Глаукомата, тихият крадец на зрение!
Как ще реагирате, в случай че закриете едното си око и се окаже, че не виждате обикновено? Никой не можа да подозира какъв брой съществено може да се окаже положението му, до момента в който не посети очен доктор.
Прочетете още
" Глаукомата - тихият апаш на зрението ", по този начин го назовава Д-р Росица Николова от Очна болница " Луксор ". Тя споделя за читателите на TrafficNews.bg , по какъв начин протича болестта, какви ограничения да вземем и по какъв начин да съумеем да съхраним зрението си.
- Д-р Николова, какво съставлява болестта Глаукома и какви са признаците му?
Глаукомата е заболяване, което настава постепенно, незабелязано, без болежка, без раздразнение и прогресивното му придвижване води до необратими промени. Ако би трябвало да съм изцяло точна глаукомата е оптична нервопатия, при която настава загуба на ганглийни кафези на ретината с недоразвитост и екскавация на зрителния нерв, които се съпътстват с прогресиращо ограничение на периферното зрение и смъкване на зрителната функционалност до слепота. Именно това прави глаукомата да бъде една от главните аргументи за необратина слепота в сетовен мацаб! За сведение, годишно в Америка се диагноситицират над 200 000 новооткрити случаи на глаукома.
В множеството случаи, по една или друга причина, пациентите си закриват едното око и чак тогава осъзнават, че в действителност с едното си око не виждат задоволително добре. При глаукомата стартира отпадането на зрително поле от периферията, а ние сме привикнали да разчитаме повече на централното си зрение на двете очи, до момента в който не закрием едното си око, с цел да го изследваме, няма по какъв начин да разберем дали двете очи виждат еднообразно добре. Идвайки при нас, на обзор, ние надлежно потвърждаване или отхвърляме съществуването на диагнозата Глаукома. Много значимо е да отбележем, че болестта води до необратима слепота. Бидейки открита в по-ранен етап, може да бъде следено прогресирането му.
- Споменахте за диагностицирането на глаукомата, по какъв начин в действителност се случва това?
- Моето мнение е че всеки има право на зрение, всеки има право да вижда, само че зависи от самия човек да се погрижи за зрението си. За да може да се открие едно такова заболяване е целесъобразно да се посещават профилактични прегледи един път годишно. В тях се прави цялостна диагностика, като при премерване на по-високо вътреочно налягане/ВОН/, се прави денонощна крива. С нея се цели установяването на денонощните пикове и спадове във ВОН. Освен това се изследва и перифеното зрение, така наречен периметрия. Ако е належащо се прави скенер на зрителния нерв, мери се централната дебелина на роговицата. Всички данни от проучванията се взимат поради, с цел да може да се сложи или отхвърли диагнозата Глаукома.
- Кои са главните фактори за развиването на това заболяване?
Може би първо би трябвало да разясним, че в действителност има няколко типа глаукома! Тя можа да се унаследява и надлежно да значи като вродена или да бъде добита. Разделя се още на откритоъгълна и закритоъгълна глаукома. Съответно рискови фактори са: фамилната обремененост, възрастта ( след 45години зачестява заболяемостта, само че и по-младите ни пациенти не са " застраховани " ), късогледство повече от 4 диоптъра, съдови фактори ( студени крака, синдром на Рейно, сърдечно-съдови заболявание, вазоспазъм и др.), контузия, лекарства ( дългогодишен банкет на кортикостероиди), към този момент открита глаукома на едното око, по-високо ВОН и други. Има някои типове глаукома, които се срещат по-често при хора с избрана раса или географска принадлежност (например Псевдоексфолиативната глаукома се среща по-често в Средиземноморските и Скандинавските страни). Глаукомата не е заболяване единствено на напредналата възраст. Имам пациент на 35год. с ВОН 50mmHg., който си е правил проучвания преди 4 години и така кото положението му е било обикновено, не е посещавал профилактични прегледи. Очевидно интервалът е задоволителен, с цел да се появят промени. Подобен е и казусът на едно момче претърпяло злополука. Непосредствено след случая не са открити промени, само че 3 години по-късно, постепенно и последователно без дранене и болежка се появява високо ВОН. Това са случаи които показвт че никой не е " застрахован " против развиването на това заболяване.
- Как се лекува болестта глаукома?
Основно цел е постигането на „ прицелно налягане ”, при което не прогресират измененията в диска на зрителния нерв и зрителното поле, при оптимално усъвършенстване на качестово на живот. Лечението бива няколко типа:
- Медикаментозно- посредством капки. Има разнородни лекарства, които се изписват естествено съгласно положението на пациента. Монотерапия е най-честият избор, само че при потребност се пристъпва към двойна-, тройна- или четворна композиция.
- Лазер-терапия- ползва се при незадоволително обезщетено ВОН или като първична стъпка на лечение(като по-атравматичен и щадящ метод). Тя бива ALT= аргон лазерна трабекулопластика и SLT= селективна лазерна трабекулопластика. SLT-терапията е за предпочитане, защото се реализира биологичен резултат, без термично увреждане на тъканите, което обуславя и опцията за повторение на лазерната техника. В нашата клиника разполагаме с последно потомство на този уред, който демонстрира едни доста положителни и приемливи резултати. Има група от пациенти, при които този тип терапия е съществена и това постанова преимуществото на SLT пред другите други възможности.
- Оперативното лекуване е ориентирано към минимално инвазивната хирургия с по този начин нар. MIGS- възобновяване на естествения физиологичен отток на ВОТ (iStent, Hydrus, каналопластика) или основаването на нов път за подуване на ВОТ (XEN, Cy Pass, PreserFlo MicroShunt ). Друг всеобщо прочут имплант е Express импланта. Все още „ златен стандарт ” в глаукомната хирургия остава класическата трабекулектомия.
- Цитофото или крио-терапия- ползва се в краен случай при не обезщетени глаукоми след неуспешно консервативно и оперативно лекуване.
Моето мнение е че би трябвало да се прецини най- подобаващият способ на лекуване, съгласно типа и степента на напредналост на глаукомните промени.
- Лечението бива ли субсидирано от Здравната каса?
Да, по-голямата част от проучванията минават по Здравна каса. Лазерното, хирургичното лекуване и доста от медикаментите биват реимбурсирани. Това разрешава огромна досегаемост за пациентите на гореизброените. Затова ние, лекарите непрекъснато молим към постоянно навестяване на профилактични прегледи, за откриването на глаукомата в една по-ранна фаза, в която не са напреднали отпадните промени в зрението.
Скрининговите прегледи не са за занемаряване. Те се вършат най-активно в седмицата на Глаукомата, само че след това пациентите ни не помнят да се наблюдават.
Всеки има право на зрение. И зависи напълно от него самия да го запази, ние съблюдаваме и се грижим това да е по този начин.
Прочетете още
" Глаукомата - тихият апаш на зрението ", по този начин го назовава Д-р Росица Николова от Очна болница " Луксор ". Тя споделя за читателите на TrafficNews.bg , по какъв начин протича болестта, какви ограничения да вземем и по какъв начин да съумеем да съхраним зрението си.
- Д-р Николова, какво съставлява болестта Глаукома и какви са признаците му?
Глаукомата е заболяване, което настава постепенно, незабелязано, без болежка, без раздразнение и прогресивното му придвижване води до необратими промени. Ако би трябвало да съм изцяло точна глаукомата е оптична нервопатия, при която настава загуба на ганглийни кафези на ретината с недоразвитост и екскавация на зрителния нерв, които се съпътстват с прогресиращо ограничение на периферното зрение и смъкване на зрителната функционалност до слепота. Именно това прави глаукомата да бъде една от главните аргументи за необратина слепота в сетовен мацаб! За сведение, годишно в Америка се диагноситицират над 200 000 новооткрити случаи на глаукома.
В множеството случаи, по една или друга причина, пациентите си закриват едното око и чак тогава осъзнават, че в действителност с едното си око не виждат задоволително добре. При глаукомата стартира отпадането на зрително поле от периферията, а ние сме привикнали да разчитаме повече на централното си зрение на двете очи, до момента в който не закрием едното си око, с цел да го изследваме, няма по какъв начин да разберем дали двете очи виждат еднообразно добре. Идвайки при нас, на обзор, ние надлежно потвърждаване или отхвърляме съществуването на диагнозата Глаукома. Много значимо е да отбележем, че болестта води до необратима слепота. Бидейки открита в по-ранен етап, може да бъде следено прогресирането му.
- Споменахте за диагностицирането на глаукомата, по какъв начин в действителност се случва това?
- Моето мнение е че всеки има право на зрение, всеки има право да вижда, само че зависи от самия човек да се погрижи за зрението си. За да може да се открие едно такова заболяване е целесъобразно да се посещават профилактични прегледи един път годишно. В тях се прави цялостна диагностика, като при премерване на по-високо вътреочно налягане/ВОН/, се прави денонощна крива. С нея се цели установяването на денонощните пикове и спадове във ВОН. Освен това се изследва и перифеното зрение, така наречен периметрия. Ако е належащо се прави скенер на зрителния нерв, мери се централната дебелина на роговицата. Всички данни от проучванията се взимат поради, с цел да може да се сложи или отхвърли диагнозата Глаукома.
- Кои са главните фактори за развиването на това заболяване?
Може би първо би трябвало да разясним, че в действителност има няколко типа глаукома! Тя можа да се унаследява и надлежно да значи като вродена или да бъде добита. Разделя се още на откритоъгълна и закритоъгълна глаукома. Съответно рискови фактори са: фамилната обремененост, възрастта ( след 45години зачестява заболяемостта, само че и по-младите ни пациенти не са " застраховани " ), късогледство повече от 4 диоптъра, съдови фактори ( студени крака, синдром на Рейно, сърдечно-съдови заболявание, вазоспазъм и др.), контузия, лекарства ( дългогодишен банкет на кортикостероиди), към този момент открита глаукома на едното око, по-високо ВОН и други. Има някои типове глаукома, които се срещат по-често при хора с избрана раса или географска принадлежност (например Псевдоексфолиативната глаукома се среща по-често в Средиземноморските и Скандинавските страни). Глаукомата не е заболяване единствено на напредналата възраст. Имам пациент на 35год. с ВОН 50mmHg., който си е правил проучвания преди 4 години и така кото положението му е било обикновено, не е посещавал профилактични прегледи. Очевидно интервалът е задоволителен, с цел да се появят промени. Подобен е и казусът на едно момче претърпяло злополука. Непосредствено след случая не са открити промени, само че 3 години по-късно, постепенно и последователно без дранене и болежка се появява високо ВОН. Това са случаи които показвт че никой не е " застрахован " против развиването на това заболяване.
- Как се лекува болестта глаукома?
Основно цел е постигането на „ прицелно налягане ”, при което не прогресират измененията в диска на зрителния нерв и зрителното поле, при оптимално усъвършенстване на качестово на живот. Лечението бива няколко типа:
- Медикаментозно- посредством капки. Има разнородни лекарства, които се изписват естествено съгласно положението на пациента. Монотерапия е най-честият избор, само че при потребност се пристъпва към двойна-, тройна- или четворна композиция.
- Лазер-терапия- ползва се при незадоволително обезщетено ВОН или като първична стъпка на лечение(като по-атравматичен и щадящ метод). Тя бива ALT= аргон лазерна трабекулопластика и SLT= селективна лазерна трабекулопластика. SLT-терапията е за предпочитане, защото се реализира биологичен резултат, без термично увреждане на тъканите, което обуславя и опцията за повторение на лазерната техника. В нашата клиника разполагаме с последно потомство на този уред, който демонстрира едни доста положителни и приемливи резултати. Има група от пациенти, при които този тип терапия е съществена и това постанова преимуществото на SLT пред другите други възможности.
- Оперативното лекуване е ориентирано към минимално инвазивната хирургия с по този начин нар. MIGS- възобновяване на естествения физиологичен отток на ВОТ (iStent, Hydrus, каналопластика) или основаването на нов път за подуване на ВОТ (XEN, Cy Pass, PreserFlo MicroShunt ). Друг всеобщо прочут имплант е Express импланта. Все още „ златен стандарт ” в глаукомната хирургия остава класическата трабекулектомия.
- Цитофото или крио-терапия- ползва се в краен случай при не обезщетени глаукоми след неуспешно консервативно и оперативно лекуване.
Моето мнение е че би трябвало да се прецини най- подобаващият способ на лекуване, съгласно типа и степента на напредналост на глаукомните промени.
- Лечението бива ли субсидирано от Здравната каса?
Да, по-голямата част от проучванията минават по Здравна каса. Лазерното, хирургичното лекуване и доста от медикаментите биват реимбурсирани. Това разрешава огромна досегаемост за пациентите на гореизброените. Затова ние, лекарите непрекъснато молим към постоянно навестяване на профилактични прегледи, за откриването на глаукомата в една по-ранна фаза, в която не са напреднали отпадните промени в зрението.
Скрининговите прегледи не са за занемаряване. Те се вършат най-активно в седмицата на Глаукомата, само че след това пациентите ни не помнят да се наблюдават.
Всеки има право на зрение. И зависи напълно от него самия да го запази, ние съблюдаваме и се грижим това да е по този начин.
Източник: trafficnews.bg
КОМЕНТАРИ