Екип на Медицинския университет в Пловдив състави кратка извадка на

Екип на Медицинския университет в Пловдив сформира къса извадка на най-важните стъпки и дейности в изискванията на зараза и възходящия брой на пациенти с COVID-19. Препоръчително е всеки жител да бъде осведомен с тях и да поеме персоналната си отговорност за запазване както на себе си, по този начин и на всички останали.

Малко потребна информация за самия вирус:

Устойчивост на вируса

Времето на оцеляване и изискванията, влияещи на жизнеспособността на 2019‐nCoV във  външната среда, към този момент не са известни. Повечето пробни данни са разказани при други човешки коронавирус като HCoV‐229Е, SARS‐CoV и MERS‐CoV.

На различни видове материали като метал, стъкло или пластмаса може да остане заразен за период от 2 часа до 9 дни. По-високи температура (30°С или 40°С) намаляват продължителността на преживяване.

Малко сравнителни данни демонстрират по‐дълго персистиране във външна среда при по‐висока инокулация и при стайна температура при по‐висока мокрота. Ефективно инактивиране на повърхностна се реализира при потребление на: 62‐71% етанол, 0,5% водороден  пероксид или 0,1% натриев хипохлорит. Други биоцидни сътрудници като 0,05‐0,2% бензалкониев хлорид или 0,02% хлорхексидин диглюконат са по‐малко ефективни. 

Какво предлагат медиците:

Грижи в дома на пациент с COVID-19

Изолация и грижа в домашни условия при:

- леко протичаща зараза, без риск от бързо утежняване на състоянието;

- симптоматична зараза, само че към този момент неизискваща хоспитализация;

- взето осведомено решение за отвод от хоспитализация;

- стационарни грижи не са налични или не са безвредни (например, потенциалът е ограничен и ресурсите не са в положение да задоволят търсенето на здравни услуги).

Пациентите и членовете на семейството би трябвало да се образоват по какъв начин да съблюдават лична хигиена, съществени ограничения за предотвратяване и по какъв начин да се грижат за член на фамилията с COVID-19 допустимо най-безопасно, с цел да се предотврати разпространяването на инфекцията в семейството. Пациентите и фамилиите би трябвало да се придържат към следните рекомендации:

В дома на пациента

1. Поставете пациента в добре вентилирана единична стая (т.е. с отворени прозорци и отворена врата). Членовете на фамилията би трябвало да употребяват друга стая или ако това не е допустимо, да се поддържа разстояние минимум 1 метър от болния човек (напр. да спи в настрана легло).

2. Ограничете придвижването на пациента в къщата и минимизирайте споделеното пространство. Уверете се, че споделените пространства (напр. кухня, баня) са добре вентилирани (напр. дръжте отворени прозорци).

3. Ограничете броя на болногледачите. В идеалния случай отделете един човек, който е в положително здраве (без нарушавания в имунитета и без подлежащи хронични заболявания). Посетители не би трябвало да се позволяват.

4. Провеждайте хигиена на ръцете след всевъзможен контакт с пациенти или тяхната непосредствена среда. Хигиенна стерилизация на ръцете също би трябвало да се извършва преди и след подготвяне на храна, преди ястие, след потребление на тоалетната и постоянно, когато ръцете наподобяват мръсни. Ако ръцете не са видимо мръсни, може да се обтрият с алкохолен дезинфектант. За очевидно мръсни ръце,

използвайте сапун и вода, последвано от подсушаване на ръцете с хартиени кърпи за еднократна приложимост. Ако това е невероятно, използвайте чисти кърпи кърпи и ги заменете когато станат мокри.

5. Медицинска маска би трябвало да се дава на пациента и да се носи максимално и да се сменя на всеки 2-3 часа. Материали, употребявани за покриване на устата и носа би трябвало да се изхвърлят или почистват уместно след употреба (напр. измийте носни кърпички, като употребявате елементарен сапун или перилен препарат и вода).

6. Полагащите грижи би трябвало да носят компактно прилепнала здравна маска, която покрива устата и носа, когато са в стаята на пациента. Маските не би трябвало да се докосват по време на приложимост. Ако се намокри или замърси от тайни, тя трябва незабавно да бъде сменена с нова, чиста и суха маска. Отстранете маската, като използвате подобаващата техника- не пипайте предната част, а вместо това я развържете, изхвърлете незабавно след приложимост и изпълнете хигиенична дезинфекция на ръцете.

7. Използвайте ръкавици за еднократна приложимост и маска при даване на орална или дихателна помощ и при работа с изпражнения, урина и други боклуци. Изпълнете хигиенична стерилизация на ръцете преди и след събаряне на ръкавици и маска.

8. Не използвайте наново маски или ръкавици.

9. Почиствайте и дезинфекцирайте повърхности, които са постоянно докосвани в стаята, в която се поставят грижи за пациентът, като нощни шкафчета, рамки и други спални, мебели. Трябва да бъде употребен първо домашен сапун или перилен препарат за

разчистване, а по-късно след изплакване, елементарен домашен дезинфектант, съдържащ 0,5% натриев хипохлорит.

10. Почистете и дезинфекцирайте най-малко един път на ден повърхностите в банята и тоалетната. Последователността на осъществяване е разказан в т. 9.

11. Почистете облеклата на пациента, спалното долни дрехи, кърпи за ръце и баня, използвайки прах за пране и вода или изперете в пералня при 60–90 ° C с елементарен домакински препарат и изсушете усърдно. Поставете нечистото долни дрехи в затворена чанта за

пране и не разклащайте. Изперете облеклата настрана от останалите облекла на членовете от семейството.

12. Ръкавици и защитно облекло би трябвало да се употребява при разчистване на повърхности, работа с облекла или спално долни дрехи, нечисти с телесни течности. Могат да се използват домашен ръкавици или за еднократна приложимост. След приложимост, домакинските ръкавици би трябвало да се почистват със сапун и вода и да се обеззаразяват с 0,5% натрий хипохлоритен разтвор. Ръкавици за еднократна употреба (напр. нитрил или латекс) би трябвало да се изхвърлят след всяка приложимост. Извършете хигиенична стерилизация на ръцете преди и след събаряне на ръкавици.

13. Ръкавици, маски и други боклуци, генерирани по време на грижите в дома на пациента би трябвало да се слагат в панер за боклуци с похлупак в стаята на пациента, преди да бъдат изхвърлени настрана като инфекциозни боклуци.

14. Избягвайте излагане на други нечисти предмети от непосредствената среда на пациента (напр. не споделяйте четки за зъби, цигари, принадлежности за хранене, съдове, напитки, кърпи, кърпи или спално бельо).

15. Когато здравните служащи обезпечават домашни грижи, те би трябвало да извършват оценка на риска за избор на подобаващи ЛПС и да следват рекомендациите за предпазване при контакт.

Управление на контактни лица

Болногледачи и здравни служащи, които са били изложени на лица със подозрение за COVID-19 заболяване се смятат за контактни и би трябвало да бъдат посъветвани да следят тяхното здраве за 14 дни от последния вероятен ден на контакт. Ако при контактен зародят признаци, следните стъпки би трябвало да бъдат предприети:

• Уведомете приемащото здравно заведение, че знаменателен пациент ще пристигне.

• Докато пътува, болният би трябвало да носи здравна маска.

• Контактният би трябвало да заобикаля публичен превоз до здравното заведение, трябва да се извика кола за спешна помощ със особено подготвен за задачата личен състав.

• Симптоматичният контактен би трябвало да се поучава постоянно да следва респираторен тоалет, хигиена на ръцете и да застане или седне допустимо най-далеч от другите (поне 1 метър).

• Всякакви повърхности, които се замърсяват с респираторни тайни или други телесни течности по време на превозване би трябвало да бъдат почистени със сапун или перилен препарат и по-късно да се дезинфекцират.

Поведение при пациенти с COVID‐19 в лечебните заведения

1. Минимизиране на шанса за експозиция

Уверете се, че са въведени политики и практики в заведенията, с цел да се сведе до

най-малко експозицията на респираторни патогени, в това число SARS-CoV-2, вируса, причиняващ COVID-19. Мерките би трябвало да се ползват преди идването на пациента, при идването му и през цялото времетраене на наличието на

засегнатия пациент в здравното заведение.

 Преди пристигането 

- Когато записвате час за обзор, инструктирайте пациентите и лицата, които ги придружават, да се обадят авансово или да осведомят лекаря при идване, ако имат признаци на някаква респираторна зараза (напр. кашлица, хрема, треска) да подхващат подобаващи превантивни дейности (например, носете маска на лицето при влизане влизане).

 При идване и по време на визитата

- Предприемете стъпки, с цел да осигурите всички лица със признаци на COVID-19 или друга респираторна зараза (например тресчица, кашлица) се придържат към респираторна хигиена и етикет на кашлица, хигиена на ръцете от самото начало на посещението и не се постанова да чакат измежду други пациенти, които търсят помощ.

- Определете настрана, добре проветриво пространство, което разрешава на чакащите пациенти да бъдат разграничени на 1 метър с елементарен достъп до дихателни хигиенни ресурси. В някои условия медицински постоянните пациенти могат да изберат да изчакат в персонално транспортно средство или отвън лечебното заведение, където могат да се свържат с тях по мобилен телефон, когато им е ред да бъдат прегледани.

- Осигурете бърз триаж и уединяване на пациенти със признаци на COVID-19 или друга респираторна зараза (например тресчица, кашлица).

- Въведете процедури за разкриване на лица съмнителни за COVID-19 по време на или преди регистрация на пациента (напр. по време на регистрацията на пациента) и гарантирайте, че всички пациенти са питани за съществуването на признаци на респираторна

зараза и история на пътешестване до региони, при които се предава SARS-CoV-2, вирусът, който предизвиква COVID-19, или контакт с вероятни пациенти с COVID-19.

- Информирайте службите за предварителна защита и надзор на инфекции, локалните и държавните органи по публично здраве и други чиновници на здравните заведения, за присъствието на разположение, което е допустимо да е инфектирано с COVID-19.

- Помислете за издание на образни сигнали (напр. табели, плакати) на входа и на стратегически места (напр. зони за очакване, асансьори, кафенета), за да предоставите на пациентите и лекарите указания (на подобаващи езици) за хигиена на ръцете, дихателна хигиена и етикет за кашлица.

- Инструкциите би трябвало да включват по какъв начин да употребявате маски за лице или носни кърпички за покриване на носа и устата при кашляне или кихане, за изхвърляне на носни кърпички и нечисти предмети в съдове за боклуци и по какъв начин и по кое време да се извършва хигиена на ръцете.

2. Спазване на общоприетите защитни ограничения

Стандартните защитни ограничения допускат, че всеки човек е евентуално инфектиран или колонизиран с патоген, който би могъл да бъде предаден в лечебното заведение. Елементите на общоприетите защитни ограничения, които се ползват при пациенти с  респираторни инфекции, в това число тези, породени от COVID-19, са систематизирани подолу. Трябва да се обърне внимание на образованието за вярна приложимост, правилното поставяне и изхвърлянето на всевъзможни персонални защитни средства (ЛПС). Всички

медицински служащи, които влизат в стаята на пациент с прочут или подозиран COVID-19 би трябвало да се придържат към общоприетите защитни ограничения:

- да се дефинира екип от медицински служащи, които ще се грижат за пациента, за да се ограничи вероятното заразяване, като за задачата да бъде направен и лист на имената на всички от екипа.

- да се обезпечи цялостен набор от ЛПС при грижа за пациенти, които са съмнителни за COVID-19

- би трябвало да се прави хигиенична стерилизация на ръцете преди и след осъществяване на манипулации при пациента.

3. Управление на достъпа и придвижването на посетителите в границите на постройката

Създайте процедури за наблюдаване, ръководство и образование на посетителите. Ограничете посетителите да влизат в стаята на доказани или обвинени пациенти с COVID-19. Трябва да се проучат различни механизми за взаимоотношение сред

пациенти и гости, като приложения за видео диалози на мобилни телефони или таблети.

4. Изпълнете инженерни контроли

Помислете за планиране и инсталиране на инженерни контроли за понижаване или премахване на експозицията посредством предотвратяване на медицински личен състав и други пациенти от инфектирани лица. Примерите за инженерни контроли включват физически бариери или загради за ориентиране на пациентите през триажните зони, пердета между пациентите в споделени зони, както и подобаващи системи за обработка на въздуха (с подходяща устременост, дестилация, обменна скорост и т.н.), които са конфигурирани и поддържани вярно.

5. Следете заболели или експозирани на COVID-19 медицински служащи

6. Прилагайте надзор върху околната среда

Специално здравно съоръжение би трябвало да се употребява за грижи за пациента. Цялото неспециализирано здравно съоръжение за многократна приложимост, използвано за грижи за пациентите, би трябвало да бъде почистено и дезинфекцирано в съответствие с инструкциите на производителя и разпоредбите на оборудванията. Уверете се, че процедурите за разчистване и стерилизация на околната среда се следват последователно и вярно.