Лекарите в САЩ скоро ще получат инструкции да не дават

Лекарите в Съединени американски щати скоро ще получат указания да не дават медикамента Tylenol (с съществена съставна част - парацетамол) на бременни дами.

Това разгласи президентът на Съединени американски щати Доналд Тръмп, като цитира недоказана " допустима " връзка сред лекарството и аутизма при деца.

" Не приемайте Tylenol. Борете се до дъно, с цел да не го пиете ", споделя Тръмп на конференция в Белия дом дружно с министъра на опазването на здравето Робърт Ф. Кенеди.

Парацетамолът е едно от най-често употребяваните медикаменти при бременни дами по целия свят.

Твърдението, че е обвързван с появяването на аутизъм, е доста съществено оспорвано в научните среди. Няма никакви солидни доказателства за това, което Доналд Тръмп популяризира като приключен факт.

" Всичко се дължи на това, че хората се пробват да намерят елементарни отговори на комплицирани проблеми ", споделя Джеймс Кюсак, началник на английската организация за поддръжка на проучванията в областта на аутизма Autistica, представен от списание Nature.

Дори Робърт Ф. Кенеди признава в Белия дом, че аутизмът може да има доста разнообразни причинители.

Ръководителят на Агенцията за храните и медикаментите (FDA) Мартин Макари разгласи също, че в някои случаи се открива хипотетична връзка сред незадоволителния транспорт на фолат (форма на витамин B) в ранната бременност с избрани характерности, постоянно срещани при пациенти с аутизъм.

Поради тази причина регулаторът скоро ще утвърди използването на лекарството Leucovorin (използвано за отбрана на онкоболни пациенти против токсични резултати от химиотерапията) за деца с аутизъм.

Кенеди, който от дълго време взе участие в огромна антиваксърска акция, и Доналд Тръмп обаче се концентрират единствено върху два други фактора - парацетамол и ваксини.

Според Тръмп - бременните дами би трябвало да одобряват медикамента единствено в случаи на доста висока температура.

Компанията Kenvue, която създава Tylenol, поддържа потреблението му от бременни дами: " Вярваме, че самостоятелните и солидни научни проучвания ясно демонстрират, че използването на ацетаминофен не предизвиква аутизъм. Изразяваме мощно противоречие с всички други изказвания и сме надълбоко загрижени за здравните опасности, до които може да докара това решение за бъдещите майки ".

Колко съществени са данните, които свързват аутизма с парацетамола?

Основният претекст за това изказване се базира на обзор на 46 досегашни проучвания от целия свят, които ревизират евентуалната връзка. Анализът е оповестен през август в BMC Environmental Health от екип, воден от декана на факултета за публично здраве в Харвард Андреа Бакарели.

В изводите му се твърди, че децата са по-склонни да развият аутизъм или други разстройства на развиването на нервната система, в случай че са били излагани на парацетамол по време на бременността на майката.

Авторите му настояват, че е добре медикаментът да се лимитира в този интервал, само че и че въпреки всичко е значимо да се лекуват високата температура и болките на майката, тъй като те също може да причинят отрицателни резултати на детето.

Nature обаче цитира няколко експерти по тематиката, съгласно които най-солидно извършените проучвания не демонстрират такава причинно-следствена връзка.

Една от съавторките на цитираното от Тръмп проучване Ан Бауър споделя, че дамите може да бъдат осведомени за съществуването на корелация, само че че парацетамолът не трябва да бъде забраняван за приложимост при потребност от облекчение на болката и треската.

" Изследванията, които са следени по-добре, по-рядко откриват даже дребен риск. И даже тогава приказваме за минимална асоциация. Не считаме, че използването на парацетамол способства по какъвто и да е метод за причиняването на аутизъм ", споделя психологът и експерт по тематиката Хелън Тагър-Фласбърг от Бостънския университет.

Виктор Алквист, епидемиолог в Karolinska Institute в Стокхолм и съавтор на най-голямото проучване по тази тематика, твърди пред Nature, че самото доказване на връзка сред лекарството и аутизма е мъчно.

Парацетамолът се продава без рецепта, тъй че използването му не се следи в медицинските бази данни. Това значи, че откривателите разчитат единствено на персонални свидетелства на пациентите, които няма по какъв начин да се ревизират.

Съпътстващите фактори са още по-голямо предизвикателство.

Жените, които пият парацетамол по време на бременност, постоянно са в по-лошо здравословно положение от тези, които нямат потребност от медикамента. Приемът най-често е обвързван с поява на зараза или друго съществуващо заболяване.

Тоест - каквато и връзка да има сред парацетамола и аутизма, тя би могла да се изясни с други здравословни фактори, а не със самото лекарство за облекчение на болежка.

Затова и проучванията по тематиката не могат да доведат до задоволително надеждни резултати.

Екипът на Алквист е провел разбор на данни за близо 2,5 милиона деца, родени в Швеция сред 1995 и 2019 година, като ревизира дали майките са приемали парацетамол по лекарска рекомендация или по свое решение по време на бременността, и дали децата им по-късно са диагностицирани с аутизъм.

Резултатът демонстрира, че към 1,42% от децата, изложени на парацетамол в утробата на майката, са аутисти, спрямо 1,33% от децата, чиито майки не са употребявали медикамента.

Това е доста дребна разлика, с цел да може да се одобри за причинно-следствена връзка.

Екипът ревизира и още нещо - братя или сестри, при които майката е приемала парацетамол единствено при една от бременностите. И още веднъж не намират никаква връзка сред лекарството и диагнозата " аутизъм " посредством този способ, което поддържа концепцията, че връзките в други проучвания по-скоро би трябвало да се обяснят със съпътстващите фактори от здравословното положение на майката.

Голямо и качествено проучване по тематиката е провеждано и в Япония, като са проверявани данни за над 200 000 деца - още веднъж не намира връзка сред използването на парацетамол при бременността и аутизма.