Covid-eпидемията ще се управлява на пет етапа
Епидемията от Covid-19 ще се ръководи на пет стадия, като при всеки от тях могат да се вкарват друг набор от противоепидемични ограничения и да се прави метаморфоза в лечебните заведения, тъй че да поемат нараствания поток от пациенти. Това планува за справяне с пандемията от Covid-19, който беше признат от държавното управление преди ден. В проекта не са написани съответни знаци при какви равнища на заболеваемост и натоварване на лечебните заведения се пристъпва към всеки от стадиите, което както и при предишни талази, ще става съгласно моментната преценка на здравните управляващи.
Основните цели на документа е да ограничи заболeваемостта и смъртността от ковид и обвързваното с това натоварване на здравната система в страната, както и да бъде основана съответна организация за ръководство на епидемията.
Път на пациента
Както и при предишни талази, проектът планува първият контакт със здравната система на хората със подозрение за Covid да става през персоналните лекари и експертите от извънболничната помощ, медицинските и диагностично-консултативни центрове (ДКЦ) , а при тежки случаи - от мобилни медицински екипи на центровете за незабавна здравна помощ и през незабавните отделения и диагностично-консултативните блокове на лечебните заведения.
В лечебните заведения пациентите единствено с Covid-19 се лекуват в отделения, клиники по инфекциозни заболявания или друга конструкция по компетентност с лечебна устременост, според от проявената клинична симптоматика (пневмология и фтизиатрия, кардиология, вътрешни заболявания, ендокринология, педиатрия , неонатология, детска пневмология и фтизиатрия и др.) при условия на изолираност и съблюдаване на противоепидемичните ограничения.
Пациенти, които в същото време имат и други болести , съгласно тежестта на болестта и нуждата от остро лекуване, могат да бъдат приети в болница в структури по инфекциозни заболявания с наблюдаване и лекуване от експерти по профила на болестта или в условия на изолираност в отделението по главното заболяване с консултация и следене от експерт по инфекциозни заболявания по отношение на коронавирусната зараза. В случаите когато положението на болния от Covid-19 изисква интензивно наблюдаване и лекуване, то би трябвало да се обезпечи в изискванията на изолираност, в конструкция по упойка и интензивно лекуване или в друга болнична конструкция с благоприятни условия за интензивно лекуване.
Регионалните здравни инспекции би трябвало да се грижат на локално равнище за съществуването на задоволителен брой места за лекуване на пациентите с ковид, в това число посредством разкриването на спомагателни кревати и поделение и метаморфоза на съществуващите .
На лечебните заведения се предлага деен надзор на медицинския личен състав преди началото на всяка промяна за разкриване на медицински лица с клинични недоволства, присъщи за Covid. Целта е да се обезпечи непрекъснатост в работата на лечебните заведения.
В най-критичните моменти всички лечебни заведения ще лекуват Covid
В най-критичните стадии на епидемията в лекуването на заболели от Covid би трябвало да вземат участие всички лечебни заведения за интензивно лекуване , като в многопрофилните лечебни заведения се поддържа не по-малко от 10% потенциал от наличните кревати за лекуване на заболели с друга патология . Лечебните заведения, които не обезпечават обслужване на незабавни случаи с друга патология, трансформират целият си леглови фонд за лекуване на пациенти с ковид.
Лечебните заведения, които не обезпечават обслужване на незабавни случаи с друга патология, трансформират целият си леглови фонд за лекуване на пациенти с ковид.
Специализираните лечебни заведения за интензивно лекуване по белодробни заболявания, акушерогинекологични, ортопедо-травматологични и други би трябвало да отделят кревати за диагностика и лекуване на инфектирани лица, които се хоспитализират при нужда от лекуване по специалността, по която болничното заведение е профилирана.
Мерки на пет стадия
Като съществени противоепидемични ограничения в проекта са написани следния набор от дейности: физическата отдалеченост, наложителното носене на маски, хигиена на ръцете и проветряване, ограничения на работното място (работа от разстояние), ограничавания при провеждането на всеобщи мероприятия и образователни занятия, както и при скупчването на хора в обекти с публично предопределение, както и ограничения по граничен здравен надзор. Сертификати за имунизация и преболедуване ще могат да се изискват единствено за задачите на здравния надзор, както и ще може да бъде въвеждане краткотрайна възбрана за влизането на територията на страната от избрани групи хора.
В първите да стадия 0 и 1 , когато заболеваемостта и натовареността на здравната система е ниска, са плануват единствено най-леките вероятни ограничения: носене на защитна маска, съблюдаване на отдалеченост от 1.5 м., засилен утринен филтър в детските заведения.
При стадий 2 , когато има трайна наклонност за увеличение на заетостта на болничните кревати наборът от вероятни ограничения е: носене на защитна маска на закрито , условие за недопускане на не повече от 1 човек на 8 м2 в търговски обекти , ограничение на свижданията в лечебни заведения и на извънучилищните мероприятия и събирания на деца и младежи, недопускане разбъркване на възпитаници от разнообразни паралелки.
В стадий 3 , когато се регистрира натоварване на здравната система ще може да има условие и за маски навън, връщане на тестването в учебно заведение и да се прекратява присъственото образование в учебните заведения в обособени обитаеми места и области при постигане на 20% неявяване на възпитаници и/или личен състав . Друга мярка е работата от разстояние, при опция на над 50% от личния състав
В стадий 4 , когато е епидемиологичният пик и здравната система е претрупана , още веднъж се планува работа от разстояние. Преустановява се присъственото образование в учебните заведения . Преустановяват се всеобщи мероприятия (посещения на спортни, културни и други ). Преустановява се дейностите на обекти с всеобщо посещаване на хора (над 20 човека) – театри, кина, спортни зали и игрища, нощни заведения, заведения за хранене и други Преустановяват се присъствените образования във висшите образователни заведения до връщането назад в стадий 3.
При вписване на Етап 4 даже в една област се афишира изключителна епидемиологична конюнктура за територията на страната.
Планът планува персоналните лекари да назначават PCR
За обезпечаване на налична лабораторна диагностика на заболелите от Covid-19 в проекта са записани следните варианти: опция за назначение на rt-PCR проучване от общопрактикуващи лекари и от лекари специалисти; опция за назначение на проучване с бърз антигенен тест в лаборатория от общопрактикуващи лекари и от лекари специалисти; осъществяване на rt-PCR проучване или на бърз антигенен тест от лечебно заведение за болнична помощ при диференциално-диагностично уточняване.
Разписаното в проекта, обаче, се разминава с препоръчаната от Министерство на здравеопазването смяна в нормативната уредба , а точно: персоналните лекари да могат да назначават единствено бързи антигенни проби.
Повечето проучвания са нужни, с цел да покрием поставените от Eвропейската комисия и Европейския център за предварителна защита и надзор на болесттите условия от минимум 600 извършени проучвания на 100 000 население на седмична база.
Заложено е, че за обезпечаване на опция за проучване на всеки човек със подозрение за Covid-19, без значение от лабораторния потенциал за осъществяване на PCR проучвания в страната, диагностика на SARS-CoV-2 ye се организира и посредством проучване на клиничен материал с бързи антигенни проби. Изследването се прави от медицински експерт, подготвен за неговото вярно осъществяване, според напътствията на производителя.
Лекарства и ваксини
В проекта е написан е механизъм за обезпечаването на медикаменти и ваксини.
За интервала 2022-2023 година България взе участие във второ съглашение за закупуване, следващо развиване, произвеждане и варианти за закупуване и доставка на ваксина против Covid-19 за страните членки на Европейски Съюз, сред Европейската комисия и Pfizer Inc./BioNTech с количество от 14 069 808 дози ваксина . След извършени договаряния с Франция и Pfizer Inc./ BioNTech Manufacturing GmbH това количество беше понижено посредством преразпределяне на близо 3 000 000 дози на Франция . За 2022 година следва доставката на 2 710 904 дози ваксина, а за 2023 година - на 7 034 904 дози ваксина.
В страната е основан хладилен потенциал за предпазване на всички типове ваксини против Covid-19 в " Бул Био – НЦЗПБ “ ЕООД и в районните здравни инспекции. Въведен е ред за ежеседмично заявяване на ваксини от РЗИ и от лечебните заведения.
Отново се планува лечебните заведения в страната да поддържат запас от лекарствени артикули , нужни за лекуването на ковид. Всички обезпечавани от Министерство на здравеопазването лекарствени артикули за лекуване на Covid-19 и обвързваните с него затруднения са включени и в оповестения от Министерство на здравеопазването " Интерактивен лечебен указател за лекуване на Covid-19 “ (Второ издание) и в оповестения от Световната здравна организация " Therapeutics and COVID-19: living guideline “.
Основните цели на документа е да ограничи заболeваемостта и смъртността от ковид и обвързваното с това натоварване на здравната система в страната, както и да бъде основана съответна организация за ръководство на епидемията.
Път на пациента
Както и при предишни талази, проектът планува първият контакт със здравната система на хората със подозрение за Covid да става през персоналните лекари и експертите от извънболничната помощ, медицинските и диагностично-консултативни центрове (ДКЦ) , а при тежки случаи - от мобилни медицински екипи на центровете за незабавна здравна помощ и през незабавните отделения и диагностично-консултативните блокове на лечебните заведения.
В лечебните заведения пациентите единствено с Covid-19 се лекуват в отделения, клиники по инфекциозни заболявания или друга конструкция по компетентност с лечебна устременост, според от проявената клинична симптоматика (пневмология и фтизиатрия, кардиология, вътрешни заболявания, ендокринология, педиатрия , неонатология, детска пневмология и фтизиатрия и др.) при условия на изолираност и съблюдаване на противоепидемичните ограничения.
Пациенти, които в същото време имат и други болести , съгласно тежестта на болестта и нуждата от остро лекуване, могат да бъдат приети в болница в структури по инфекциозни заболявания с наблюдаване и лекуване от експерти по профила на болестта или в условия на изолираност в отделението по главното заболяване с консултация и следене от експерт по инфекциозни заболявания по отношение на коронавирусната зараза. В случаите когато положението на болния от Covid-19 изисква интензивно наблюдаване и лекуване, то би трябвало да се обезпечи в изискванията на изолираност, в конструкция по упойка и интензивно лекуване или в друга болнична конструкция с благоприятни условия за интензивно лекуване.
Регионалните здравни инспекции би трябвало да се грижат на локално равнище за съществуването на задоволителен брой места за лекуване на пациентите с ковид, в това число посредством разкриването на спомагателни кревати и поделение и метаморфоза на съществуващите .
На лечебните заведения се предлага деен надзор на медицинския личен състав преди началото на всяка промяна за разкриване на медицински лица с клинични недоволства, присъщи за Covid. Целта е да се обезпечи непрекъснатост в работата на лечебните заведения.
В най-критичните моменти всички лечебни заведения ще лекуват Covid
В най-критичните стадии на епидемията в лекуването на заболели от Covid би трябвало да вземат участие всички лечебни заведения за интензивно лекуване , като в многопрофилните лечебни заведения се поддържа не по-малко от 10% потенциал от наличните кревати за лекуване на заболели с друга патология . Лечебните заведения, които не обезпечават обслужване на незабавни случаи с друга патология, трансформират целият си леглови фонд за лекуване на пациенти с ковид.
Лечебните заведения, които не обезпечават обслужване на незабавни случаи с друга патология, трансформират целият си леглови фонд за лекуване на пациенти с ковид.
Специализираните лечебни заведения за интензивно лекуване по белодробни заболявания, акушерогинекологични, ортопедо-травматологични и други би трябвало да отделят кревати за диагностика и лекуване на инфектирани лица, които се хоспитализират при нужда от лекуване по специалността, по която болничното заведение е профилирана.
Мерки на пет стадия
Като съществени противоепидемични ограничения в проекта са написани следния набор от дейности: физическата отдалеченост, наложителното носене на маски, хигиена на ръцете и проветряване, ограничения на работното място (работа от разстояние), ограничавания при провеждането на всеобщи мероприятия и образователни занятия, както и при скупчването на хора в обекти с публично предопределение, както и ограничения по граничен здравен надзор. Сертификати за имунизация и преболедуване ще могат да се изискват единствено за задачите на здравния надзор, както и ще може да бъде въвеждане краткотрайна възбрана за влизането на територията на страната от избрани групи хора.
В първите да стадия 0 и 1 , когато заболеваемостта и натовареността на здравната система е ниска, са плануват единствено най-леките вероятни ограничения: носене на защитна маска, съблюдаване на отдалеченост от 1.5 м., засилен утринен филтър в детските заведения.
При стадий 2 , когато има трайна наклонност за увеличение на заетостта на болничните кревати наборът от вероятни ограничения е: носене на защитна маска на закрито , условие за недопускане на не повече от 1 човек на 8 м2 в търговски обекти , ограничение на свижданията в лечебни заведения и на извънучилищните мероприятия и събирания на деца и младежи, недопускане разбъркване на възпитаници от разнообразни паралелки.
В стадий 3 , когато се регистрира натоварване на здравната система ще може да има условие и за маски навън, връщане на тестването в учебно заведение и да се прекратява присъственото образование в учебните заведения в обособени обитаеми места и области при постигане на 20% неявяване на възпитаници и/или личен състав . Друга мярка е работата от разстояние, при опция на над 50% от личния състав
В стадий 4 , когато е епидемиологичният пик и здравната система е претрупана , още веднъж се планува работа от разстояние. Преустановява се присъственото образование в учебните заведения . Преустановяват се всеобщи мероприятия (посещения на спортни, културни и други ). Преустановява се дейностите на обекти с всеобщо посещаване на хора (над 20 човека) – театри, кина, спортни зали и игрища, нощни заведения, заведения за хранене и други Преустановяват се присъствените образования във висшите образователни заведения до връщането назад в стадий 3.
При вписване на Етап 4 даже в една област се афишира изключителна епидемиологична конюнктура за територията на страната.
Планът планува персоналните лекари да назначават PCR
За обезпечаване на налична лабораторна диагностика на заболелите от Covid-19 в проекта са записани следните варианти: опция за назначение на rt-PCR проучване от общопрактикуващи лекари и от лекари специалисти; опция за назначение на проучване с бърз антигенен тест в лаборатория от общопрактикуващи лекари и от лекари специалисти; осъществяване на rt-PCR проучване или на бърз антигенен тест от лечебно заведение за болнична помощ при диференциално-диагностично уточняване.
Разписаното в проекта, обаче, се разминава с препоръчаната от Министерство на здравеопазването смяна в нормативната уредба , а точно: персоналните лекари да могат да назначават единствено бързи антигенни проби.
Повечето проучвания са нужни, с цел да покрием поставените от Eвропейската комисия и Европейския център за предварителна защита и надзор на болесттите условия от минимум 600 извършени проучвания на 100 000 население на седмична база.
Заложено е, че за обезпечаване на опция за проучване на всеки човек със подозрение за Covid-19, без значение от лабораторния потенциал за осъществяване на PCR проучвания в страната, диагностика на SARS-CoV-2 ye се организира и посредством проучване на клиничен материал с бързи антигенни проби. Изследването се прави от медицински експерт, подготвен за неговото вярно осъществяване, според напътствията на производителя.
Лекарства и ваксини
В проекта е написан е механизъм за обезпечаването на медикаменти и ваксини.
За интервала 2022-2023 година България взе участие във второ съглашение за закупуване, следващо развиване, произвеждане и варианти за закупуване и доставка на ваксина против Covid-19 за страните членки на Европейски Съюз, сред Европейската комисия и Pfizer Inc./BioNTech с количество от 14 069 808 дози ваксина . След извършени договаряния с Франция и Pfizer Inc./ BioNTech Manufacturing GmbH това количество беше понижено посредством преразпределяне на близо 3 000 000 дози на Франция . За 2022 година следва доставката на 2 710 904 дози ваксина, а за 2023 година - на 7 034 904 дози ваксина.
В страната е основан хладилен потенциал за предпазване на всички типове ваксини против Covid-19 в " Бул Био – НЦЗПБ “ ЕООД и в районните здравни инспекции. Въведен е ред за ежеседмично заявяване на ваксини от РЗИ и от лечебните заведения.
Отново се планува лечебните заведения в страната да поддържат запас от лекарствени артикули , нужни за лекуването на ковид. Всички обезпечавани от Министерство на здравеопазването лекарствени артикули за лекуване на Covid-19 и обвързваните с него затруднения са включени и в оповестения от Министерство на здравеопазването " Интерактивен лечебен указател за лекуване на Covid-19 “ (Второ издание) и в оповестения от Световната здравна организация " Therapeutics and COVID-19: living guideline “.
Източник: mediapool.bg
КОМЕНТАРИ