АГ специалист обясни кое изследване хваща по-точно риска от рак на маточнта шийка
Кое проучване хваща по-точно риска от рак на маточната шийка - тест за папилома вируси или цитонамазка?
На този въпрос дава отговор пред доктор Гергана Дикова, АГ експерт в СБАЛАГ “Майчин дом”
При дамите най-често срещаният карцином е този на гърдата, а след него се подрежда ракът на маточната шийка, който доминира при дамите на възраст сред 15 и 59 година Изключително неприятно е, че тези болести нормално засягат дамите в репродуктивна възраст.
Заради продължаващата пандемия от Коронавирус се следи изместване на по-заден проект на профилактиката и скрининга за тези болести, което води до зачестяване на рака в последните 2 години
През 2008 година немският професор Харалд Цур Хаузен получава Нобелова премия за откритието на връзката сред човешкия папиломен вирус HPV (Human Papilomavirus) и рака на маточната шийка.
HPV са двойноверижни ДНК вируси, които се класифицират по видове с номера. Познати са над 150 вида, от които към 40 са свързани с инфекции в гениталната област. На процедура съвсем всички дами по света през живота си един или повече пъти се срещат с този вирус. Обикновено
за дълъг интервал от време инфекцията не се демонстрира и се самоизлекува
При по-малка част, най-често носителки на високорискови видове, инфекцията може да прогресира до промени на външните полови органи, влагалищните стени, влагалищната част и канала на маточната шийка. Това постоянно трае години, от време на време и десетилетия.
Една от главните задания в медицината постоянно е била профилактиката. Това е изключително значимо при рака на маточната шийка, тъй като болестта е едно от най-благоприятните за профилактика, скрининг и ранно лекуване.
Профилактиката може да бъде разграничена на първична, вторична и третична.
Първичната профилактика цели да предотврати възникването на заболяване. При рака на маточната шийка включва ваксини за HPV, потребление на презерватив и отбягване на рисково полово държание. Тези профилактични дейности понижават риска от предаване, само че не го отстраняват изцяло.
Вторичната профилактика, част от която са цитонамазката и ДНК пробата за HPV, е деен способ, ориентиран към ранно разкриване на болестта, което спомага за навременно диагностициране и лекуване.
Третичната профилактика е ориентирана към пациентките с към този момент потвърдено и клинично изявено заболяване и цели попречване на развиването и последващите затруднения, както и възстановяване на качеството на живот на заболелите.
За осъществяване на цитонамазка или тест за HPV не е нужна специфична подготовка.
За да бъдат направени допустимо най-точно двата теста, е желателно 2 дни преди този момент да се заобикалят сексуален акт и потребление на вагинален душ, вагинални медикаменти, спермицидна пяна или вагинални кремове. Не е желателно да се възнамеряват обзор и проучване по време на менструалния цикъл. Тогава пробата може да се направи, само че по-адекватна проба от клетките може да бъде взета в различен миг от цикъла.
И пробата за HPV, и цитонамазката (РАР тест) съставляват събиране на кафези
от шийката на матката, с цел да се ревизира за аномалии или съществуване на рак. HPV тест може да се направи, като се употребява същата проба от РАР теста или се вземе втора проба от цервикалния канал.
Въпреки че цитонамазката е позната като златен стандарт в скрининга за рак на маточната шийка, не всеки път резултатът може да се приема за изцяло меродавен, защото са вероятни подправено положителни, както и подправено отрицателни резулатати или такива, които се дължат на възпалителни промени. Тестът за HPV също не може да сложи дефинитивна диагноза.
Нито един скринингов способ не може да бъде съвършен, по тази причина у нас се предлагат постоянни профилактични прегледи на полово дейни дами с взимане на цитонамазка на интервал от 1 година, в случай че предходният резултат е бил негативен.
Ако резултатите са били неразбираеми, открити са промени в клетките или пациентката има някаква зараза, е добре да се извърши повторна цитонамазка след избран интервал от време и/или извършено лекуване.
HPV тестуване е рационално да се ползва при по-слаби промени и неразбираеми резултати. Ако проучването е негативно, се прави профилактична цитонамазка след година. Ако е позитивно, се предлага колпоскопско проучване и при преценка - взимане на биопсичен материал.
Има голям брой данни, че вероятността HPV тест да пропусне клетъчни промени на маточната шийка е по-малка от тази при PAP цитонамазка
За жал, от време на време HPV проби водят до хипердиагностика и повече ненужни рекомендации, лекуване и не на последно място - до стрес. Въпреки това негативният HPV тест е по-успокояващ от негативния цитологичен тест, защото има по-голям риск цитологичният тест да бъде подправено негативен, което може да докара до закъснение на уместно и нужно лекуване.
За момента няма кръвен тест за диагностика на HPV зараза, само че в международен мащаб се работи в тази посока.
Съществуват изявления за основаване на подобен тест. Той обаче е във фаза на клинични изследвания. Доказването на успеваемост от него би довело до улеснение на диагностицирането освен на рака на маточната шийка, само че и на други ракови болести, свързани с HPV зараза. Все отново са нужни още доказателства от изследвания, с цел да се открият клинични позитиви и негативи от тези проби.
На този въпрос дава отговор пред доктор Гергана Дикова, АГ експерт в СБАЛАГ “Майчин дом”
При дамите най-често срещаният карцином е този на гърдата, а след него се подрежда ракът на маточната шийка, който доминира при дамите на възраст сред 15 и 59 година Изключително неприятно е, че тези болести нормално засягат дамите в репродуктивна възраст.
Заради продължаващата пандемия от Коронавирус се следи изместване на по-заден проект на профилактиката и скрининга за тези болести, което води до зачестяване на рака в последните 2 години
През 2008 година немският професор Харалд Цур Хаузен получава Нобелова премия за откритието на връзката сред човешкия папиломен вирус HPV (Human Papilomavirus) и рака на маточната шийка.
HPV са двойноверижни ДНК вируси, които се класифицират по видове с номера. Познати са над 150 вида, от които към 40 са свързани с инфекции в гениталната област. На процедура съвсем всички дами по света през живота си един или повече пъти се срещат с този вирус. Обикновено
за дълъг интервал от време инфекцията не се демонстрира и се самоизлекува
При по-малка част, най-често носителки на високорискови видове, инфекцията може да прогресира до промени на външните полови органи, влагалищните стени, влагалищната част и канала на маточната шийка. Това постоянно трае години, от време на време и десетилетия.
Една от главните задания в медицината постоянно е била профилактиката. Това е изключително значимо при рака на маточната шийка, тъй като болестта е едно от най-благоприятните за профилактика, скрининг и ранно лекуване.
Профилактиката може да бъде разграничена на първична, вторична и третична.
Първичната профилактика цели да предотврати възникването на заболяване. При рака на маточната шийка включва ваксини за HPV, потребление на презерватив и отбягване на рисково полово държание. Тези профилактични дейности понижават риска от предаване, само че не го отстраняват изцяло.
Вторичната профилактика, част от която са цитонамазката и ДНК пробата за HPV, е деен способ, ориентиран към ранно разкриване на болестта, което спомага за навременно диагностициране и лекуване.
Третичната профилактика е ориентирана към пациентките с към този момент потвърдено и клинично изявено заболяване и цели попречване на развиването и последващите затруднения, както и възстановяване на качеството на живот на заболелите.
За осъществяване на цитонамазка или тест за HPV не е нужна специфична подготовка.
За да бъдат направени допустимо най-точно двата теста, е желателно 2 дни преди този момент да се заобикалят сексуален акт и потребление на вагинален душ, вагинални медикаменти, спермицидна пяна или вагинални кремове. Не е желателно да се възнамеряват обзор и проучване по време на менструалния цикъл. Тогава пробата може да се направи, само че по-адекватна проба от клетките може да бъде взета в различен миг от цикъла.
И пробата за HPV, и цитонамазката (РАР тест) съставляват събиране на кафези
от шийката на матката, с цел да се ревизира за аномалии или съществуване на рак. HPV тест може да се направи, като се употребява същата проба от РАР теста или се вземе втора проба от цервикалния канал.
Въпреки че цитонамазката е позната като златен стандарт в скрининга за рак на маточната шийка, не всеки път резултатът може да се приема за изцяло меродавен, защото са вероятни подправено положителни, както и подправено отрицателни резулатати или такива, които се дължат на възпалителни промени. Тестът за HPV също не може да сложи дефинитивна диагноза.
Нито един скринингов способ не може да бъде съвършен, по тази причина у нас се предлагат постоянни профилактични прегледи на полово дейни дами с взимане на цитонамазка на интервал от 1 година, в случай че предходният резултат е бил негативен.
Ако резултатите са били неразбираеми, открити са промени в клетките или пациентката има някаква зараза, е добре да се извърши повторна цитонамазка след избран интервал от време и/или извършено лекуване.
HPV тестуване е рационално да се ползва при по-слаби промени и неразбираеми резултати. Ако проучването е негативно, се прави профилактична цитонамазка след година. Ако е позитивно, се предлага колпоскопско проучване и при преценка - взимане на биопсичен материал.
Има голям брой данни, че вероятността HPV тест да пропусне клетъчни промени на маточната шийка е по-малка от тази при PAP цитонамазка
За жал, от време на време HPV проби водят до хипердиагностика и повече ненужни рекомендации, лекуване и не на последно място - до стрес. Въпреки това негативният HPV тест е по-успокояващ от негативния цитологичен тест, защото има по-голям риск цитологичният тест да бъде подправено негативен, което може да докара до закъснение на уместно и нужно лекуване.
За момента няма кръвен тест за диагностика на HPV зараза, само че в международен мащаб се работи в тази посока.
Съществуват изявления за основаване на подобен тест. Той обаче е във фаза на клинични изследвания. Доказването на успеваемост от него би довело до улеснение на диагностицирането освен на рака на маточната шийка, само че и на други ракови болести, свързани с HPV зараза. Все отново са нужни още доказателства от изследвания, с цел да се открият клинични позитиви и негативи от тези проби.
Източник: dunavmost.com
КОМЕНТАРИ