Гастроинтестиналното кървене е спешно състояние с висока доза леталитет до

Гастроинтестиналното кървене е незабавно положение с висока доза леталитет до 13%. Най-честите аргументи включват пептична язва, варици на хранопровода, дивертикули, тумори и други

Повече по тематиката споделя лекар Марио Пенчев, гастроентеролог в УМБАЛ " Св. Екатерина " в изявление за News.bg.

Д-р Пенчев, разкажете повече за гастроинтестиналното кървене?

Гастроинтестиналното кървене е положение, при което се следи загуба на кръв, от която и да е част на стомашно-чревния тракт. Установяването на патофизиологията му е от значително значение за навременното му различаване и лекуване.

Една от най-честите аргументи за кървене от горната част на гастроинтестиналния тракт (ГИТ) е пептичната язва, предизвикана от нараснало количество солна киселина, зараза с Helicobacter pylori банкет на нестероидни противовъзпалителни медикаменти-аспирин, ибупрофен, може да повреди стените на стомаха и дванадесетопръстника, което води до кървене. Други постоянно срещани аргументи са ерозивен гастрит, дуоденит, езофагит както и вариците на хранопровода.При чернодробна цироза смяна в порто-систематичното налягане може да докара до формиране на варикозни съдове, които са склонни към кървене. Други по-редки причинители са синдром на Малори-Вайс, неопластични процеси, лезии на Дьолафоа, GАVE синдром и други

Що се отнася до долната част на гастроинтестиналния тракт чести причинители са хемороиди, дивертикулоза, неопластични процеси като аденокарцином на дебело черво, който води до желязо-дефицитна анемия. Хроничните възпалителни болести на червото като улцерозен колит постоянно предизвикват кървене. При пациенти провеждали лъчетерапия постоянно срещано затруднение е радиационният колит, който може да провокира кървене. При пациенти, приемащи постоянна антикоагулантна или антиагрегантна риска от гастроинтестинално кървене се усилва.

Как се демонстрира кървенето съгласно неговата локализация в гастроинтестиналния тракт?

При всеки от двата типа кървене било то от горната или долната част на гастроинтестиналния тракт има друга клинична картина и надлежно подходи към лекуване. Кървенето се асоциира със спад в стойностите на хемоглобина и развиване на болнав синдром. Това от своя страна води до уязвимост, обща изнемощялост и избледняване на лигавиците. В взаимозависимост от характера си самото кървене може да е остро или хронично, което също трансформира метода, по който се презентира. Един от най-честите белези за кървене от горен ГИТ е смяна в цвета на изпражненията към черен с неприятна миризма, което още се назовава мелена.

Разбира се, смяната в цвета може да бъде и вследствие на банкет на жлезни препарати или избрани храни, само че когато е съпроводена с изнемощялост и загуба на равновесие по-вероятната причина е кървене. Хематемезата въпреки това е повръщане на ясна кръв или такава, примесена с коагулуми, което е незабавно положение. Хематохезията е изхождането на щедро количество ясна кръв. Хронично или интермитентно кървене от долната част на ГИТ се презентира най-често с желязо-дефицитна анемия или позитивен тест за окултно кървене.

Как се открива каква е повода за гастроинтестиналното кървене?

Симптомите на гастроинтестинално кървене зависят от тежестта и локализацията на кървенето. Острата загуба на кръв води до внезапен спад в стойностите на хемоглобина, което се презентира със уязвимост, световъртеж, намаление на кръвното налягане и тахикардия. Хроничното кървене нормално води до анемия, която предизвиква отмалялост, зной и бледост. Ендоскопското проучване - гастроскопия или колоноскопия е най-точният способ за диагностика на кървене от ГИТ.

Методът капсулна ентероскопия е много потребен когато общоприетите ендоскопски проучвания не могат да открият източникът на кървене, защото посредством тях не може да се огледа цялата част на тънкото черво. Този способ употребява специфична капсула, която се гълтам от пациента и по-късно минава през целия гастроинтестинален тракт като дава запис от него. Лабораторните проучвания, както и физикалните белези, имат насочващ темперамент.

Какво е лекуването?

Както споделих ендоскопията е главен способ за диагностика и лекуване, защото разрешава по едно и също време разкриване на източника на кървене и при опция неговото попречване. Подходът на хемопревенция се дефинира от повода налагаща нейното използване. Например ендоскопската хемостаза при една интензивно кървяща язва с забележим съд може да вклюва инжектиране на епинефрин в субмукозата, което свива съдовете, слагане на специфични хемоклипси и по-късно в случай че се постанова хемотрансфузия и високи дози ИПП. При съществуване на варикозни съдове в хранопровода, които интензивно кървят може да се наложи слагане на специфични лигатури.