOSA – уред, който се носи под брадичката през нощта и изпраща леки електрически импулси към хипоглосалния нерв. Целта е да се противодейства на загубата на мускулен тонус по време на сън, която води до сриване на дихателните пътища. Той възнамерява да стартира набирането на участници за клинично изпитване към юли.
Първите пробни проучвания демонстрират, че пациенти с по-тънка шия реагират изключително добре. „ Вероятно тъй като устройството се приближава повече до мускула “, споделя Щайер. Това може да го направи обещаващ вид за дами, които постоянно демонстрират разнообразни признаци от мъжете. При нежния пол спиранията на дишането по-често водят до цялостно пробуждане по време на сън, което прави CPAP по-трудно търпим. Предстоящото многоцентрово изследване ще включва мъже и дами в равни пропорции.
Съществуват и механични други възможности на CPAP, които към този момент се употребяват. Индивидуално направените мандибуларни устройства за изтласкване на долната челюст (MAD), носени като шини за уста, леко изтеглят долната челюст напред, с цел да понижат колапса на дихателните пътища. Те са приети като научно обосновано лекуване, само че достъпът до тях остава стеснен. Макар лекарите да следят лечението, единствено особено подготвени зъболекари могат да ги създават, а цената им в Съединени американски щати варира сред 1500 и 4500 $. Освен това не работят при всички пациенти – изтеглянето на челюстта напред не постоянно отваря задоволително дихателните пътища или колапсът се случва в друга част на гърлото. Въпросните устройства са най-ефективни при лека до умерена форма на OSA.
Ама Джохал, съветник зъболекар и клиничен началник в здравната компания 32Co, обръща внимание на сериозен пропуск в системата. Когато пациентите не могат да свикнат със общоприетата маска, те постоянно остават без конкуренция.
„ Какво вършим с човек, който има тежки признаци, само че не понася CPAP апарата? На процедура не му предлагаме нищо “, споделя Джохал.
Според Соня Шамоцки, създател на 32Co, тъкмо тук се намесва актуалната стоматология. Тя има вяра, че зъболекарите имат основна роля, защото те са експертите, които могат да изработят самостоятелни устройства, съобразени с анатомията на всеки пациент.
Терапията Inspire – имплант за стимулиране на хипоглосалния нерв – е утвърдена от Американската организация по храните и медикаментите (FDA) преди повече от 11 години и към този момент е употребена при над 100 000 пациенти в Съединени американски щати, Европа и Азия. Ручир Пател, старши медицински шеф в Inspire, отбелязва, че данните демонстрират понижаване на дневната унесеност, 79% спад в тежестта на сънната апнея и 90% понижаване на хъркането. Ранните данни от Съединени американски щати откриват междинна приложимост от над 6,5 часа на нощ. „ Това е вълнуващо време, тъй като има повече благоприятни условия за лекуване, в сравнение с преди “, добавя той.
Появяват се и фармакологични подходи. През 2024 година Американската организация по храните и медикаментите утвърждава Zepbound за умерена до тежка обструктивна сънна апнея при възрастни със затлъстяване – първото лекарство за намаляване със характерно деяние върху сънна апнея.
Междувременно започващата компания Apnimed от Кеймбридж, Масачузетс, създава таблетка за банкет преди сън, която влияе върху невромускулните механизми, влияещи върху тонуса на горните дихателни пътища. Вместо механично да държи дихателните пътища отворени, лекарството цели да ги стабилизира биологично.
„ Дълго време OSA се разглеждаше главно като анатомичен проблем, тъй че разумното решение беше механично “, показва Джон Кронин, основен медицински шеф на Apnimed. С развиването на разбирането за болестта се появява нов въпрос: „ Можем ли да създадем терапия, която да влияе непосредствено върху биологията на положението, вместо да разчита единствено на механична поддръжка? “ Компанията към този момент е приключила две клинични изпитвания от фаза III и възнамерява да подаде заявление за ново лекарство към FDA по-късно тази година.
Въпреки навлизането на новите технологии, доцент Щайер остава реалист. Той споделя, че за него няма по-голямо задоволство от това да види пациент с класическа сънна апнея, който сполучливо се приспособява към CPAP лечението. Съвременните устройства са по-умни от всеки път — те автоматизирано контролират налягането, като се „ напасват “ към дишането на индивида в действително време.
„ Една-единствена нощ с вярното устройство може да промени всичко “, споделя Щайер.
Резултатите постоянно са поразителни: пациентите се връщат в кабинета преобразени, изпълнени с сила и с признанието, че най-сетне са си върнали усета към живота.
Медицината на съня към момента е относително млада област и проучванията едвам стартират да улавят разнообразието на това положение. Именно тази трудност стои и зад напъните да се усъвършенства потреблението на CPAP, вместо да бъде изоставено.
Аманда Сатиапала, доцент в Националния институт за сърце и бял дроб към Imperial College London, управлява проучването, което демонстрира, че 62% от пациентите не употребяват CPAP задоволително, с цел да има важен здравен резултат. Нейният екип учи психическите фактори, свързани с придържането към лечението, и открива, че разбирането на рисковете и увереността при потреблението на устройството играят основна роля за дълготрайната приложимост.
Използвайки правила на поведенческата просвета, тя създава приложението CPAP Buddy, което предлага видео основана терапия, поддръжка от други пациенти и денонощни отговори на въпроси. Проектът получава 2,2 милиона паунда финансиране от английския Medical Research Council, както и поддръжка от производителя на CPAP устройства Fisher & Paykel.
„ CPAP евентуално остава най-ефективното лекуване, тъй като подава въздух непосредствено в дихателните пътища “, разяснява Сатиапала. „ То постоянно ще бъде най-ефикасно, когато човек го употребява, по тази причина си коства да се опитаме да накараме хората да го вършат. “
За нея ключът към триумфа не е в самата машина, а в държанието на индивида. Тя не обича да се отхвърля от даден способ, преди да са тествани всички верни подходи. Според нея свикването с лечението е фундаментална смяна в навиците, която не се разграничава по нищо от отслабването, прекъсването на цигарите или започването на постоянен спорт – всичко опира до неизменност и воля за смяна.
През 1981 година австралийският доктор Колин Съливан основава CPAP апарата. Тази технология, употребяваща маска за поддържане на дихателните пътища отворени, и до през днешния ден се смята за „ златния стандарт “. Проблемът? Не всеки пациент съумява да свикне с нея. Днес обаче нова вълна от нововъведения предлага други възможности, надалеч от досегашния повсеместен метод.
„ Проблемът на CPAP не е в неговата успеваемост – той работи чудесно. Трудността е в това пациентите да свикнат с него дълготрайно “, изяснява доцент Йорг Щайер от King’s College London.
Много хора спят мъчно с маска на лицето или изпитват клаустрофобия. Едно изследване открива, че след три месеца едвам 38% от пациентите употребяват CPAP минималния нужен брой часове. Друго демонстрира, че две години след началото на лекуването единствено 45% се смятат за пациенти, които се придържат към лечението. Нелекуваната сънна апнея обаче усилва риска от хипертония, сърдечни болести, инсулт и деменция, да не приказваме за ежедневната цена на хроничната отмалялост, написа Wired.
Обструктивната сънна апнея (OSA) визира близо един милиард души по света, като към 80% от тях остават недиагностицирани. С повишаването на броя на диагностицираните случаи става все по-ясно, че пациентите имат прекомерно друга анатомия и характерни признаци, с цел да се ползва универсално лекуване при всички.
Именно тази нужда кара Щайер да създаде устройството ZeusOSA – уред, който се носи под брадичката през нощта и изпраща леки електрически импулси към хипоглосалния нерв. Целта е да се противодейства на загубата на мускулен тонус по време на сън, която води до сриване на дихателните пътища. Той възнамерява да стартира набирането на участници за клинично изпитване към юли.
Първите пробни проучвания демонстрират, че пациенти с по-тънка шия реагират изключително добре. „ Вероятно тъй като устройството се приближава повече до мускула “, споделя Щайер. Това може да го направи обещаващ вид за дами, които постоянно демонстрират разнообразни признаци от мъжете. При нежния пол спиранията на дишането по-често водят до цялостно пробуждане по време на сън, което прави CPAP по-трудно търпим. Предстоящото многоцентрово изследване ще включва мъже и дами в равни пропорции.
Съществуват и механични други възможности на CPAP, които към този момент се употребяват. Индивидуално направените мандибуларни устройства за изтласкване на долната челюст (MAD), носени като шини за уста, леко изтеглят долната челюст напред, с цел да понижат колапса на дихателните пътища. Те са приети като научно обосновано лекуване, само че достъпът до тях остава стеснен. Макар лекарите да следят лечението, единствено особено подготвени зъболекари могат да ги създават, а цената им в Съединени американски щати варира сред 1500 и 4500 $. Освен това не работят при всички пациенти – изтеглянето на челюстта напред не постоянно отваря задоволително дихателните пътища или колапсът се случва в друга част на гърлото. Въпросните устройства са най-ефективни при лека до умерена форма на OSA.
Ама Джохал, съветник зъболекар и клиничен началник в здравната компания 32Co, обръща внимание на сериозен пропуск в системата. Когато пациентите не могат да свикнат със общоприетата маска, те постоянно остават без конкуренция.
„ Какво вършим с човек, който има тежки признаци, само че не понася CPAP апарата? На процедура не му предлагаме нищо “, споделя Джохал.
Според Соня Шамоцки, създател на 32Co, тъкмо тук се намесва актуалната стоматология. Тя има вяра, че зъболекарите имат основна роля, защото те са експертите, които могат да изработят самостоятелни устройства, съобразени с анатомията на всеки пациент.
Терапията Inspire – имплант за стимулиране на хипоглосалния нерв – е утвърдена от Американската организация по храните и медикаментите (FDA) преди повече от 11 години и към този момент е употребена при над 100 000 пациенти в Съединени американски щати, Европа и Азия. Ручир Пател, старши медицински шеф в Inspire, отбелязва, че данните демонстрират понижаване на дневната унесеност, 79% спад в тежестта на сънната апнея и 90% понижаване на хъркането. Ранните данни от Съединени американски щати откриват междинна приложимост от над 6,5 часа на нощ. „ Това е вълнуващо време, тъй като има повече благоприятни условия за лекуване, в сравнение с преди “, добавя той.
Появяват се и фармакологични подходи. През 2024 година Американската организация по храните и медикаментите утвърждава Zepbound за умерена до тежка обструктивна сънна апнея при възрастни със затлъстяване – първото лекарство за намаляване със характерно деяние върху сънна апнея.
Междувременно започващата компания Apnimed от Кеймбридж, Масачузетс, създава таблетка за банкет преди сън, която влияе върху невромускулните механизми, влияещи върху тонуса на горните дихателни пътища. Вместо механично да държи дихателните пътища отворени, лекарството цели да ги стабилизира биологично.
„ Дълго време OSA се разглеждаше главно като анатомичен проблем, тъй че разумното решение беше механично “, показва Джон Кронин, основен медицински шеф на Apnimed. С развиването на разбирането за болестта се появява нов въпрос: „ Можем ли да създадем терапия, която да влияе непосредствено върху биологията на положението, вместо да разчита единствено на механична поддръжка? “ Компанията към този момент е приключила две клинични изпитвания от фаза III и възнамерява да подаде заявление за ново лекарство към FDA по-късно тази година.
Въпреки навлизането на новите технологии, доцент Щайер остава реалист. Той споделя, че за него няма по-голямо задоволство от това да види пациент с класическа сънна апнея, който сполучливо се приспособява към CPAP лечението. Съвременните устройства са по-умни от всеки път — те автоматизирано контролират налягането, като се „ напасват “ към дишането на индивида в действително време.
„ Една-единствена нощ с вярното устройство може да промени всичко “, споделя Щайер.
Резултатите постоянно са поразителни: пациентите се връщат в кабинета преобразени, изпълнени с сила и с признанието, че най-сетне са си върнали усета към живота.
Медицината на съня към момента е относително млада област и проучванията едвам стартират да улавят разнообразието на това положение. Именно тази трудност стои и зад напъните да се усъвършенства потреблението на CPAP, вместо да бъде изоставено.
Аманда Сатиапала, доцент в Националния институт за сърце и бял дроб към Imperial College London, управлява проучването, което демонстрира, че 62% от пациентите не употребяват CPAP задоволително, с цел да има важен здравен резултат. Нейният екип учи психическите фактори, свързани с придържането към лечението, и открива, че разбирането на рисковете и увереността при потреблението на устройството играят основна роля за дълготрайната приложимост.
Използвайки правила на поведенческата просвета, тя създава приложението CPAP Buddy, което предлага видео основана терапия, поддръжка от други пациенти и денонощни отговори на въпроси. Проектът получава 2,2 милиона паунда финансиране от английския Medical Research Council, както и поддръжка от производителя на CPAP устройства Fisher & Paykel.
„ CPAP евентуално остава най-ефективното лекуване, тъй като подава въздух непосредствено в дихателните пътища “, разяснява Сатиапала. „ То постоянно ще бъде най-ефикасно, когато човек го употребява, по тази причина си коства да се опитаме да накараме хората да го вършат. “
За нея ключът към триумфа не е в самата машина, а в държанието на индивида. Тя не обича да се отхвърля от даден способ, преди да са тествани всички верни подходи. Според нея свикването с лечението е фундаментална смяна в навиците, която не се разграничава по нищо от отслабването, прекъсването на цигарите или започването на постоянен спорт – всичко опира до неизменност и воля за смяна.
Източник: profit.bg
КОМЕНТАРИ