Функционална хипоталамична аменорея - когато липсва менструацията?
Функционалната хипоталамична аменорея е една от най-честите типове аменорея, наброяваща 15-35% от случаите. Тя е форма на хронична аменорея (липса на менструация) при неявяване на органични аргументи за това. Както подсказва името й, при поправяне на факторите довели до това положение, настава възобновяване на естествената яйчникова функционалност.
Нейният патогенетичен механизъм не е изцяло открит, само че се допуска, че стресови фактори, хранителни разстройства и несъразмерната физическа интензивност са едни от най-честите аргументи.
Характеризира се с съкращаване на секрецията на гонадотропен-рилийзинг хормон, по тъкмо нарушава се неговата пулсативна секреция и периодичност на обособяване от хипоталамуса. В резултат на това се понижава съответната секреция на двата гонадотропни хормона от хипофизата – фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон. Ефектът върху яйниците е замръзяване на фоликулогенезата и овулаторната яйчникова функционалност. Крайният резултат от това са: липса на менструация и овулация, и инфертилитет.
Състоянието е доста постоянно срещано при девойки в подрастваща възраст, които са дейни спортистки или страдат от хранителни разстройства – анорексия нервоза и/или билимия .
И двете аргументи се явяват своебразен стресов фактор за организма, като най-раним се оказва хипоталамусът и по съответно следената от него полова функционалност. В резултат на хроничния стрес се задейства хипоталамо-хипофизо-адреналната ос с повишение на кортизоловата секреция.
Наблюдавана е хиперкортизолемия при девойки - спортисти и девойки, подлагащи се на драстичи хранителни диети. И при двата типа е налице активиране на надбъбречната ос с нараснала синтеза и продукция на кортизол, като стресов хормон и вследствие на това съкращаване на секрецията на гонадотропен-рилийзинг хормон и надолу по веригата и на лутеинизиращия хормон.
По какъв метод питателните разстройства и несъразмерната физическа интензивност въздействат отрицателно на половата ос?
Ключът към това нарушаване се крие в мастната тъкан . Оказва се, че равнището на насъбрана мастна тъкан е определящо за отключване на пубертет при подрастващите девойки. И както свръхнатрупването на мастна тъкан въздейства отрицателно върху половата ос, по този начин и фрапантното й съкращаване играе отрицателна роля.
Основен регулатор на тази връзка мастна тъкан - хипоталамус се оказва лептинът . Той е хормон, отделящ се от мастните кафези, и даващ сигнали на мозъка и по-конкретно хипоталамуса за засищане. Той подтиква също пулсативната секреция на гонадотропен-рилийзинг хормон. Изследвания демонстрират, че девойки с функционална хипоталамична аменорея имат ниски равнища на лептина в съпоставяне със здрави контроли.
Свързани публикации.. Аменорея – какви са вероятните аргументи? 0 Ановулация – какви са вероятните аргументи? 1 Регулация на менструацията - по какъв начин се получава? 0
Функционалната хипоталамична аменорея е диагноза на изключването. След отменяне съществуването на други органични аргументи за нарушаване на менструалния цикъл може да се одобри тя за диагноза. Затова е належащо първо изключване на бременност, снемане на цялостен физикален и гинекологичен обзор.
Лечението й включва поправяне на енергийния баланс. Препоръчва се при девойките с хранителни разстройства да се организира когнитивна терапия за поправяне на питателните привички и повишане на телесното тегло. Много е значимо в такива случаи те да имат цялостната поддръжка от страна на своите родственици и другари. В обстановките на нараснала физическа интензивност се предлага редуцирането им и също повишаване на телесното тегло. Препоръчват се провеждането на психотерапии за понижаване на психическото натоварване и стрес.
Негативните последствия за здравето от хроничната аменорея са преди всичко инфертилитета , отсрочване на пубертета и дълготрайните последствия от хипоестрогенизма (хронична ескпозиция на ниски равнища на естроген) – ниска пикова костна маса и остеопороза .
В умозаключение може да се каже, че функционалната хипоталамична аменорея е обратимо положение, което обаче крие дълготрайни опасности за дамата при ненавременното му определяне и поправяне. (3899)
Нейният патогенетичен механизъм не е изцяло открит, само че се допуска, че стресови фактори, хранителни разстройства и несъразмерната физическа интензивност са едни от най-честите аргументи.
Характеризира се с съкращаване на секрецията на гонадотропен-рилийзинг хормон, по тъкмо нарушава се неговата пулсативна секреция и периодичност на обособяване от хипоталамуса. В резултат на това се понижава съответната секреция на двата гонадотропни хормона от хипофизата – фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон. Ефектът върху яйниците е замръзяване на фоликулогенезата и овулаторната яйчникова функционалност. Крайният резултат от това са: липса на менструация и овулация, и инфертилитет.
Състоянието е доста постоянно срещано при девойки в подрастваща възраст, които са дейни спортистки или страдат от хранителни разстройства – анорексия нервоза и/или билимия .
И двете аргументи се явяват своебразен стресов фактор за организма, като най-раним се оказва хипоталамусът и по съответно следената от него полова функционалност. В резултат на хроничния стрес се задейства хипоталамо-хипофизо-адреналната ос с повишение на кортизоловата секреция.
Наблюдавана е хиперкортизолемия при девойки - спортисти и девойки, подлагащи се на драстичи хранителни диети. И при двата типа е налице активиране на надбъбречната ос с нараснала синтеза и продукция на кортизол, като стресов хормон и вследствие на това съкращаване на секрецията на гонадотропен-рилийзинг хормон и надолу по веригата и на лутеинизиращия хормон.
По какъв метод питателните разстройства и несъразмерната физическа интензивност въздействат отрицателно на половата ос?
Ключът към това нарушаване се крие в мастната тъкан . Оказва се, че равнището на насъбрана мастна тъкан е определящо за отключване на пубертет при подрастващите девойки. И както свръхнатрупването на мастна тъкан въздейства отрицателно върху половата ос, по този начин и фрапантното й съкращаване играе отрицателна роля.
Основен регулатор на тази връзка мастна тъкан - хипоталамус се оказва лептинът . Той е хормон, отделящ се от мастните кафези, и даващ сигнали на мозъка и по-конкретно хипоталамуса за засищане. Той подтиква също пулсативната секреция на гонадотропен-рилийзинг хормон. Изследвания демонстрират, че девойки с функционална хипоталамична аменорея имат ниски равнища на лептина в съпоставяне със здрави контроли.
Свързани публикации.. Аменорея – какви са вероятните аргументи? 0 Ановулация – какви са вероятните аргументи? 1 Регулация на менструацията - по какъв начин се получава? 0
Функционалната хипоталамична аменорея е диагноза на изключването. След отменяне съществуването на други органични аргументи за нарушаване на менструалния цикъл може да се одобри тя за диагноза. Затова е належащо първо изключване на бременност, снемане на цялостен физикален и гинекологичен обзор.
Лечението й включва поправяне на енергийния баланс. Препоръчва се при девойките с хранителни разстройства да се организира когнитивна терапия за поправяне на питателните привички и повишане на телесното тегло. Много е значимо в такива случаи те да имат цялостната поддръжка от страна на своите родственици и другари. В обстановките на нараснала физическа интензивност се предлага редуцирането им и също повишаване на телесното тегло. Препоръчват се провеждането на психотерапии за понижаване на психическото натоварване и стрес.
Негативните последствия за здравето от хроничната аменорея са преди всичко инфертилитета , отсрочване на пубертета и дълготрайните последствия от хипоестрогенизма (хронична ескпозиция на ниски равнища на естроген) – ниска пикова костна маса и остеопороза .
В умозаключение може да се каже, че функционалната хипоталамична аменорея е обратимо положение, което обаче крие дълготрайни опасности за дамата при ненавременното му определяне и поправяне. (3899)
Източник: puls.com
КОМЕНТАРИ