Кървенето в началото на бременността се дължи на няколко групи

Кървенето при започване на бременността се дължи на няколко групи аргументи. Продължение...

(Към първа част на материала)

1.

Кървене, дължащо се на извънматочна - ектопична бременност

При нея плодният сак не се вгради в кухината на матката, а най-често в маточната тръба - в нейната ампуларна част (в максимален % от случаите). Самата тръба не може да „ изхрани “ наличната бременност и с нейното придвижване се покачва рискът от руптура - скъсване на тръбата, съчетано с вътрекоремен кръвоизлив.

Кървенето от матката се дължи на обстоятелството, че тя се е подготвила да „ одобри “ оплодената яйцеклетка. Това е развой на смяна в жлезите и съдовете на маточната лигавица - тяхното тирбушонообразно нагъване, както и основаване на кръвни лакуни, в които да „ потъне “ оплодената яйцеклетка. Нарича се децидуална реакция и процесът се следи и отвън матката, като даже и в маточната тръба, само че, несъмнено, в по-малка степен.

Когато яйцеклетката се вгради някъде другаде, а не в матката, лигавицата под въздействието на спадналото хормонално равнище стартира да отпада и се появява генитално кървене. В случая това кървене се дължи на смутена ектопична бременност.

Диагнозата е лесна. Заедно с ултразвуковото проучване се пуска и кръвен тест за търсене хормона на бременността - бета ЧХГ и за установяване на неговите стойности. При прегледа с ултразвук не се открива бременност в кухината на матката, а хормонът нараства с физиологични промени. По предписание той удвоява цената си на всеки два дни и половина при естествена вътрематочна бременност. При ектопична бременност, хормонът покачва стойностите си неравномерно. Освен това при прегледа с ултразвук може да се види и излив в Дъгласовото пространство, което се дължи на към този момент смутена ектопична бременност и е съчетано със мощни болки ниско в корема, хиповолемия и даже потрес, дължащ се на огромната кръвозагуба.

Когато ектопичната бременност е смутена и има данни за кръв в корема се прибягва до незабавна оперативна интервения, която може да бъде посредством лапароскопия, или лапаротомия, като оператичният достъп се преценя самостоятелно за всеки съответен случай.

2. Кървене дължащо се на така наречен " химическа

бременност "

Свързано е със забавяне на меструацията няколко дни, след което се появява кървене, както при естествена менструация. Ако дамата не желае бременност и в случай че не си е направила тест за такава, може и даже да не разбере, че е била бременна. Ако се пуснат хормонални проучвания в интервала на забавяне, може да се откри позитивна, само че въпреки всичко ниска стойност на бета ЧХГ. След започване на гениталното кървене, равнището на хормона спада до негативни стойности. Смята се, че процентът

на сходен вид случаи е висок, като доста от тези бременности даже и не се откриват, а се преценят от самата жена, като забавяне в менструацията.

3. Кървене дължащо се на “кухо яйце”- blighted ovum

или

на умрял / неразвиващ се ембрион - missed abortion

В първия

случай в маточната празнина има плоден сак, само че в него липсват ембрионални и екстраембрионални структури. Големината на сака може да дава отговор на периода на аменореята

или да е деформиран и по-малък. Когато има съществуване на ембрион, както и на жълтично мехурче, само че ембрионът по една, или друга причина е спрял да се развива, тогава приказваме за missed abortion. Причините могат да бъдат разнообразни - вирусни инфекции, високи равнища на щитовидните хормони, тромбофилия, а в огромен % от случаите е допустимо и да не се открие очевидна причина. И в двата случая, рано или късно бременността се разстройва и стартира генитално кървене и болки вид маточни контракции, целящи експулсията на плодния сак. По предписание, в случай че това се случва за първи път на пациентката, не е належащо да се пускат спомагателни проучвания за разкриване на възможната причина. Ако по някаква причина бременността не стартира непринудено да се разстройва и се откри при обзор, че се касае за „ кухо яйце “

или умрял ембрион, тогава се пристъпва към инструментално спиране - абразио.