Предизвестено зло: Европа се готви за възможна пандемия от птичи грип по хората
Когато близо 4 хиляди тюлена умряха по плажовете на Перу при започване на март, това провокира паника освен измежду морските биолози и туристическите организации, само че и проблем за публичното здраве с непредвидими последствия за човечеството.
Причината е че това е едно от увеличаващите се доказателства за прекачване на вируса на птичия грип от птиците към други скотски типове, в това число към бозайниците - група, сплотяваща тюлените и индивида.
Една от най-тежките в историята епидемии от птичи грип върлува от есента, предизвиквайки гибелта на най-малко 50 млн. домашни птици, както и на диви птици. Инфекцията е измежду от аргументите за рекордното повишаване на яйцата, само че и мотив здравните управляващи да стартират да правят оценка евентуалните опасности от прехвърлянето на болестта към хората, които едвам стартират да се отърсват от тригодишния смут от COVID-19.
Според от Училището по хигиена и тропическа медицина в Лондон птичият грип е доста по-високо патологичен от коронавирусната зараза и до момента в който COVID-19 убива един на хиляда инфектирани, то при птичия грип смъртността е двама на хиляда души.
Предаване на птичия грип измежду бозайници ускорява риска от нова пандемия
Марков показва, че до момента не са регистрирани случаи на всеобщо предаване на вируса H5N1 сред хора, само че единствено през март са регистрирани най-малко две известни епидемии измежду бозайници - във плантация за норки в Дания и при перуанските тюлени.
Учените следят птичия грип от десетилетия. Понякога инфекцията се трансферира от птиците към хората, и когато това се случи, то постоянно е съдбовно.
По данни на Си Ен Ен от края на 2022 година птичият грип е открит при повече от 100 типа диви птици като патици, чайки, гъски, соколи, бухали в Съединени американски щати, както и измежду бозайници като мечки, лисици, ракуни и делфини.
Какво е птичият грип
Както проличава от името му птичият грип е заразен вид грип, който се популяризира главно измежду птиците. Повечето известни варианти не заразяват индивида, само че четири от тях, провокират безпокойствие през последните години:
H5N1 (от 1997 г.)
H7N9 (от 2013 г.)
H5N6 (от 2014 г.)
H5N8 (от 2016 г.)
Въпреки че H5N1, H7N9 и H5N6 не заразяват елементарно хората и рядко се популяризират от човек на човек, по данни на Американските центрове за надзор на болесттите (CDC) повече от 870 случая на H5N1 при хора са докладвани на СЗО от 15 страни в Азия, Африка, Тихоокеанския район, Европа и Близкия изток от 2003 година насам Приблизително 60 % от хората с документирана H5N1 зараза са умряли.
© Reuters
Близо 3500 тюлена умряха от птичи грип в Перу при започване на март - над 3% от популацията на тюлени в южноамериканската страна, предизвиквайки паника, че вирусът е развил способността си да се трансферира сред типовете
През февруари 2021 година беше открито за първи път, че H5N8 е заразил дребен брой хора в Русия.
Птичият грип се популяризира при непосредствен контакт със инфектирана мъртва или жива птица, като допиране на птиците или техни изпражнения, полози.
Пазарите, където се продават живи птици, също могат да бъдат източник на птичи грип, само че не и хранене с изцяло сготвени домашни птици или яйца.
Симптомите на болестта се появяват нормално 3-5 дни след заразяването и най-често съответстват с тези на сезонния грип.
За разлика от него обаче имунизацията против сезонен грип не защищава от птичия грип и в Европейски Съюз към този момент няма налична ваксина против H5N1 при хора.
Има ли ваксини за хора
Някои от водещите международни производители на противогрипни ваксини споделят, че биха могли да създадат стотици милиони дози за хора в границите на месеци, в случай че нов вариант на птичия грип прескочи разделянето сред типовете.
Едно сегашно огнище на птичи грип, известно като H5N1 clade 2.3.4.4b, е умъртвило рекорден брой птици и инфектирани бозайници. Случаите при хора обаче остават доста редки и здравни чиновници правят оценка риска от предаване сред хората към момента като невисок.
Трима производители на ваксини - GSK, " Модерна " и CSL, оповестиха пред Ройтерс при започване на март, че към този момент създават или са на път да тестват примерни човешки ваксини, които по-добре подхождат на циркулиращия подтип, като защитна мярка против бъдеща пандемия.
Други, като Sanofi SASY.PA, оповестиха, че са " подготвени " да стартират произвеждане, в случай че е належащо, със съществуващи варианти ваксина H5N1 на склад.
Одобрена, само че не създадена
През 2013 година здравните управляващи в Съединени американски щати утвърждават за профилактична имунизация при хора над 18 година многовалентната ваксина против пандемичен грип А(H5N1) на GlaxoSmithKline plc (GSK).
Грипната ваксина Q-Pan H5N1 се състои от моновалентен, инактивиран, разграничен антиген на грипен вирус A/H5N1 и адювант AS03 на GSK.
В клинични изследвания формулата с адювант подтиква имунен отговор, като употребява по-малко количество антиген спрямо формула без адювант. Това може да докара до производството на по-голям брой налични дози по време на пандемия, оповестява производителят.
GSK афишира, че ще направи тази ваксина налична в Съединени американски щати, единствено в случай че бъде указана от Органа за напреднало биомедицинско развиване и проучвания (BARDA) към Министерството на здравеопазването.
Моновалентната ваксина против вируса на грип A (H5N1), с адювант, на GSK също получи позволение за стартиране на пазара в Европа и Канада надлежно под марките Pumarix™ и Arepanrix™ H5N1 по данни на производителя.
Какво прави Европа
Европейската комисия заяви пред " Дневник ", че има подписани предварителни контракти за запазване на дози при положение на пандемия с производителите на ваксини против пандемичен грип GSK и Seqirus UK (част от CSL).
При възможното оповестяване на грипна пандемия от СЗО, фирмите ще актуализират своите ваксини, с цел да се насочат към действителния вариант на вируса, причиняващ пандемията.
Графикът за доставка на тези ваксини варира според от контракта, заяви Комисията в писмен отговор до " Дневник ". Най-ранната доставка ще бъде в границите на осем седмици след оповестяването на пандемия от СЗО. Съответно фирмите се ангажират да са подготвени с обновени ваксини в същия период откакто получат достъп до варианта на пандемичния вирус.
В договорите са закрепени и крайните периоди за доставка на всички непокътнати дози ваксини, заяви още Европейската комисия.
Какво има на европейския пазар
Засега обаче в Европа няма действително съществуващи ваксини против птичия грип, които да могат да се ползват върху хора.
© Reuters
Основното средство, употребявано всеобщо от птичите ферми, инфектирани с H5N1, е незабавното избиване на всички животни - и заболели, и здрави
Разрешителни за приложимост имат две ветеринарни ваксини:
Добрите вести
При пандемия производителите на ваксини биха изместили производството на ваксини против сезонен грип към птичия грип, като за разлика от COVID-19, когато трябваше да се построяват мощности за произвеждане, в този момент те са налични и имат потенциала да създадат стотици милиони дози.
Много от евентуалните пандемични ваксини са авансово утвърдени от регулаторите въз основа на данни от изпитвания върху хора, които демонстрират, че имунизациите са безвредни и провокират бърз имунен отговор, развой, който към този момент се употребява при имунизациите против сезонен грип.
Това значи, че може да не е належащо да се вършат спомагателни тествания върху хора, даже в случай че би трябвало да бъдат изменени, с цел да подхождат по-добре на варианта, публикуван измежду хората. Данните за това какъв брой добре имунизациите фактически защищават от зараза ще се събират в действително време.
СЗО разгласи, че има близо 20 лицензирани ваксини против по-разпространения вариант H5 на грипа. Съществуващите антивирусни лекувания за към този момент инфектирани хора също ще оказват помощ за намаляване на въздействието.
...и неприятните
В същото време прекосяването към широкомащабно произвеждане на профилираната ваксина за птичи грип може да отнеме месеци, споделиха производителите. Някои евентуални инжекции употребяват обичаен способ, които изисква развъждане на вируса, употребен във имунизациите, в кокоши яйца в продължение на четири до шест месеца. " Създаването на първата доза е най-лесното. Най-трудното е производството в огромни количества ", сподели Раджа Раджарам, началник на световната здравна тактика в CSL Seqirus пред Ройтерс.
Експертите от дълго време се застъпват за нови подходи при създаването на ваксини, както за сезонен, по този начин и за пандемичен грип. Коронавирус потвърди капацитета на иРНК технологията да се приспособява по-бързо към изменящите се вируси, защото имунизациите употребяват генетична информация от патогена, вместо да се постанова да отглеждат самия вирус.
Изследванията на " Модерна " за иРНК ваксина в действителност започнаха с пандемичен грип и бяха модифицирани за COVID-19, изяснява Рафаел Нахбагауер, изпълнителен шеф по инфекциозни болести в компанията.
" Модерна " възнамерява да стартира малко изпитване върху хора на иРНК ваксина против пандемичен грип, пригодена за новия подтип на птичия грип, настоящ за първата половина на 2023 година
© Reuters
Нахбагауер прибавя пред Ройтерс, че " Модерна " ще е в положение да реагира " доста бързо " при сюжет на експлоадиране на международна зараза, само че към момента няма контракти.
" Би било прибързано да подписваме нещо или да се ангажираме с нещо, което в действителност не можем да осъществим ", споделя шефът.
Ваксинна взаимност
Здравните специалисти предизвестяват за по-тежки последствия от възможна пандемия от птичи грип спрямо тази от COVID-19 поради доста по-високата смъртност и първичния дефицит на ваксини.
" Потенциално бихме могли да имаме доста по-тежък проблем с натрупването на ваксини и ваксиналния шовинизъм при експлоадиране на грип, в сравнение с видяхме с Коронавирус ", сподели доктор Ричард Хачет, основен изпълнителен шеф на Коалицията за нововъведения в готовността за епидемии (CEPI), която оказва помощ за финансирането на проучванията за ваксини пред Ройтерс.
Международна рамка за пандемичен грип разпределя 10% от световните доставки за Световната здравна организация, които да бъдат споделени сред страните с ниски и междинни приходи. След СOVID-19, когато богатите страни задоволиха първо своите потребности, преди да помислят за по-бедните, в този момент СЗО търси гаранции за 20% световно доставяне за други типове пандемии.
Агенцията на Организация на обединените нации съобщи, че е подписала правно обвързващи съглашения с 14 производители за 10% от тяхната бъдеща ваксина против пандемичен грип в композиция от дарени дози и дози, които организацията ще закупи на налична цена. Споразуменията включват шест от най-големите производители на ваксини за сезонен грип, като GSK, " Санофи " и CSL Seqirus, заяви СЗО.
Всичко, което би трябвало да знаете за:
Причината е че това е едно от увеличаващите се доказателства за прекачване на вируса на птичия грип от птиците към други скотски типове, в това число към бозайниците - група, сплотяваща тюлените и индивида.
Една от най-тежките в историята епидемии от птичи грип върлува от есента, предизвиквайки гибелта на най-малко 50 млн. домашни птици, както и на диви птици. Инфекцията е измежду от аргументите за рекордното повишаване на яйцата, само че и мотив здравните управляващи да стартират да правят оценка евентуалните опасности от прехвърлянето на болестта към хората, които едвам стартират да се отърсват от тригодишния смут от COVID-19.
Според от Училището по хигиена и тропическа медицина в Лондон птичият грип е доста по-високо патологичен от коронавирусната зараза и до момента в който COVID-19 убива един на хиляда инфектирани, то при птичия грип смъртността е двама на хиляда души.
Предаване на птичия грип измежду бозайници ускорява риска от нова пандемия Марков показва, че до момента не са регистрирани случаи на всеобщо предаване на вируса H5N1 сред хора, само че единствено през март са регистрирани най-малко две известни епидемии измежду бозайници - във плантация за норки в Дания и при перуанските тюлени.
Учените следят птичия грип от десетилетия. Понякога инфекцията се трансферира от птиците към хората, и когато това се случи, то постоянно е съдбовно.
По данни на Си Ен Ен от края на 2022 година птичият грип е открит при повече от 100 типа диви птици като патици, чайки, гъски, соколи, бухали в Съединени американски щати, както и измежду бозайници като мечки, лисици, ракуни и делфини.
Какво е птичият грип
Както проличава от името му птичият грип е заразен вид грип, който се популяризира главно измежду птиците. Повечето известни варианти не заразяват индивида, само че четири от тях, провокират безпокойствие през последните години:
H5N1 (от 1997 г.)
H7N9 (от 2013 г.)
H5N6 (от 2014 г.)
H5N8 (от 2016 г.)
Въпреки че H5N1, H7N9 и H5N6 не заразяват елементарно хората и рядко се популяризират от човек на човек, по данни на Американските центрове за надзор на болесттите (CDC) повече от 870 случая на H5N1 при хора са докладвани на СЗО от 15 страни в Азия, Африка, Тихоокеанския район, Европа и Близкия изток от 2003 година насам Приблизително 60 % от хората с документирана H5N1 зараза са умряли.
© Reuters
Близо 3500 тюлена умряха от птичи грип в Перу при започване на март - над 3% от популацията на тюлени в южноамериканската страна, предизвиквайки паника, че вирусът е развил способността си да се трансферира сред типовете
През февруари 2021 година беше открито за първи път, че H5N8 е заразил дребен брой хора в Русия.
Птичият грип се популяризира при непосредствен контакт със инфектирана мъртва или жива птица, като допиране на птиците или техни изпражнения, полози.
Пазарите, където се продават живи птици, също могат да бъдат източник на птичи грип, само че не и хранене с изцяло сготвени домашни птици или яйца.
Симптомите на болестта се появяват нормално 3-5 дни след заразяването и най-често съответстват с тези на сезонния грип.
За разлика от него обаче имунизацията против сезонен грип не защищава от птичия грип и в Европейски Съюз към този момент няма налична ваксина против H5N1 при хора.
Има ли ваксини за хора
Някои от водещите международни производители на противогрипни ваксини споделят, че биха могли да създадат стотици милиони дози за хора в границите на месеци, в случай че нов вариант на птичия грип прескочи разделянето сред типовете.
Едно сегашно огнище на птичи грип, известно като H5N1 clade 2.3.4.4b, е умъртвило рекорден брой птици и инфектирани бозайници. Случаите при хора обаче остават доста редки и здравни чиновници правят оценка риска от предаване сред хората към момента като невисок.
Трима производители на ваксини - GSK, " Модерна " и CSL, оповестиха пред Ройтерс при започване на март, че към този момент създават или са на път да тестват примерни човешки ваксини, които по-добре подхождат на циркулиращия подтип, като защитна мярка против бъдеща пандемия.
Други, като Sanofi SASY.PA, оповестиха, че са " подготвени " да стартират произвеждане, в случай че е належащо, със съществуващи варианти ваксина H5N1 на склад.
Одобрена, само че не създадена
През 2013 година здравните управляващи в Съединени американски щати утвърждават за профилактична имунизация при хора над 18 година многовалентната ваксина против пандемичен грип А(H5N1) на GlaxoSmithKline plc (GSK).
Грипната ваксина Q-Pan H5N1 се състои от моновалентен, инактивиран, разграничен антиген на грипен вирус A/H5N1 и адювант AS03 на GSK.
В клинични изследвания формулата с адювант подтиква имунен отговор, като употребява по-малко количество антиген спрямо формула без адювант. Това може да докара до производството на по-голям брой налични дози по време на пандемия, оповестява производителят.
GSK афишира, че ще направи тази ваксина налична в Съединени американски щати, единствено в случай че бъде указана от Органа за напреднало биомедицинско развиване и проучвания (BARDA) към Министерството на здравеопазването.
Моновалентната ваксина против вируса на грип A (H5N1), с адювант, на GSK също получи позволение за стартиране на пазара в Европа и Канада надлежно под марките Pumarix™ и Arepanrix™ H5N1 по данни на производителя.
Какво прави Европа
Европейската комисия заяви пред " Дневник ", че има подписани предварителни контракти за запазване на дози при положение на пандемия с производителите на ваксини против пандемичен грип GSK и Seqirus UK (част от CSL).
При възможното оповестяване на грипна пандемия от СЗО, фирмите ще актуализират своите ваксини, с цел да се насочат към действителния вариант на вируса, причиняващ пандемията.
Графикът за доставка на тези ваксини варира според от контракта, заяви Комисията в писмен отговор до " Дневник ". Най-ранната доставка ще бъде в границите на осем седмици след оповестяването на пандемия от СЗО. Съответно фирмите се ангажират да са подготвени с обновени ваксини в същия период откакто получат достъп до варианта на пандемичния вирус.
В договорите са закрепени и крайните периоди за доставка на всички непокътнати дози ваксини, заяви още Европейската комисия.
Какво има на европейския пазар
Засега обаче в Европа няма действително съществуващи ваксини против птичия грип, които да могат да се ползват върху хора.
© Reuters
Основното средство, употребявано всеобщо от птичите ферми, инфектирани с H5N1, е незабавното избиване на всички животни - и заболели, и здрави
Разрешителни за приложимост имат две ветеринарни ваксини:
Добрите вести
При пандемия производителите на ваксини биха изместили производството на ваксини против сезонен грип към птичия грип, като за разлика от COVID-19, когато трябваше да се построяват мощности за произвеждане, в този момент те са налични и имат потенциала да създадат стотици милиони дози.
Много от евентуалните пандемични ваксини са авансово утвърдени от регулаторите въз основа на данни от изпитвания върху хора, които демонстрират, че имунизациите са безвредни и провокират бърз имунен отговор, развой, който към този момент се употребява при имунизациите против сезонен грип.
Това значи, че може да не е належащо да се вършат спомагателни тествания върху хора, даже в случай че би трябвало да бъдат изменени, с цел да подхождат по-добре на варианта, публикуван измежду хората. Данните за това какъв брой добре имунизациите фактически защищават от зараза ще се събират в действително време.
СЗО разгласи, че има близо 20 лицензирани ваксини против по-разпространения вариант H5 на грипа. Съществуващите антивирусни лекувания за към този момент инфектирани хора също ще оказват помощ за намаляване на въздействието.
...и неприятните
В същото време прекосяването към широкомащабно произвеждане на профилираната ваксина за птичи грип може да отнеме месеци, споделиха производителите. Някои евентуални инжекции употребяват обичаен способ, които изисква развъждане на вируса, употребен във имунизациите, в кокоши яйца в продължение на четири до шест месеца. " Създаването на първата доза е най-лесното. Най-трудното е производството в огромни количества ", сподели Раджа Раджарам, началник на световната здравна тактика в CSL Seqirus пред Ройтерс.
Експертите от дълго време се застъпват за нови подходи при създаването на ваксини, както за сезонен, по този начин и за пандемичен грип. Коронавирус потвърди капацитета на иРНК технологията да се приспособява по-бързо към изменящите се вируси, защото имунизациите употребяват генетична информация от патогена, вместо да се постанова да отглеждат самия вирус.
Изследванията на " Модерна " за иРНК ваксина в действителност започнаха с пандемичен грип и бяха модифицирани за COVID-19, изяснява Рафаел Нахбагауер, изпълнителен шеф по инфекциозни болести в компанията.
" Модерна " възнамерява да стартира малко изпитване върху хора на иРНК ваксина против пандемичен грип, пригодена за новия подтип на птичия грип, настоящ за първата половина на 2023 година
© Reuters
Нахбагауер прибавя пред Ройтерс, че " Модерна " ще е в положение да реагира " доста бързо " при сюжет на експлоадиране на международна зараза, само че към момента няма контракти.
" Би било прибързано да подписваме нещо или да се ангажираме с нещо, което в действителност не можем да осъществим ", споделя шефът.
Ваксинна взаимност
Здравните специалисти предизвестяват за по-тежки последствия от възможна пандемия от птичи грип спрямо тази от COVID-19 поради доста по-високата смъртност и първичния дефицит на ваксини.
" Потенциално бихме могли да имаме доста по-тежък проблем с натрупването на ваксини и ваксиналния шовинизъм при експлоадиране на грип, в сравнение с видяхме с Коронавирус ", сподели доктор Ричард Хачет, основен изпълнителен шеф на Коалицията за нововъведения в готовността за епидемии (CEPI), която оказва помощ за финансирането на проучванията за ваксини пред Ройтерс.
Международна рамка за пандемичен грип разпределя 10% от световните доставки за Световната здравна организация, които да бъдат споделени сред страните с ниски и междинни приходи. След СOVID-19, когато богатите страни задоволиха първо своите потребности, преди да помислят за по-бедните, в този момент СЗО търси гаранции за 20% световно доставяне за други типове пандемии.
Агенцията на Организация на обединените нации съобщи, че е подписала правно обвързващи съглашения с 14 производители за 10% от тяхната бъдеща ваксина против пандемичен грип в композиция от дарени дози и дози, които организацията ще закупи на налична цена. Споразуменията включват шест от най-големите производители на ваксини за сезонен грип, като GSK, " Санофи " и CSL Seqirus, заяви СЗО.
Всичко, което би трябвало да знаете за:
Източник: dnevnik.bg
КОМЕНТАРИ