Как НЗОК плаща, за да получаваме качествена и достъпна здравна помощ
Как НЗОК заплаща, с цел да получаваме качествена и налична здравна помощ
НЗОК заплаща средствата за здраве на всеки здравноосигурен както в извънболничната, по този начин и в болничната помощ за медикаменти, медицински произведения и помощни средства.
Какво представлява бюджетът на НЗОК?
Бюджетът на НЗОК е главен финансов проект за набиране и разходване на паричните средства на наложителното здравно обезпечаване и е обособен от държавния бюджет.
Приходната му част се образува от: здравноосигурителни вноски – от работодатели и персонални вноски, персонални вноски на самоосигуряващите се и вноски за други категории обезпечени лица;трансфери за здравно обезпечаване – от Министерството на финансите за здравните вноски на всички лица, обезпечавани за сметка на държавния бюджет;неданъчни доходи – доходи и приходи от благосъстоятелност, санкции, наказания и наказателни лихви и други приходи;трансфери от Министерството на здравеопазването (МЗ) за медикаменти, ваксини и действия по използването им по национални програми; действия за здравно неосигурени лица; лекуване в чужбина; помощни средства, съоръжения и медицински произведения за хората с увреждания отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване и други Разходната част съдържа направленията, по които се разходват средствата на НЗОК: здравноосигурителни плащания;медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги;болнична здравна помощ;плащания от прехвърляния от Министерство на здравеопазването за лекарствени артикули – ваксини и действия по използването им; действия за здравнонеосигурени лица; суми по член 37, алинея 6 от ЗЗО – за покриване на разликата сред сумите на потребителската такса и избрани от Министерски съвет по-ниски суми за пенсионери; действия по отношение на лекуване на лица до 18 година по член 82, алинея 1а, 3 и 6 от Защитена зона и на лица над 18 година по член 82, алинея 1а, 3 и 6 от Защитена зона по отношение на лекуването им в страната или в чужбина; помощни средства, съоръжения и медицински произведения за хората с увреждания отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване.Разходи за личен състав – за заплати и хонорари за личния състав, нает по трудови и служебни правни отношения.Резерв, в това число за непредвидени и неотложни разноски – сумата се дефинира според член 26 от ЗЗО, в размер на три на 100 от събраните доходи от здравноосигурителни вноски и прехвърлянията за здравноосигурителни вноски от други бюджети. Със средствата от запаса се заплащат разноски при положение на обилни отклонения от равномерното разходване на средствата за здравноосигурителни заплащания. Надзорният съвет на НЗОК взема решения за разпределение за тези заплащания. Какво наложително трябва да покрива бюджетът?
В рамките на календарната година средствата, заложени в бюджета на НЗОК, обезпечават заплащането по подписаните контракти на всички договорни сътрудници на касата.
Проектът на Закон за бюджета планува обществените средства да бъдат изразходвани законосъобразно, транспарантно и дейно, като посредством нормативната уредба са основани нужните предпоставки и контролни механизми, с цел да се подсигурява предвидимост и непоклатимост на системата на опазване на здравето в страната.
Основната цел на НЗОК, заложена в законопроекта, е обезпечаването на налична, качествена и своевременна здравна и дентална помощ на здравноосигурените лица и равнопоставен достъп на лечебните заведения, отговарящи на изискванията за подписване на контракти с НЗОК, за опцията да дават качествени медицински и дентални действия, професионално и на високо равнище.
Факти в числа
За последните 5 година се следи растеж на средствата при всички здравноосигурителни заплащания:
в извънболнична здравна помощ – растеж от 1 006 655,6 хиляди лева, или 167% включително за:
– първична извънболнична здравна помощ – растеж 403 577,6 хиляди лева, или 165%;
– профилирана извънболнична здравна помощ – растеж от 393 518,6 хиляди лева, или 149%;
– медико-диагностична активност – растеж от 209 559,4 хиляди лева, или 222%.
в дентална помощ – растеж от 236 666,2 хиляди лева, или 132%,при лекарствени артикули – растеж от 1 124 731,1 хиляди лева, или 90%,медицински произведения в болничната помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на медицинските услуги – растеж от 97 342,1 хиляди лева, или 90%,в болнична здравна помощ – растеж от 1 907 997 хиляди лева, или 85%,други здравноосигурителни заплащания, в това число за здравна помощ, оказана по разпоредбите за съгласуваност на системите за обществена сигурност – растеж от 46 510,1 хиляди лева, или 66%,при помощни средства, съоръжения и медицински произведения за хората с увреждания отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване, заплащани с трансфер от Министерство на здравеопазването – растеж от 17 000 хиляди лева, или 45%. Според статистиката
На база Позитивен лекарствен лист НЗОК заплаща:
2087 медикаменти за домашно лечение;4 428 онкологични лекарства4 45 419 лица са получили помощни средства през 2025 година
Медицинските произведения, които НЗОК заплаща в извънболничната помощ, са:
Медицински произведения за премерване на кръвна захар;Изделия за стоми: произведения за илео- и коло стоми;Незалепващи превръзки за пациенти с булозна епидермолиза;Meдицински произведения за кислородотерапия;Приспособления за обособяване на урина;Изделия за лекуване на среднотежки и тежки хронични и усложнени рани.
НЗОК заплаща отчасти в болничната здравна помощ:
Сърдечна клапна протеза, съдова протеза за гръдна аорта, стент;Протеза за тазобедрена става и протеза за колянна става;Кохлеарна имплантна система;Постоянен кардиостимулатор – съвместими с ЯМР;Комплект с електрод за краткотрайна кардиостимулация, електроди за кардиостимулация – съвместими с ЯМР;Мозъчна ликводренираща клапна система;Ресинхронизираща система за стимулация и/или кардиовертер-дефибрилатор – съвместими с ЯМР;Транскатетърни клапни протези;Медицински произведения за неврохирургично лекуване на мозъчносъдови болести медицински произведения за спинална хирургия;Постоянен венозен порт;Система за артропластика на раменна става и на лакътна става;Електрофизиология;Изделия за фиксиращи процедури;Медицински произведения при оперативни интервенции с огромен и доста огромен размер и трудност.
НЗОК заплаща средствата за здраве на всеки здравноосигурен както в извънболничната, по този начин и в болничната помощ за медикаменти, медицински произведения и помощни средства.
Какво представлява бюджетът на НЗОК?
Бюджетът на НЗОК е главен финансов проект за набиране и разходване на паричните средства на наложителното здравно обезпечаване и е обособен от държавния бюджет.
Приходната му част се образува от: здравноосигурителни вноски – от работодатели и персонални вноски, персонални вноски на самоосигуряващите се и вноски за други категории обезпечени лица;трансфери за здравно обезпечаване – от Министерството на финансите за здравните вноски на всички лица, обезпечавани за сметка на държавния бюджет;неданъчни доходи – доходи и приходи от благосъстоятелност, санкции, наказания и наказателни лихви и други приходи;трансфери от Министерството на здравеопазването (МЗ) за медикаменти, ваксини и действия по използването им по национални програми; действия за здравно неосигурени лица; лекуване в чужбина; помощни средства, съоръжения и медицински произведения за хората с увреждания отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване и други Разходната част съдържа направленията, по които се разходват средствата на НЗОК: здравноосигурителни плащания;медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги;болнична здравна помощ;плащания от прехвърляния от Министерство на здравеопазването за лекарствени артикули – ваксини и действия по използването им; действия за здравнонеосигурени лица; суми по член 37, алинея 6 от ЗЗО – за покриване на разликата сред сумите на потребителската такса и избрани от Министерски съвет по-ниски суми за пенсионери; действия по отношение на лекуване на лица до 18 година по член 82, алинея 1а, 3 и 6 от Защитена зона и на лица над 18 година по член 82, алинея 1а, 3 и 6 от Защитена зона по отношение на лекуването им в страната или в чужбина; помощни средства, съоръжения и медицински произведения за хората с увреждания отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване.Разходи за личен състав – за заплати и хонорари за личния състав, нает по трудови и служебни правни отношения.Резерв, в това число за непредвидени и неотложни разноски – сумата се дефинира според член 26 от ЗЗО, в размер на три на 100 от събраните доходи от здравноосигурителни вноски и прехвърлянията за здравноосигурителни вноски от други бюджети. Със средствата от запаса се заплащат разноски при положение на обилни отклонения от равномерното разходване на средствата за здравноосигурителни заплащания. Надзорният съвет на НЗОК взема решения за разпределение за тези заплащания. Какво наложително трябва да покрива бюджетът?
В рамките на календарната година средствата, заложени в бюджета на НЗОК, обезпечават заплащането по подписаните контракти на всички договорни сътрудници на касата.
Проектът на Закон за бюджета планува обществените средства да бъдат изразходвани законосъобразно, транспарантно и дейно, като посредством нормативната уредба са основани нужните предпоставки и контролни механизми, с цел да се подсигурява предвидимост и непоклатимост на системата на опазване на здравето в страната.
Основната цел на НЗОК, заложена в законопроекта, е обезпечаването на налична, качествена и своевременна здравна и дентална помощ на здравноосигурените лица и равнопоставен достъп на лечебните заведения, отговарящи на изискванията за подписване на контракти с НЗОК, за опцията да дават качествени медицински и дентални действия, професионално и на високо равнище.
Факти в числа
За последните 5 година се следи растеж на средствата при всички здравноосигурителни заплащания:
в извънболнична здравна помощ – растеж от 1 006 655,6 хиляди лева, или 167% включително за:
– първична извънболнична здравна помощ – растеж 403 577,6 хиляди лева, или 165%;
– профилирана извънболнична здравна помощ – растеж от 393 518,6 хиляди лева, или 149%;
– медико-диагностична активност – растеж от 209 559,4 хиляди лева, или 222%.
в дентална помощ – растеж от 236 666,2 хиляди лева, или 132%,при лекарствени артикули – растеж от 1 124 731,1 хиляди лева, или 90%,медицински произведения в болничната помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на медицинските услуги – растеж от 97 342,1 хиляди лева, или 90%,в болнична здравна помощ – растеж от 1 907 997 хиляди лева, или 85%,други здравноосигурителни заплащания, в това число за здравна помощ, оказана по разпоредбите за съгласуваност на системите за обществена сигурност – растеж от 46 510,1 хиляди лева, или 66%,при помощни средства, съоръжения и медицински произведения за хората с увреждания отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване, заплащани с трансфер от Министерство на здравеопазването – растеж от 17 000 хиляди лева, или 45%. Според статистиката
На база Позитивен лекарствен лист НЗОК заплаща:
2087 медикаменти за домашно лечение;4 428 онкологични лекарства4 45 419 лица са получили помощни средства през 2025 година
Медицинските произведения, които НЗОК заплаща в извънболничната помощ, са:
Медицински произведения за премерване на кръвна захар;Изделия за стоми: произведения за илео- и коло стоми;Незалепващи превръзки за пациенти с булозна епидермолиза;Meдицински произведения за кислородотерапия;Приспособления за обособяване на урина;Изделия за лекуване на среднотежки и тежки хронични и усложнени рани.
НЗОК заплаща отчасти в болничната здравна помощ:
Сърдечна клапна протеза, съдова протеза за гръдна аорта, стент;Протеза за тазобедрена става и протеза за колянна става;Кохлеарна имплантна система;Постоянен кардиостимулатор – съвместими с ЯМР;Комплект с електрод за краткотрайна кардиостимулация, електроди за кардиостимулация – съвместими с ЯМР;Мозъчна ликводренираща клапна система;Ресинхронизираща система за стимулация и/или кардиовертер-дефибрилатор – съвместими с ЯМР;Транскатетърни клапни протези;Медицински произведения за неврохирургично лекуване на мозъчносъдови болести медицински произведения за спинална хирургия;Постоянен венозен порт;Система за артропластика на раменна става и на лакътна става;Електрофизиология;Изделия за фиксиращи процедури;Медицински произведения при оперативни интервенции с огромен и доста огромен размер и трудност.
Източник: flashnews.bg
КОМЕНТАРИ