Всички се притесняват от демографската криза, но не и от здравето на децата ни
Едва 40 на 100 от всички раждащи здравнонеосигурени дами са осъществените прегледи по време на бременността на здравнонеосигурени дами от АГ експерт през 2021 година . Това сочи данните на одитния отчет на Сметната палата за " Изпълнение на Националната стратегия за възстановяване на майчиното и детско здраве 2021-2030 година " за интервала от 01.01.2021 година до 31.12.2022 година
През 2022 година прегледите при АГ експерт по време на бременноста на здравнонеосигурените дами спадат на 37 на 100. През 2023 година те доближават 63 на 100, което демонстрира, че доста тях не са направили нито един профилактичен обзор по време на бременността. От Сметната палата показват, че аргументите за това могат да се търсят в ниското обучение и здравно-социален статус, неналичието на ефикасни осведомителни акции и незадоволителна работа с посредниците, които да насочват бременните към обезпечените от страната медицински грижи за майката и бебето.
България към момента не доближава междинните индикатори за майчино и детско здраве за Европейския съюз. Това е изводът от одита на Сметната палата, като се показва, че по Националната стратегия за възстановяване на майчиното и детско здраве е обезпечено финансиране за здравна и здравна грижа за здравнонеосигурените лица, само че не са планувани и провеждани ефикасни акции за повишение на осведомеността на популацията, изключително в селата и измежду уязвимите групи.
България на второ място по детска смъртност в Европейски Съюз
Няма нито лекарствена политика, нито има национална стратегия за хранене
От 2014 година до 2022 година, детската смъртност понижава от 7,6 на 4,8 на хиляда живородени деца през 2022 година Въпреки това към момента индикаторът се отклонява от междинните стойности за Европейски Съюз от 3,3 на хиляда през 2022 година, като България се подрежда измежду първите места по детска смъртност в Европейски Съюз след Румъния, Словакия и Малта.
Данните демонстрират още, че броят на умрелите деца в интервала след 28-мия ден от раждането до навършване на една година е максимален. Това е знак за съществуването на проблеми с грижата и следенето на здравето и развиването на детето след раждането. Недоносеността също оказва значително въздействие върху равнището на перинаталната детска смъртност, като тя е в тясна връзка с качеството на акушеро-гинекологичната помощ от една страна и от друга - с равнището на здравни и изключително репродуктивните знания и отговорността на самите дами и майки.
Изводът за незадоволителната грижа за новороденото се постанова и от данните за визитите за реализиране на здравни грижи за новородено до 14 дни след изписване от лечебното заведение . През 2021 година не са регистрирани и заплатени домашни визити от общопрактикуващите лекари за реализиране на грижи за новороденото. През 2022 година към Националния рамков контракт за медицински действия 2020-2022 година е включен пакет " Здравни грижи, реализирани в дома от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти ", к ато са регистрирани и заплатени едвам единствено 81 бр. визити, а през 2023 година - 168 броя.
Отчетените домашни визити от експерти от здравно-консултативни центрове (ЗКЦ) са също най-малък брой, като през 2021 година те са едвам 132, а през 2022 година - 146. Извършени са в 31 ЗКЦ, като междинният брой домашни визити за едно ЗКЦ е 4,7 годишно, а има ЗКЦ, които не са направили нито едно посещаване през годината.
Децата в България са на трето място по здраве в Европейски Съюз
Повече от 99% от децата под пет години са в положително здраве
От Сметната палата прецизират, че главната причина за умиранията при децата до 1 година са положения, зараждащи през перинаталния интервал и обръщат внимание на неонаталният скрининг, който е превантивна здравна процедура, която включва тестване на новороденото скоро след раждането за избран набор от болести преди да се появят признаци. Програмите за неонатален скрининг в обособените държави-членки доста се разграничават . В някои страни като Италия, новородени деца се ревизират за 49 болести, в Германия - за 16, а в България единствено за 3 - фенилкетонурия, вродена надбъбречнокорова хиперплазия и присъщ хипотиреоидизъм.
По Националната стратегия за възстановяване на майчиното и детско здраве се финансира само осъществяването на неонатален слухов скриниг, който е въведен от 2015 година за ранно разкриване на деца, родени с повреден слух и своевременна намеса. Предвид постигнатия обсег - близо 90 на 100 от новородените и продължителността на използване, е уместно да се разиска включването на скрининга към пакета от здравни действия, предоставян от НЗОК, а Програмата да се ангажира с включване и тестване на нови скринингови стратегии.
Добър (3.59) получи страната в грижата си за децата
Всяко четвърто дете живее в ограничения, а 43,5% от децата в риск от беднотия изпитват материални ограничения
Раждания и аборти
Одитът на Сметната палата регистрира, че раждаемост в България, както и в Европейски Съюз, демонстрира трайна наклонност за понижаване - от 9,4 през 2014 на 8,8 през 2022 година Влияние върху раждаемостта оказват проблемите, свързани с намаляването на броя на дамите във фертилна възраст - от 1,58 млн. през 2014 година на 1,28 млн. през 2022 година
Друг фактор е отсроченото във времето раждане, безплодието, както и абортите. Данните демонстрират трайно понижаване на ражданията във възрастта сред 20-29 година и увеличение на ражданията във възрастта след 30 година, като междинната възраст на дамите при раждане на първо дете нараства - от 26,7 години за 2014 година на 27,6 години през 2022 година
Все още броят на родилките до 20 година е висок, следят се раждания във възрастта под 15 година През 2022 година те са 248, от които 8 случая - с второ раждане и 1 случай с трето раждане.
Отчита се и висок дял на ражданията с цезарово сечение за здравноосигурените дами - относителният им дял към общо регистрираните и заплатени от НЗОК раждания за здравноосигурени дами е 55 на 100 през 2021 година, 53 на 100 през 2022 година и 55 на 100 през 2023 година
Високият % на ражданията с цезарово сечение в България може да се обвърже с високите стойности на индикатора за перинатална смъртност (мъртвородени деца и умряли през първите 6 дни след раждането) в страната, което демонстрира нужда за осъществяване на ефикасни осведомителни и просветителни акции измежду популацията и за положителни практики измежду медицинските експерти, с цел да се приключи отрицателната наклонност.
Ранните и късните раждания се отразяват отрицателно и върху коефициента на мъртворажданията за страната, който се задържа на релативно високо равнище от 5.67 на хиляда живородени през 2022 година
За децата на България липсват лекари, профилактика и най-малко три лечебни заведения
В някои региони на България смъртността измежду децата е преди всичко в Европа
Смъртността на деца до 18 години
Данните демонстрират, че след 2010 година и за интервала на деяние на Програмата 2014-2022 година се обрисува ясна позитивна наклонност за понижаване на смъртността на деца до 18 година, като тази наклонност е мощно изразена за възрастовата група от 0 до 14 година, където понижението е близо два пъти от 0,73 на хиляда през 2014 година на 0,49 на хиляда през 2022 година и по едва изразена за възрастовата група от 15 до 19 година където се регистрира понижение от 0,48 на хиляда на 0,42 на хиляда.
Причина, която отбелязва двойно повишаване за смъртността при децата до 18 години по отношение на 2014 година, са признаци, признаци и отклонения от нормата, открити при проучвания, които могат да се отнасят до сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната и други системи в организма. Други аргументи за смъртност в тази възрастова група, които демонстрират повишаване, са новообразуванията, на които се дължат 12 на 100 от смъртните случаи.
България е измежду страните в Европейски Съюз с най-ниско равнище на профилактика и предварителна защита на болесттите и надлежно най-високи равнища на заболеваемост и смъртност от болести, предотвратими с добра профилактика или лекуване. Тази констатация е изцяло използвана и към децата. Данни за регистрираните профилактични прегледи демонстрират, че във всички възрастови групи действителните са под плануваните годишно - във възрастта от 0 до 1 година са приблизително малко над 9 за едно лице при планувани 13 прегледа годишно. При деца от 1 до 2 години, са към 2,8 за едно лице при планувани най-малко 4 прегледа годишно. При деца от 2 до 7 и от 7 до 18 години също е под плануваните профилактични прегледи.
Сметната палата заключва, че се обрисуват ясно нерешени проблеми за приемане на съответни здравни грижи от всички бременни , без значение от здравноосигурителния им статус, както и осъществяването на пренатална диагностика има отрицателно въздействие върху своевременното разкриване на съответната болест в доста ранен стадий от живота, с цел да може да се предотвратят затрудненията.
Детското опазване на здравето би трябвало да е приоритет за всяка страна
Всяка година персоналните лекари понижават със 150
През 2022 година прегледите при АГ експерт по време на бременноста на здравнонеосигурените дами спадат на 37 на 100. През 2023 година те доближават 63 на 100, което демонстрира, че доста тях не са направили нито един профилактичен обзор по време на бременността. От Сметната палата показват, че аргументите за това могат да се търсят в ниското обучение и здравно-социален статус, неналичието на ефикасни осведомителни акции и незадоволителна работа с посредниците, които да насочват бременните към обезпечените от страната медицински грижи за майката и бебето.
България към момента не доближава междинните индикатори за майчино и детско здраве за Европейския съюз. Това е изводът от одита на Сметната палата, като се показва, че по Националната стратегия за възстановяване на майчиното и детско здраве е обезпечено финансиране за здравна и здравна грижа за здравнонеосигурените лица, само че не са планувани и провеждани ефикасни акции за повишение на осведомеността на популацията, изключително в селата и измежду уязвимите групи.
България на второ място по детска смъртност в Европейски Съюз
Няма нито лекарствена политика, нито има национална стратегия за хранене
От 2014 година до 2022 година, детската смъртност понижава от 7,6 на 4,8 на хиляда живородени деца през 2022 година Въпреки това към момента индикаторът се отклонява от междинните стойности за Европейски Съюз от 3,3 на хиляда през 2022 година, като България се подрежда измежду първите места по детска смъртност в Европейски Съюз след Румъния, Словакия и Малта.
Данните демонстрират още, че броят на умрелите деца в интервала след 28-мия ден от раждането до навършване на една година е максимален. Това е знак за съществуването на проблеми с грижата и следенето на здравето и развиването на детето след раждането. Недоносеността също оказва значително въздействие върху равнището на перинаталната детска смъртност, като тя е в тясна връзка с качеството на акушеро-гинекологичната помощ от една страна и от друга - с равнището на здравни и изключително репродуктивните знания и отговорността на самите дами и майки.
Изводът за незадоволителната грижа за новороденото се постанова и от данните за визитите за реализиране на здравни грижи за новородено до 14 дни след изписване от лечебното заведение . През 2021 година не са регистрирани и заплатени домашни визити от общопрактикуващите лекари за реализиране на грижи за новороденото. През 2022 година към Националния рамков контракт за медицински действия 2020-2022 година е включен пакет " Здравни грижи, реализирани в дома от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти ", к ато са регистрирани и заплатени едвам единствено 81 бр. визити, а през 2023 година - 168 броя.
Отчетените домашни визити от експерти от здравно-консултативни центрове (ЗКЦ) са също най-малък брой, като през 2021 година те са едвам 132, а през 2022 година - 146. Извършени са в 31 ЗКЦ, като междинният брой домашни визити за едно ЗКЦ е 4,7 годишно, а има ЗКЦ, които не са направили нито едно посещаване през годината.
Децата в България са на трето място по здраве в Европейски Съюз
Повече от 99% от децата под пет години са в положително здраве
От Сметната палата прецизират, че главната причина за умиранията при децата до 1 година са положения, зараждащи през перинаталния интервал и обръщат внимание на неонаталният скрининг, който е превантивна здравна процедура, която включва тестване на новороденото скоро след раждането за избран набор от болести преди да се появят признаци. Програмите за неонатален скрининг в обособените държави-членки доста се разграничават . В някои страни като Италия, новородени деца се ревизират за 49 болести, в Германия - за 16, а в България единствено за 3 - фенилкетонурия, вродена надбъбречнокорова хиперплазия и присъщ хипотиреоидизъм.
По Националната стратегия за възстановяване на майчиното и детско здраве се финансира само осъществяването на неонатален слухов скриниг, който е въведен от 2015 година за ранно разкриване на деца, родени с повреден слух и своевременна намеса. Предвид постигнатия обсег - близо 90 на 100 от новородените и продължителността на използване, е уместно да се разиска включването на скрининга към пакета от здравни действия, предоставян от НЗОК, а Програмата да се ангажира с включване и тестване на нови скринингови стратегии.
Добър (3.59) получи страната в грижата си за децата
Всяко четвърто дете живее в ограничения, а 43,5% от децата в риск от беднотия изпитват материални ограничения
Раждания и аборти
Одитът на Сметната палата регистрира, че раждаемост в България, както и в Европейски Съюз, демонстрира трайна наклонност за понижаване - от 9,4 през 2014 на 8,8 през 2022 година Влияние върху раждаемостта оказват проблемите, свързани с намаляването на броя на дамите във фертилна възраст - от 1,58 млн. през 2014 година на 1,28 млн. през 2022 година
Друг фактор е отсроченото във времето раждане, безплодието, както и абортите. Данните демонстрират трайно понижаване на ражданията във възрастта сред 20-29 година и увеличение на ражданията във възрастта след 30 година, като междинната възраст на дамите при раждане на първо дете нараства - от 26,7 години за 2014 година на 27,6 години през 2022 година
Все още броят на родилките до 20 година е висок, следят се раждания във възрастта под 15 година През 2022 година те са 248, от които 8 случая - с второ раждане и 1 случай с трето раждане.
Отчита се и висок дял на ражданията с цезарово сечение за здравноосигурените дами - относителният им дял към общо регистрираните и заплатени от НЗОК раждания за здравноосигурени дами е 55 на 100 през 2021 година, 53 на 100 през 2022 година и 55 на 100 през 2023 година
Високият % на ражданията с цезарово сечение в България може да се обвърже с високите стойности на индикатора за перинатална смъртност (мъртвородени деца и умряли през първите 6 дни след раждането) в страната, което демонстрира нужда за осъществяване на ефикасни осведомителни и просветителни акции измежду популацията и за положителни практики измежду медицинските експерти, с цел да се приключи отрицателната наклонност.
Ранните и късните раждания се отразяват отрицателно и върху коефициента на мъртворажданията за страната, който се задържа на релативно високо равнище от 5.67 на хиляда живородени през 2022 година
За децата на България липсват лекари, профилактика и най-малко три лечебни заведения
В някои региони на България смъртността измежду децата е преди всичко в Европа
Смъртността на деца до 18 години
Данните демонстрират, че след 2010 година и за интервала на деяние на Програмата 2014-2022 година се обрисува ясна позитивна наклонност за понижаване на смъртността на деца до 18 година, като тази наклонност е мощно изразена за възрастовата група от 0 до 14 година, където понижението е близо два пъти от 0,73 на хиляда през 2014 година на 0,49 на хиляда през 2022 година и по едва изразена за възрастовата група от 15 до 19 година където се регистрира понижение от 0,48 на хиляда на 0,42 на хиляда.
Причина, която отбелязва двойно повишаване за смъртността при децата до 18 години по отношение на 2014 година, са признаци, признаци и отклонения от нормата, открити при проучвания, които могат да се отнасят до сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната и други системи в организма. Други аргументи за смъртност в тази възрастова група, които демонстрират повишаване, са новообразуванията, на които се дължат 12 на 100 от смъртните случаи.
България е измежду страните в Европейски Съюз с най-ниско равнище на профилактика и предварителна защита на болесттите и надлежно най-високи равнища на заболеваемост и смъртност от болести, предотвратими с добра профилактика или лекуване. Тази констатация е изцяло използвана и към децата. Данни за регистрираните профилактични прегледи демонстрират, че във всички възрастови групи действителните са под плануваните годишно - във възрастта от 0 до 1 година са приблизително малко над 9 за едно лице при планувани 13 прегледа годишно. При деца от 1 до 2 години, са към 2,8 за едно лице при планувани най-малко 4 прегледа годишно. При деца от 2 до 7 и от 7 до 18 години също е под плануваните профилактични прегледи.
Сметната палата заключва, че се обрисуват ясно нерешени проблеми за приемане на съответни здравни грижи от всички бременни , без значение от здравноосигурителния им статус, както и осъществяването на пренатална диагностика има отрицателно въздействие върху своевременното разкриване на съответната болест в доста ранен стадий от живота, с цел да може да се предотвратят затрудненията.
Детското опазване на здравето би трябвало да е приоритет за всяка страна
Всяка година персоналните лекари понижават със 150
Източник: news.bg
КОМЕНТАРИ