Интервю на Аида ПАНИКЯН- Проф. Михайлов, какво трябва да се

Интервю на Аида ПАНИКЯН
- Проф. Михайлов, какво би трябвало да се направи за възстановяване на качеството на медицинските услуги?
- Това е доста сериозна тематика, която обгръща цяла поредност от фактори. На първо място е софтуерното укрепване на лечебните заведения. Известно е, че по-голямата част от лечебните заведения са в сериозен финансов недостиг и в доста неприятна материална база. Красивите и съвременни лечебни заведения, които виждаме по медиите надалеч не са същинската картина действителността, която нормално съставлява олющени стени, остарели кревати, неприятни тоалетни, неприятни битови условия... Това е печална картина, която е срамна за страна член на Европейски Съюз при започване на XXI век. Това е единствено една от аргументите в нашата стратегия да запишем, че е извънредно нужна смяна на финансирането, с цел да може да се провиснал средства за пазаруване на дълготрайни материални активи за всички лечебни заведения - и дребни, и огромни, както и за реконструкцията им.
- Какво още е належащо?
- Големият проблем е комплексността на лечебния развой. 
- На какво се дължи това?
- Една от аргументите е неналичието на нужния брой медицински експерти, с цел да бъде гарантиран целият цикъл на лекуване. Един човек, с цел да постъпи в болница, той е мултидисциплинарен пациент. Този човек влиза в болница за едно главно заболяване, само че той има и други - съпътстващи болести. Тоест, в болничното заведение той би трябвало да бъде лекуван за всичките си болести, които по един или различен метод са свързани и с главното. 
Кадрите са доста тежък проблем на България. Лекарите застаряват, за сестри и акушерки, да не приказваме - знае се какъв брой доста от тях са принудени да работят години наред, откакто са се пенсионирали. Имаме към 28 хиляди сестри в страната.
- Лекарите са към 29 хиляди...
- Именно, нарушено е съотношението лекар/ сестра, а сестрите са гръбнакът на здравната система. На страната ни трябват най-малко 50 хиляди медицински сестри. Да, по този начин е - лекарите не са намалели, само че по-голямата част от тях са предпенсионна и пенсионна възраст. 
- Какво би трябвало да се направи?
- Преди всичко на младите би трябвало да бъде обезпечено кариерно израстване по места. През последните години точно неналичието на опция за кариерно развиване прогонва младите от страната. 
Тук опира въпросът и до специализациите и дълготрайните специализации, продължаващото образование на работещите в клиничната медицина. Този въпрос е организиран в цяла Европа, само че в България кой знае за какво не е и е под контрола на обособените университети.  
Другата страна на казуса е възнаграждението. Идеите парите на медиците да бъдат синхронизирани с Рамковия контракт, с груповия трудов контракт и впрочем, увисват във въздуха, тъй като лечебните заведения като нямат пари, нямат доходи от клинични пътеки, по какъв начин да заплащат? Как да съблюдават упоменатите контракти? 
- В болничната помощ то е обвързвано с клиничните пътеки, нали?
- Именно. Точно това прави дребните, общинските лечебни заведения и лечебните заведения в отдалечените региони, които работят главно по клинични пътеки, които не са финансирани задоволително, непривлекателни за младите медици. Например в болничното заведение в Златоград съвсем няма останали лекари, сестрите са възрастни и в случай че тази болница се закрие, на първо време младите фамилии ще изоставен региона. Коя майка ще рискува да отглежда деца на място, където няма лечебно заведение? И ето ви развой на обезлюдяване на района. Проблемът е доста сериозен с лечебните заведения в отдалечените райони. 
Тези три неща - софтуерна осигуреност, благоприятни условия на лечебните заведения и кадровата осигуреност ще донесат смяната. И за всички тях ще се бори Българска социалистическа партия.
- Цените на медикаментите непрестанно порастват, а въпреки това много медикаменти " изчезват " от аптеките. Мнозина пътуват или си поръчват медикаменти от чужбина. Какво е решението?
- Лекарствоснабдяването е доста сериозен проблем за пациентите от всички възрасти.
- От години Българска социалистическа партия упорства за безвъзмездни медикаменти за децата...
- Да, това е записано в програмата ни - безвъзмездни медикаменти за деца и подрастващи до 14 година Държавата би трябвало да поеме тази своя грижа. Става въпрос за не повече от 100 до 150 млн. лева годишно. Това е значимо освен от финансова позиция, само че и от обществена - родителите да са спокойни, че децата им са обгрижени и от страната. Това е отговорност, която би трябвало да се носи и от персоналните лекари, и от педиатрите.
Също по този начин Българска социалистическа партия упорства и за по-висок % на реимбурсация на медикаменти за пенсионерите. Необходимо е да се усили реимбурсното ветрило, а не възрастните, които са с голям брой болести, да си броят стотинките или да търсят заместители, да прекъсват лекуването си, тъй като не им стигат парите за медикаменти. И всичко това води до обстоятелството, че България е на последно място в Европа по дълготрайност на живота. 
- Проблемите, които изброихте са извънредно съществени. И въпреки всичко, съгласно Вас коя би трябвало да е първата крачка, кое е нещото, от което би трябвало да стартира смяната?
- Политическата обстановка е доста комплицирана. Фундаментални промени Българска социалистическа партия може да обмисля, когато има опция на ръководство с 4-годишна вероятност. Сега се обрисуват държавни управления с релативно къс период. По тази причина първата стъпка на здравната система би трябвало да е обвързвана с грижата за фрагментите.
- Болничното финансиране по клинични пътеки не изкривява ли картината?
- Това е главното. И би трябвало да се промени, само че сега имаме краткосрочни задания и преди всичко са фрагментите. Успоредно с това обезпечаването на безвъзмездни медикаменти за децата. В дълготраен проект към този момент и смяната във финансирането на лечебните заведения, които не трябва да са търговски сдружения. 
- Трябва ли съгласно Вас да се работи за връщане на учебното опазване на здравето?
- В годините Българска социалистическа партия е най-големият покровител на учебното опазване на здравето! Сега внезапно всички се сетиха, че учебното опазване на здравето е доста значимо, откакто го унищожиха преди 25-30 години. Но в този момент сме още по-настойчиви, тъй като затлъстяването, диабет, гръбначните изкривявания, заболяванията вследствие на обездвижването, алиенацията, непрекъснатото време пред екраните и впрочем, към този момент вземат застрашителни размери. Затова Българска социалистическа партия ще упорства извънредно за възобновяване на учебното опазване на здравето.
- Как след толкоз години да бъдат върнати лекари, сестри, зъболекари в учебните кабинети?
- Единствено със тласъци. Може да вземем за пример едно лечебно заведение да обслужва обещано учебно заведение, като медицинските фрагменти се обезпечават на ротационен принцип. Има и други благоприятни условия, само че те би трябвало доста деликатно да бъдат премислени, с цел да бъдат ефикасни, а не просто да се каже: " Ето, има здравно лице в учебното заведение ", а това здравно лице да е в помощ на учениците и да работи в действителност за профилактиката на болесттите, основаване на трудови и на спортни привички и други Спортуването стартира от учебното заведение.
Изключителен приоритет на Българска социалистическа партия детското опазване на здравето и действителното изграждане на Национална детска болница. Не желаеме следващия план и следващите красиви описания по какъв начин ще наподобява в бъдеще детската болница, а действителна болница. Дългите години бавене и говорене доведоха до това, че към този момент частни структури се канят да изградят детска болница в Бургас, в Пловдив и други Национална детска болница би трябвало да е грижа на страната.   
- Много се приказва, че в България има прекомерно доста болнични кревати. Но доста са за интензивно лекуване, а не за дълготрайно лекуване, дълготрайна грижа. Как може тази наклонност да се промени?
- Това е доста тревожна наклонност. За този проблем са ни обръщали внимание и от Американската комерсиална камара, и от Световната банка. България е преди всичко (при това с пагубна преднина) в Европейски Съюз по брой лечебни заведения на глава от популацията. Първенци сме и по брой кревати за интензивно лекуване.
- Това не е ли обяснимо - финансиране посредством клинични пътеки?
- Именно. Има стопански интерес да се въртят клинични пътеки. Но обръщането на пирамидата ще бъде доста мъчно. 
- От къде да се стартира?
- Много деликатно да се оцени здравната карта и нуждата от лечебни заведения. Неведнъж съм казвал, че 80% от българските лечебни заведения са в 5 града на страната. А в останалите градове, включително и регионални, липсват стратегически отделения за лекуване на заболявания, които водят до високата смъртност, по която България също държи печалната палма на шампионата - сърдечносъдови болести, онкологични болести. По данни на Евростат в целия Европейски Съюз понижава смъртността от онкоболести, у нас се усилва. 
- Защо?
- Това приказва за неефективност на здравната система във връзка с социалнозначимите болести, които дирижират смъртността.
Има и още нещо: неналичието на приюти, които да поемат палиативните грижи за хора с онкоболести, които почтено да изживеят дните си. Сега тази грижа се стоварва върху плещите на фамилиите, които няма по какъв начин да имат професионална подготовка за подобен тип грижи.>