Д-р Албена Генчева, орален хирург: Първи преглед за мъдреци трябва да е на 12 - 13-годишна възраст
Мъдреците стартират да се развиват след 12-годишна възраст и могат провокират дискомфорт и проблеми на подрастващия пациент. Усещанията може да се свързани с неразбираема, тъпа болежка, раздразнение, напрежение към прилежащи зъби. На по-късен стадий в развиването си или по време на пробива им могат да доведат до разбъркване на останалите зъби в устата, увреждане на прилежащ зъб или развиването на съществено възпаление/абсцес. Опитните стоматолози в дентална процедура „ “ имат отговор за този проблем и огромен опит с разнообразни случаи с по този начин наречените ретинирани мъдреци. Важна е навременната диагностика в композиция с ортодонтска консултация, с цел да се избегнат бъдещи проблеми със захапката и подреждането на зъбите, които постоянно могат да са породени от ретинирани мъдреци.
Като орален хирург доктор Албена Генчева се занимава главно с решение на проблемите с мъдреците. Тя е защитила научна степен „ лекар “ точно с дисертационен труд, отдаден на хирургичното лекуване на мъдреците. Обърнахме се към нея с няколко базисни въпроса, свързани с младежите, мъдреците и решението на зараждащи проблеми с този вид зъби.
Какво съставляват мъдреците?
Мъдреците (трети молари) са зъби, чиито зародиши се залагат доста по-късно от зародишите на останалите непрекъснати зъби и растежът и пробивът им стартират в юношеска възраст (обикновено след 12-13-годишна възраст). За страдание, постоянно основават проблеми, заради късния им пробив и неналичието на място в зъбната редица за тях. По тази причина в огромен % от случаите те остават ретинирани или полуретинирани в костта.
Какво значи „ ретиниран влъхва “?
Така се назовава мъдрецът, който не е съумял да пробие над венеца, а е останал в костта. Неговото разположение нормално е погрешно, постоянно накривен към прилежащите зъби или в напълно хоризонтална позиция. За разлика от него полуретинираният влъхва е пробил отчасти и част от коронката му е забележима над венеца. Позицията му още веднъж може да е неправилна и нормално още веднъж няма място за естествен цялостен пробив.
Кога би трябвало да се посети ортодонт по отношение на мъдреците?
Скринингът за съществуване на мъдреци постоянно стартира във възрастта 12 - 13 години, когато най-често се залагат зародишите на мъдреците. Тогава може да се планува посоката на израстване и да се реши дали зъбът ще пробие в устата или ще бъде ретиниран/ полуретиниран. Скринингът включва клиничен обзор и рентгенография (ортопантомография). В някои случаи след първичния обзор, пациентът се насочва към зъболекар за по-прецизна диагностика, обвързвана с допустимо разбъркване на зъбите и промени в захапката, които може да са породени от разрастващите се мъдреци.
Какви чувства може да чака подрастващият пациент по време на никненето на мъдреци?
Обичайно това са болката или дискомфорт по време на пробив, тежест или напрежение в региона на челюстта. Възможно е болката да ирадира към ухото (при долни мъдреци), към слепоочието (при горни мъдреци), към прилежащи зъби. Понякога се следи инфектиране на венеца зад последните молари, поява на оток. Може да се изпита болежка при преглъщане едностранно, затруднено отваряне на устата. Понякога се следи реакция на подчелюстните лимфни възли.
Какви затруднения настъпват по време/след пробива на влъхва?
При повърхностен пробив може да се развие пародонтален джоб зад мъдреца, който от време на време се възпалява. При по-тежко инфектиране може да се образува цирей, който е съпроводен със затруднено отваряне на устата, оток и нужен банкет на антибиотик. В други случаи е допустимо образуването на киста, обвързвана с мъдреца, която може да засегне и прилежащ зъб при несвоевременно лекуване, което да докара и до загубата му. При стеснен контакт със прилежащия зъб е допустимо формиране на кариес както на мъдреца, по този начин и на прилежащия зъб, което да докара до разрушение на короната и сложното възобновяване на прилежащия зъб. Сред вероятните затруднения е също резорбция на корена на прилежащия зъб при стеснен контакт сред ретинирания мъдреца и него.
Какво лекуване се ползва?
Най-често лекуването при мъдреци е екстракция (изваждане) на зъба. Може да бъде естествена или хирургична . Важно изискване е, при съществуване на инфектиране и болежка, те първо да бъдат овладяни, след което да се пристъпи към екстракция. По преценка на хирург или зъболекар, може да се извърши така наречен гермектомия – оперативно унищожаване на зародиша на мъдреца преди да са се развили корените му.
В случаи, когато се възнамерява ортодонтско лекуване за изправяне на зъби или промяна на захапката, хирург и зъболекар работят в тясна колаборация, с цел да се вземе най – вярното решение по кое време да се отстрани зародиша на мъдреца или мъдреца, в случай че той към този момент се е развил. В „ “ работим в тясно съдействие със специалиста-ортодонт доктор Пламена Стефанова и обсъждаме дейностите си при всеки обособен случай.
Като орален хирург доктор Албена Генчева се занимава главно с решение на проблемите с мъдреците. Тя е защитила научна степен „ лекар “ точно с дисертационен труд, отдаден на хирургичното лекуване на мъдреците. Обърнахме се към нея с няколко базисни въпроса, свързани с младежите, мъдреците и решението на зараждащи проблеми с този вид зъби.
Какво съставляват мъдреците?
Мъдреците (трети молари) са зъби, чиито зародиши се залагат доста по-късно от зародишите на останалите непрекъснати зъби и растежът и пробивът им стартират в юношеска възраст (обикновено след 12-13-годишна възраст). За страдание, постоянно основават проблеми, заради късния им пробив и неналичието на място в зъбната редица за тях. По тази причина в огромен % от случаите те остават ретинирани или полуретинирани в костта.
Какво значи „ ретиниран влъхва “?
Така се назовава мъдрецът, който не е съумял да пробие над венеца, а е останал в костта. Неговото разположение нормално е погрешно, постоянно накривен към прилежащите зъби или в напълно хоризонтална позиция. За разлика от него полуретинираният влъхва е пробил отчасти и част от коронката му е забележима над венеца. Позицията му още веднъж може да е неправилна и нормално още веднъж няма място за естествен цялостен пробив.
Кога би трябвало да се посети ортодонт по отношение на мъдреците?
Скринингът за съществуване на мъдреци постоянно стартира във възрастта 12 - 13 години, когато най-често се залагат зародишите на мъдреците. Тогава може да се планува посоката на израстване и да се реши дали зъбът ще пробие в устата или ще бъде ретиниран/ полуретиниран. Скринингът включва клиничен обзор и рентгенография (ортопантомография). В някои случаи след първичния обзор, пациентът се насочва към зъболекар за по-прецизна диагностика, обвързвана с допустимо разбъркване на зъбите и промени в захапката, които може да са породени от разрастващите се мъдреци.
Какви чувства може да чака подрастващият пациент по време на никненето на мъдреци?
Обичайно това са болката или дискомфорт по време на пробив, тежест или напрежение в региона на челюстта. Възможно е болката да ирадира към ухото (при долни мъдреци), към слепоочието (при горни мъдреци), към прилежащи зъби. Понякога се следи инфектиране на венеца зад последните молари, поява на оток. Може да се изпита болежка при преглъщане едностранно, затруднено отваряне на устата. Понякога се следи реакция на подчелюстните лимфни възли.
Какви затруднения настъпват по време/след пробива на влъхва?
При повърхностен пробив може да се развие пародонтален джоб зад мъдреца, който от време на време се възпалява. При по-тежко инфектиране може да се образува цирей, който е съпроводен със затруднено отваряне на устата, оток и нужен банкет на антибиотик. В други случаи е допустимо образуването на киста, обвързвана с мъдреца, която може да засегне и прилежащ зъб при несвоевременно лекуване, което да докара и до загубата му. При стеснен контакт със прилежащия зъб е допустимо формиране на кариес както на мъдреца, по този начин и на прилежащия зъб, което да докара до разрушение на короната и сложното възобновяване на прилежащия зъб. Сред вероятните затруднения е също резорбция на корена на прилежащия зъб при стеснен контакт сред ретинирания мъдреца и него.
Какво лекуване се ползва?
Най-често лекуването при мъдреци е екстракция (изваждане) на зъба. Може да бъде естествена или хирургична . Важно изискване е, при съществуване на инфектиране и болежка, те първо да бъдат овладяни, след което да се пристъпи към екстракция. По преценка на хирург или зъболекар, може да се извърши така наречен гермектомия – оперативно унищожаване на зародиша на мъдреца преди да са се развили корените му.
В случаи, когато се възнамерява ортодонтско лекуване за изправяне на зъби или промяна на захапката, хирург и зъболекар работят в тясна колаборация, с цел да се вземе най – вярното решение по кое време да се отстрани зародиша на мъдреца или мъдреца, в случай че той към този момент се е развил. В „ “ работим в тясно съдействие със специалиста-ортодонт доктор Пламена Стефанова и обсъждаме дейностите си при всеки обособен случай.
Източник: moreto.net
КОМЕНТАРИ