Икономисти попитаха властите защо мед. сестри в яслите и детските градини ще получат увеличение на заплатите до 125%, а колегите им в болниците не
Институтът за пазарна стопанска система се обърна към ръководителя на Народното събрание и други политици, разпращай мнение по отношение на приходите на медицинските експерти.
" Фокус " разгласява текста на мнението:
Във връзка с импортирания от група народни представители план на решение на Народното събрание за предприемане на дейности за трайно покачване на приходите на медицинските експерти, бихме желали да изразим следното мнение:
ИПИ от дълго време работи за намиране на решения на казуса с дефицита на медицински експерти в България, изключително що се отнася до сериозно ниския брой на медицинските сестри. Данните демонстрират, че за последните 10 години България е " изгубила “ 10% от медицинските сестри. Броят на сестрите по отношение на популацията е един от най-ниските в Европейски Съюз. Съотношението на медицински сестри по отношение на лекари към този момент е под 1:1, или повече от два пъти по-ниско по отношение на междинната стойност в Европейски Съюз. Най-голям е казусът в болничната помощ, като част от лечебните заведения в България не съумяват да привлекат задоволително на брой медицински сестри, с цел да реализират обикновено настоящата си активност. Това се отразява отрицателно на качеството на здравните услуги, предоставяни на пациентите; на изискванията на труд на медицинските специалисти; на мотивацията им за работа; на равнищата на стрес, води до претоварване и неточности. До момента опитите на страната да реши казуса са безрезултатни. Предложенията на ИПИ могат да бъдат прегледани в нашето проучване " Десет решения на казуса с дефицита на медицински сестри “, наличен на уеб страницата на института.
Както вярно е маркирано в претекстовете на показания план на решение възнагражденията на медицинските сестри, акушерки и млади лекари са в основата на казуса с дефицита. Пазарните тласъци, които диктуват естествено повишаване на заплащането за тези специалности там, където има ниско предложение на труд, не работят в задоволителна степен в опазването на здравето. Поради това ИПИ поддържа политика за осезаемо и съответно повишение на възнагражденията на тези групи медицински експерти. Считаме, че по-доброто заплащане ще докара до по-голям брой медицински експерти по здравни грижи, нараснал интерес към специалността, понижаване на претоварването на наличните екипи и общо възстановяване на изискванията на труд. Запознахме се и с получените в комисията мнения и напълно естествено виждаме преобладаваща поддръжка за ограниченията в проекторешението, макар частичната опозиция от страна на съсловните организации към предприемането на дейности, ориентирани към обособен сегмент медицински експерти.
Същевременно бихме желали да отбележим потребността от по-задълбочен разбор на предложенията за нарастване на възнагражденията, най-малко в следните насоки:
– В плана на решение липсва финансова аргументация за това какъв брой ще струва на бюджета нарастването на възнагражденията на медицинските сестри и акушерки до 90% от междинната работна заплата за страната, а за лекари без компетентност – 125% от нея. По наши оценки единствено за нарастване на брутното заплащане на всички медицински сестри до целевата стойност ще са нужни сред 250 и 300 млн. лева годишно. Източникът на този запас може да бъде както държавния бюджет, по този начин и бюджета на НЗОК. Категорично не поддържаме концепцията на някои съсловни организации за увеличение на здравната вноска за финансиране на тези хонорари (или на други разходи). По наша оценка в системата е разполагаем задоволителен запас при поддържане на успеваемост на разноските и финансова дисциплинираност.
– Липсва изясненост за механизма, който ще подсигурява, че средствата, планувани за нарастване на възнагражденията, ще стигнат точно до сестрите, акушерките и лекарите без компетентност. Наблюдавали сме най-малко няколко несполучливи опити да се усилят възнагражденията на медицинските експерти по здравни грижи до момента през смяна в остойностяването на клиничните пътеки или през опити да се договарят минималните равнища на хонорари в груповия трудов контракт.
Използването на механизма на нарастване на минималните заплати е допустимо, само че то визира всички заети на съответната позиция в лечебните заведения в страната. Това от своя страна ще сложи в риск част от лечебните заведения за болнична помощ.Фиксирането на минималната заплата за медицински сестри, акушерки и лекари без компетентност към минималната работна заплата за страната по предлагането на КТ " Подкрепа “ може да докара до освобождение на медицински експерти до здравни грижи от лечебни заведения, които не съумеят да покрият законовия най-малко в някои райони на страната, където локалният пазар на труда се характеризира с по-ниски междинни хонорари. Спорно е до каква степен равнищата, препоръчани от синдикатите (2,5 пъти за медицинските сестри и акушерките и 3,5 пъти за лекарите без специалност) дават отговор на икономическите условия. В тази връзка оферират ли синдикатите да се фиксират и възнагражденията и на лекарите със компетентност? Ами на останалите медицински експерти в системата?
– Липсва яснота за времевия ангажимент. В плана на предложение се загатва началната дата – 01.06.2025 година, от която заетите във второстепенните разпоредители към Министерство на здравеопазването и заетите в ясли и детски градини да получат нарастване на минималните хонорари до надлежно 90% и 125% от междинната работна заплата, само че не и тези, работещи в общинските лечебни заведения.
Проектът планува още създаване на ограничения и дейности за увеличение на минималното главно заплащане на всички медицински сестри и акушерки до 90%, само че не и на младите лекари без компетентност. На трето място се планува създаване на средносрочна и дълготрайна тактика за повишение на възнагражденията на всички изброени категории медицински експерти.
Времевият небосвод на всяка от тези ограничения и задачата, която се преследва, са объркващи. Според нас такова значимо нарастване за съответните типове експерти би трябвало да бъде доста ясно написано – както времево, по този начин и с съответни източници и стойности.
ИПИ е разполагаем за полемика и съдействие по тази и други тематики, свързани с промени в бранш Здравеопазване.
" Фокус " разгласява текста на мнението:
Във връзка с импортирания от група народни представители план на решение на Народното събрание за предприемане на дейности за трайно покачване на приходите на медицинските експерти, бихме желали да изразим следното мнение:
ИПИ от дълго време работи за намиране на решения на казуса с дефицита на медицински експерти в България, изключително що се отнася до сериозно ниския брой на медицинските сестри. Данните демонстрират, че за последните 10 години България е " изгубила “ 10% от медицинските сестри. Броят на сестрите по отношение на популацията е един от най-ниските в Европейски Съюз. Съотношението на медицински сестри по отношение на лекари към този момент е под 1:1, или повече от два пъти по-ниско по отношение на междинната стойност в Европейски Съюз. Най-голям е казусът в болничната помощ, като част от лечебните заведения в България не съумяват да привлекат задоволително на брой медицински сестри, с цел да реализират обикновено настоящата си активност. Това се отразява отрицателно на качеството на здравните услуги, предоставяни на пациентите; на изискванията на труд на медицинските специалисти; на мотивацията им за работа; на равнищата на стрес, води до претоварване и неточности. До момента опитите на страната да реши казуса са безрезултатни. Предложенията на ИПИ могат да бъдат прегледани в нашето проучване " Десет решения на казуса с дефицита на медицински сестри “, наличен на уеб страницата на института.
Както вярно е маркирано в претекстовете на показания план на решение възнагражденията на медицинските сестри, акушерки и млади лекари са в основата на казуса с дефицита. Пазарните тласъци, които диктуват естествено повишаване на заплащането за тези специалности там, където има ниско предложение на труд, не работят в задоволителна степен в опазването на здравето. Поради това ИПИ поддържа политика за осезаемо и съответно повишение на възнагражденията на тези групи медицински експерти. Считаме, че по-доброто заплащане ще докара до по-голям брой медицински експерти по здравни грижи, нараснал интерес към специалността, понижаване на претоварването на наличните екипи и общо възстановяване на изискванията на труд. Запознахме се и с получените в комисията мнения и напълно естествено виждаме преобладаваща поддръжка за ограниченията в проекторешението, макар частичната опозиция от страна на съсловните организации към предприемането на дейности, ориентирани към обособен сегмент медицински експерти.
Същевременно бихме желали да отбележим потребността от по-задълбочен разбор на предложенията за нарастване на възнагражденията, най-малко в следните насоки:
– В плана на решение липсва финансова аргументация за това какъв брой ще струва на бюджета нарастването на възнагражденията на медицинските сестри и акушерки до 90% от междинната работна заплата за страната, а за лекари без компетентност – 125% от нея. По наши оценки единствено за нарастване на брутното заплащане на всички медицински сестри до целевата стойност ще са нужни сред 250 и 300 млн. лева годишно. Източникът на този запас може да бъде както държавния бюджет, по този начин и бюджета на НЗОК. Категорично не поддържаме концепцията на някои съсловни организации за увеличение на здравната вноска за финансиране на тези хонорари (или на други разходи). По наша оценка в системата е разполагаем задоволителен запас при поддържане на успеваемост на разноските и финансова дисциплинираност.
– Липсва изясненост за механизма, който ще подсигурява, че средствата, планувани за нарастване на възнагражденията, ще стигнат точно до сестрите, акушерките и лекарите без компетентност. Наблюдавали сме най-малко няколко несполучливи опити да се усилят възнагражденията на медицинските експерти по здравни грижи до момента през смяна в остойностяването на клиничните пътеки или през опити да се договарят минималните равнища на хонорари в груповия трудов контракт.
Използването на механизма на нарастване на минималните заплати е допустимо, само че то визира всички заети на съответната позиция в лечебните заведения в страната. Това от своя страна ще сложи в риск част от лечебните заведения за болнична помощ.Фиксирането на минималната заплата за медицински сестри, акушерки и лекари без компетентност към минималната работна заплата за страната по предлагането на КТ " Подкрепа “ може да докара до освобождение на медицински експерти до здравни грижи от лечебни заведения, които не съумеят да покрият законовия най-малко в някои райони на страната, където локалният пазар на труда се характеризира с по-ниски междинни хонорари. Спорно е до каква степен равнищата, препоръчани от синдикатите (2,5 пъти за медицинските сестри и акушерките и 3,5 пъти за лекарите без специалност) дават отговор на икономическите условия. В тази връзка оферират ли синдикатите да се фиксират и възнагражденията и на лекарите със компетентност? Ами на останалите медицински експерти в системата?
– Липсва яснота за времевия ангажимент. В плана на предложение се загатва началната дата – 01.06.2025 година, от която заетите във второстепенните разпоредители към Министерство на здравеопазването и заетите в ясли и детски градини да получат нарастване на минималните хонорари до надлежно 90% и 125% от междинната работна заплата, само че не и тези, работещи в общинските лечебни заведения.
Проектът планува още създаване на ограничения и дейности за увеличение на минималното главно заплащане на всички медицински сестри и акушерки до 90%, само че не и на младите лекари без компетентност. На трето място се планува създаване на средносрочна и дълготрайна тактика за повишение на възнагражденията на всички изброени категории медицински експерти.
Времевият небосвод на всяка от тези ограничения и задачата, която се преследва, са объркващи. Според нас такова значимо нарастване за съответните типове експерти би трябвало да бъде доста ясно написано – както времево, по този начин и с съответни източници и стойности.
ИПИ е разполагаем за полемика и съдействие по тази и други тематики, свързани с промени в бранш Здравеопазване.
Източник: focus-news.net
КОМЕНТАРИ