Хиляди българи страдат от хемороиди. Някои от тях дори още

Хиляди българи страдат от хемороиди. Някои от тях даже още не го знаят, други не смеят да си признаят, тъй като разширените вени в аналната област се считат на нещо срамно и табу. Медицинската статистика също не е справедлива – съгласно нея хемороиди имат към 10% от популацията, само че съгласно хирурзите те са с пъти повече. През лятото се обострят както хемороидите, по този начин и други болести в региона на ануса. Усещанията са ощипване, парене, раздразнение, сърбеж, дискомфорт. За това какво покачва рискът от появяването на хемороиди и има ли избавление от тях, беседваме с хирурга от Клиниката по коремна хирургия към Военномедицинска академия доктор Даниел Стефанов.

Майор доктор Даниел Стефанов е от младите очаквания във ВМА. Той е част от екипа на Първа клиника по коремна хирургия. Роден е в София, където приключва медицина. Във ВМА попада още по време на следването си – от 2004 година стартира като непринуден помощник в клиниката. От 2008 година е назначен като боен доктор.
Завършил е курс по “Военна контузия система ”, “Спешна ехография ” и лапароскопска хирургия. Специфичните му ползи са ориентирани към лапароскопската хирургия, обща коремна и незабавна хирургия.
Лекар съветник е на националния тим по спортно и бойно самбо, написа zdrave.to.

– Какво съставляват хемороидите, доктор Стефанов?
– Хемороидите са заболяване на съвремието, обвързвано най-вече със заседналия метод на живот, който водим през днешния ден, както и изразена уязвимост на съединителната тъкан при пациентите. Хемороидалната тъкан покрива аналния канал и обезпечава финното затваряне на ануса за газове и за фекалии (континенция). Хемороидите се намират в тази тъкан, те съставляват кавернозни телца, построени от артериовенозни анастомози, които при дадени патологични положения се усилват. Т.е. получава се застой на кръв в тези артериовенозни анастомози и надлежно отичане. Хемороидите могат да бъдат вътрешни и външни. Вътрешните се разполагат на границата сред края на ректума и началото на аналния канал, а външните – сред аналния канал и кожата.

– Кои са по-тормозещите хемороиди?
– По-неприятни за пациента са външните хемороиди, тъй като по-често основават дискомфорт. Той по-често може да ги усети. Обикновено вътрешните хемороиди не болят. Но и при двата типа има кървене.
Важно е обаче да се знае, че при появяването на кръв в изпражненията на човек над 40 години е наложително да се направи фиброколоноскопия, тъй като едни хемороиди могат да замаскират и някакво досто по-сериозно заболяване.

– Какво покачва рискът за появяването им?
– Освен заседналия метод на живот, за който към този момент споделих, опасности за поява на хемороиди са повишението на вътрекоремното налягане, насилственото изправено състояние, което имат някои специалности, насилственото дълго седящо състояние, което е особено за други специалности, непрекъснатият запек или многократните диарии. Това са измежду главните фактори, които способстват за появяването на хемороиди. Риск за поява на хемороиди е и бременността при дамите, при която с повишаване на плода, се покачва и вътрекоремното налягане.

– Възпалението на хемороидите нормално е циклично – болките ту се появяват, ту изчезват. Какво утежнява положението им?
– Неспазване на персонална хигиена, несъразмерна приложимост на алкохол, пикантни храни, общо-взето това са нещата, които довеждат до някои по-тежки затруднения, като инфектиране и тромбозиране на хемороидите.
– Лекуват ли се хемороидите, или са проклинание до живот?
– Хемороидите се лекуват. Лечението е консервативно и оперативно. Консервативното нормално се стартира при започване на появяването на хемороиди с лекарствени артикули, смазки, кремове, свещички. Препоръчват се и промивки с отвари от разнообразни билки – смрадлика, лайка, с калиев перманганат. Много постоянно обаче, хемороидите не се повлияват от консервативното лекуване, по тази причина се постанова интервенция.

Оперативните техники са разнообразни и зависят от степента на хемороидите. Когато хемороидите са много изразени – в трета или четвърта степен, тогава се избира класическа хемороидектомия – изрязване на хемороидалните възли, или се избира така наречен механична хемороидектомия – интервенцията на Лонго.
Когато хемороидите са в по-начален стадий, може да бъде употребена така наречен доплерова навигация за лигиране на хемороидалните артерии. За страдание, множеството хора, когато са в начален стадий, не вървят на доктор, с цел да открият, че имат хемороиди, оставят ги да си се развиват и в един миг идват при нас.
– Защо в горещите месеци хемороидите болят повече?
– Когато споделям за персонална хигиена, наложително е да не се употребява доста гореща или доста студена вода.
Водата би трябвало да е хладка, тъй като високата температура разрешава да се уголемява повече хемороидът и да се получи затруднение. Подобна е и реакцията му в горещите дни.

– Каква е вероятността след оперативна интервенция хемороидът да се появи още веднъж?
– Ако се съблюдава хигиената и препоръките на лекаря, вероятността е минимална.
– Доколко необятно рекламираните медикаменти против хемороиди са в действителност ефикасни и може ли да се преборим със болестта посредством самолечение?
– Самолечение не би трябвало да има. Когато човек има такива недоволства, е хубаво да отиде на доктор, с цел да бъдат отдиференцирани недоволствата. Един сърбеж, една болежка в аналната област може да бъде причина за доста и разнообразни болести. Не може да са единствено хемороиди. Кървенето също може да не е единствено от хемороиди.
Колкото до медикаментите, като цяло, пациентите може да им се доверят, тъй като те са тествани, само че тези лекарства работят единствено при случаите, когато хемороидите са напълно в начално развиване.

– С сходни на хемороидите признаци са и аналните фисури и фистулите. Какво съставляват те?
– Аналните фисури са пострадване на аналната лигавица. Обикновено фисурата се получава след дефекация, след повдигане на тежко, след напъни. Получава се дребна пролука, която е мощно мъчителна. И тя не може да зарасне бързо, тъй като след всяко изхождане се възпалява в допълнение.
Причините за фистулите обаче могат да бъдат доста. Фистулата съставлява канал, който свързва дебелото червото с кожата към ануса и минава през периректалната мастна тъкан. Тя може да има два отвора – единствено вътрешен към дебелото черво, а може да бъде и единствено външен, който се отваря в кожата. Когато се запуши с гноясал секрет това каналче, се получават така наречен перианални циреи.

– И какво е лекуването?
– Единственото лекуване е оперативното. Прилага се обща или локална анестезия, според от размера на цирея и наличните признаци. Същността на интервенцията е необятно отваряне на гнойната абсцесна празнина. Изчиства се кухината от гнойта и детритните материи, промива се с антисептични разствори. Като наложително се слагат дренажи. При перианалните фистули към този момент има и нови способи със запълване с тъканно лепило, които са към момента в стадий на изследване.
Инфо: Брадва