Какво е добре да знаем, когато децата вдигнат температура… Пред

Какво е добре да знаем, когато децата вдигнат температура… Пред ФАКТИ приказва доцент Валери Велев, експерт по инфекциозни заболявания и паразитология.

- Доц. Велев, дано си поговорим за телесната температура при децата. Какво е добре да знаят родителите, с цел да не изпадат в серизна паника, когато малчуганът е с температура?
- Като начало родителите би трябвало да са наясно, че нарасналата температура е външен израз на работеща имунна система. Тоест, тя е нещо обикновено и предстоящо при инфекциозен развой у децата. Тази нараснала температура е защитна функционалност на тялото, която се пробва да сътвори неподходяща среда за размножаване и живот на микроорганизмите, които са инфектирали детето. Най-често при децата се срещат вирусните инфекции и по тази причина при нараснала температура не трябва да се избързва с предоставяне на антибиотик. Обобщено, високата температура, до 38 – 38.5 ℃ не е рисково положение. Ако детето е под 2 години и температурата се увеличи до към 39 ℃ е редно да потърсим доктор относително бързо.

- Даването на медикаменти на децата за намаление на температурата дава ли на родителите възприятие за надзор над обстановката?
- Разбира се. Дори не е нужно човек да е чел доста научни публикации по въпроса. Всеки родител има тъкмо това чувство. То най-често се следи у дома, когато родителят се усеща по-безпомощен, само че доста постоянно съм следил това и в болничното заведение. Понякога децата би трябвало да бъдат оставени да поддържат температура, с цел да се преборят по-бързо с инфекцията, само че не рядко родителите пресират болничния личен състав да даде температуропонижаващо макар неговите препоръки. В множеството случаи, страхът в болнична среда е по-малък и родителите са склонни да се доверят на лекаря, по кое време да се даде медикамент и по кое време – не.

- Телесната температура при здрави човеци варира през цялото денонощие, защото…
- Защото се трансформират доста фактори на средата – и външна и вътрешна, а организмът би трябвало да балансира с отделянето и приемането на топлота. Механизмите за поддържане на телесната температура са доста комплицирани и се въздействат от доста фактори – каква е околната температура, какво е нашето физическо натоварване сега, хранили ли сме се, или не, имаме ли някакъв хормонален дисбаланс в границите на физиологичното. Тя е като кръвното налягане при здрав човек. Ако го премерите три пъти поредно, да речем през час, ще получите три разнообразни, само че близки резултата.

- Вярно ли е, че телесната температура обикновено е по-висока през първите две години от живота!
- Тя е и по-висока и по-променлива. Тази част от основния мозък, която дава отговор за терморегулацията е по-незряла. Тя се „ учи “ на салдото, за който говорихме нагоре. От друга страна метаболизмът на тези деца е по-бърз и те изразходват повече сила, т.е. отдават повече топлота. Затова са лесна „ жертва “ на инфекции, в случай че се охладят повече. И не на последно място топлообменът е доста по-мащабен, тъй като имаме по-малка телесна маса, разпределена на по-голяма телесна повърхнина. За да се бори с всичко това, дребният организъм се пробва да поддържа по-висока от естествената за нашите разбирания температура.

- Нормална телесна температура за деца е…
- В границите на 36.0–37.2 ℃, като нормално най-ниска е заран към 04.00 часа, до момента в който вечер може даже да надмине прословутите 37 ℃. За патологично нараснала телесна температура, така наречен Фебрилитет, който приказва за болест, са нужни над 38 ℃, а постоянно има и други признаци.

- Защо при децата е значимо да се следи общото им положение, даже и да са вдигнали температура?
- Както към този момент казахме, фебрилитетът е потребна реакция на организма при инфекции. Точно по тази причина би трябвало да оставим детето по-дълго с нараснала температура.

Но, въпреки всичко сме наясно, че то е болно дете. Температурата не е единственият му признак.

Най-важно е детето да се усеща удобно. И в случай че то демонстрира това, посредством една естествена интензивност и при по-висока температура, можем да сме по-спокойни. Ако стартират да превалират и други признаци на заболяването – изнемощялост, гадене, отвод от храна, от време на време даже повръщане или диария, явно терморегулаторният център е минал един предел, при който е редно ние да помогнем и да дадем нужния медикамент в задоволително съответна доза.

Често родителите дават по-ниска доза температуропонижаващо и изпадат в суматоха, че „ тя не пада “.

Всъщност, тя пада по-бавно. Важно е да знаем, че се дава оптималната доза за килограмите на детето и целим не температурата безусловно да падне под 37 ℃, а да я свалим до допустими стойности - под 38 ℃.

- Кога се постанова събаряне на температурата с медикаменти?
- Именно в положенията, които описах. Когато детето е с забележим дискомфорт, когато температурата премине над 38.5 ℃ и в случай че приказваме за малко дете до 2 години.

Родителите, чиито деца са правили фебрилни гърчове, се ужасяват от тях и дават лекарство доста по-рано.

Дори и преди детето да е повишило температура. Няма да им споделям да не го вършат, тъй като няма да ме послушат. Само ще им кажа, че превантивното предоставяне на медикамент не защищава от фебрилен спазъм. Ако някой от родителите, като дете е правил такива, доста евентуално е и детето да го е наследило. В множеството случаи тези гърчове са краткотрайни, под 5 минути, и изцяло безвредни. Важно е да пазим детето да не се нарани и да наведем главичката настрана, с цел да не се задави, в случай че повърне. В доста страни се продава кремообразен ректален диазепам, само че, за жалост, у нас го няма.

- И при децата ли важи правилото да се пият повече течности, когато е с температура?
- Разбира се. Даже с по-голяма мощ. От високата температура се потим, дехидратираме, в тялото ни има отрови – от всичко това ни избавя водата. Редно е да я даваме на постоянно и по-малко с цел да не повърне детето. Обикновено при висока температура има гадене. Храната би трябвало да оставим настрани, само че с водата да сме настоятелни.

- Бабината рецепта с мокра забрадка, потопена в оцет, на челото по кое време работи…
- Не работи. Това с оцета има историческо значение и актуалната медицина го отхвърля изцяло. Оцетът се изпарява по-бързо от водата, точно този феномен основава чувство за изстудяване, само че то не е действително. А съответно за челото – там няма огромни кръвоносни съдове и е безмислено да се охлажда. Когато не можем да се оправим с високата температура, е напълно естествено да преминем към по този начин наречените физикални средства, въпреки това да е много неприятно за детето. Това физическо изстудяване се прави от време на време и в болничното заведение. Но то би трябвало да има здравна логичност. Когато имате малко дете, е хубаво в камерата на хладилника да имате торбичка лед, пластмасово шише със замръзнала вода. В болничното заведение държим по 2-3 банки заледен физиологичен разтвор. Когато се постанова да се употребяват, те се обгръщат в забрадка и се слагат там, където минават огромни, магистрални кръвоносни съдове. Под мишниците и в ингвиналните гънки. Когато човек има висока температура, крайниците му по този начин или другояче са ледени. Организмът пробва да централизира кръвообращението и го насочва към вътрешните органи и мозъка. Оттук е и парадоксът – термометърът демонстрира високи стойности, а дланите и стъпалата са ледени. Затова мерим температура под мишницата.

-------------------------------------
Доц. Валери Велев е експерт инфекционист и паразитолог в София с над 21 години медицински опит. Интересите му са в областите на детските инфекциозни и паразитни заболявания, зоонозите и чревните инфекции. В практиката си прави диагностика и лекуване на паразитни заболявания и детски инфекциозни заболявания. Завършва Медицински университет София през 2003 година Има добити специалности Медицинска биология, Медицинска паразитология и Инфекциозни заболявания. През 2017 година придобива научна и просветителна степен " лекар ". Към момента е част и от екипите експерти на ДКЦ 11 София и Диагностичен център Сърце.