Интервю с председателя на УС на Българския лекарски съюз пред

Интервю с ръководителя на УС на Българския лекарски съюз пред „ “

- Д-р Брънзалов, казвате, че проектобюджетът на НЗОК за 2025 година е дискриминационен. Защо смятате по този начин?

- Защото е подобен. В проектобюджета е заложен текст, който вкарва рестрикции само и единствено по отношение на активността на лечебните заведения. Такава мярка от една страна е дискриминационна, а въпреки това не може да извърши задачата си за ограничение на потреблението, тъй като единственото, което предлага, е да се понижат средствата за доставчиците на здравни услуги. Странно е, че преразходът на средства е маркиран единствено за болнична помощ, защото през 2024 година по всички пера имаше преразход. Питам се тогава за какво единствено в болничната помощ би трябвало да има понижаване на цените, в случай че на национално равнище има надвишаване на бюджета с над 3% към юли месец? И в това време седи условието за наложителни хонорари. Тук е мястото да припомня още един път, че от основаването на Здравната каса предели, регулативни стандарти, планирани бюджети и така нататък постоянно са въвеждани единствено за медицински действия и в никакъв случай за лекарствени артикули, медицински произведения и други Всички това не е довело до нищо друго с изключение на до усложнения в обслужването, чакащи за банкет или експерт пациенти, до доплащане от тяхна страна, без значение от това, че са здравноосигурени. Затова и предлагаме всички регулативни стандарти да отпаднат и НЗОК да заплаща, съгласно контрактуваните за съответната година цени и размери, всички медицински действия. И второ: в пакета, който покрива НЗОК, да бъдат включени и спомагателни проучвания: кортизол, инсулин и други Едва тогава и когато контролът в системата да се реализира с присъединяване на пациента и всяка здравна активност, декларирана за заплащане от Касата бъде верифицирана от пациента, в това число и отпущането на медикаменти, заплащани от НЗОК може да приказваме за понижаване на цени и то единствено на всички пера.

- В позицията си до момента казвате, че в случай че има подобен механизъм, той би трябвало да е за всички?

- Ясно е, че парите за опазване на здравето не стигат, само че подобен механизъм би трябвало да бъде прибавен за всички – освен за лечебните заведения, само че и за медикаментите и всички.

За първи път в историята на България, с цел да се съблюдава макрорамката на бюджета, се споделя, че в средата на годината дейностите в болнична помощ ще стартират да се купуват на по-ниски цени, само че в случай че има преразход другаде, такова понижаване на цените няма да се случи. Това е нонсенс и ние сме изрично срещу това предложение.

- Това би ли понижило преразхода по другите пера и по какъв начин?

- Автоматичното понижаване на цени не би понижило преразхода. Подобен механизъм не е нищо друго с изключение на комфортен метод за основаване на прикрит недостиг и образуване на лъжливото чувство, че парите стигат, а това е надалеч от истината и всички го знаем, само че някак си никой не си го признава и непрекъснато се приказва за многото пари, които се дават за здраве.

- Работи ли съгласно Вас механизмът за медикаментите, откакто от НЗОК не афишират дефицит по това перо?

- Не, не работи. Огромна илюзия е, че при медикаментите няма преразход. Всяка година виждаме, че Касата заплаща по това перо повече средства от плануваните и непрестанно се усилват размерите там. Има едно осведомително затъмнение за парите за медикаментите и по тази причина се счита, че всичко там е наред.

Ако беше правилно, че промишлеността връща всички надвишения, би трябвало касовият доклад да е еднакъв на средствата, гласувани от Народното събрание в бюджета. Този механизъм е единствено едно опрощение. Фармаиндустрията връща единствено толкоз, колкото Касата не е имала опция да заплати в допълнение с надсъбраните средства, а друга част се залагат в идващия бюджет.

По същата логичност би трябвало да има сходен механизъм и за лечебните заведения, като средствата ще остават дължими, само че ще бъдат залагани в бюджетите за идващите години, т.е. да демонстрират ясно дефицита на средства за болнична помощ, както е при медикаментите.

Ако обаче въведем механизма, който желаят да се приложи в болнична помощ, за медикаментите, тогава няма да има потребност никой нищо да връща. Просто от един миг нататък единствено медикаментите, които заплаща Касата, ще бъдат по-евтини, само че това няма да се отрази на цените им на свободния пазар.

- Как ще работят лечебните заведения, в случай че все пак тези текстове бъдат признати от Народното събрание?

- По-зле от сега. С този бюджет няма да има смяна за пациентите, а даже ще стане по-лошо. Особено в случай че се вкарат спомагателни заплащания за действия, които до момента не са се плащали и се понижат цените в средата на годината. Нищо положително не ни чака.