ШОК : Двама трансплантирани у нас са умрели от вътреболнични инфекции
Двама души, сполучливо трансплантирани у нас, са се споминали не поради калпава хирургия или отменяне на донорските органи, а от вътреболнични инфекции, настъпили по време на хирургическите интервенции или в интервала на възобновяване след тях. Шокиращите данни разкри доктор Мария Шаркова - юрист по здравно право, водеща едни от най-тягостните и заплетени каузи у нас.
" Не желая да скапвам хубавия летен понеделник, само че за жалост вътреболничните инфекции не са си взели летен отпуск. Няколко дни преди да изляза в отпуск ми се наложи да внеса две искови молби против огромна софийска болница, в която са трансплантирани двама пациенти.
Всички евентуално сте прочели за сполучливите донорски обстановки на тези пациенти, с които се хвалят неуспели админи. Когато обаче същите тези пациенти са изгубили живота си няколко месеца по-късно поради зараза с мултирезистентна клебсиела, съм сигурна, че не сте чули нищо.
Близките пробваха да предпазят други пациенти и да издигнат въпроса за контрола на ВБИ (или както е по-правилно да се назовават инфекции, свързани с здравното обслужване - ИСМО), само че получиха отговор от Изпълнителна организация " Медицински контрол ", че в действителност имало ВБИ, но другояче хигиената в болничното заведение е на равнище и действително няма позволени нарушавания. ИмАло да става, както се споделя.
Нито аз, нито околните искахме да водим тези каузи. Всички искахме нещо напълно друго - чуваемост от контролните органи, справедливи инспекции, вдишване на действителен ангажимент, че ще се вземат ефикасни ограничения. Нищо от това не се случи. Накрая не ни оставиха никакъв избор и заведохме каузи.
В България публично записаните и докладвани ИСМО са невероятно малко. Дори в лечебни заведения с най-висока степен на хигиена в страни като Франция, Канада, Сингапур, Англия - се записват повече. И не, това не е тъй като българските лечебни заведения са острови на хигиената, а тъй като има омерта на всички равнища - личен състав, управление, контролни органи.
Когато един проблем се замазва (в дословния и преносния смисъл), той не може да се реши. Няма по какъв начин един надзорен орган да откри, че има вътреболничен гърмеж да вземем за пример и да не даде даже рекомендации към болничното заведение.
Какво можем да чакаме, когато е обществена загадка, че в една болница, в която се трансплантират хора, с години си живее необезпокоявано мултирезистентна клебсиела? Какво да чакаме, когато в това време контролните органи изясняват, че всичко е наред?
Само ще кажа, че оня ден ме посети пациент с тежка уроинфекция след интервенция в регионална болница. За пръв път видях микробиология, доказваща съществуването на панрезистентен микроорганизъм. Това значи, че за него в антибиограмата написа R против всеки един антибиотик от листата ", написа доктор Шаркова.
От години България има съществени проблеми с докладването на ВБИ, както и с битката против патогените. Смята се, че у нас в отделенията има заболеваемост от едвам под 4% (абсурдно ниска спрямо формалните данни за лечебни заведения в Европейски Съюз и Съединени американски щати - б.р.), само че това е единствено по публични данни, тъй като натривки се взимат след подробно разчистване на повърхностите, а при спонтанни инспекции бактериите незабавно лъсват. Нещо повече, над 50% от тях са резистентни, което слага страната на върха на антикласацията за антибиотична устойчивост - извънредно рисков проблем и за деца, и за възрастни.
Очаквано, най-голпм е делът на ВБИ в интензивните обособения. Именно в реанимациите наложително се вкарват и всички трансплантирани пациенти. От предходната година действат нови условия в Наредбата на Министерство на здравеопазването за битка с бактериите в клиниките.
Въведен е селективен скрининг за безсимптомно носителство на множествено-резистентни патогени (резистентни към карбапенеми чревни бактерии, резистентни към карбапенеми Клебсиела, Метицилин резистентни стафилококи, други микроорганизми с епидемиологичен капацитет,) при положение на епидемиологична конюнктура. При нараснала заболяемост от инфекциите, свързани с здравното обслужване по решение на комисията по ВБИ пък би трябвало да се прави проучване на личния състав от засегнатите отделения и да се изолират носителите.
При новопостъпващ медицински личен състав в отделения (клиники) по анестезиология и интензивно лекуване, хирургия, ортопедия, травматология, урология, неонатология, акушерство и гинекология, хемодиализа би трябвало да се извърши проучване на носен и пълнозвучен секрет и фекална проба за носителство на патогенни и множествено-резистентни микроорганизми.
" Не желая да скапвам хубавия летен понеделник, само че за жалост вътреболничните инфекции не са си взели летен отпуск. Няколко дни преди да изляза в отпуск ми се наложи да внеса две искови молби против огромна софийска болница, в която са трансплантирани двама пациенти.
Всички евентуално сте прочели за сполучливите донорски обстановки на тези пациенти, с които се хвалят неуспели админи. Когато обаче същите тези пациенти са изгубили живота си няколко месеца по-късно поради зараза с мултирезистентна клебсиела, съм сигурна, че не сте чули нищо.
Близките пробваха да предпазят други пациенти и да издигнат въпроса за контрола на ВБИ (или както е по-правилно да се назовават инфекции, свързани с здравното обслужване - ИСМО), само че получиха отговор от Изпълнителна организация " Медицински контрол ", че в действителност имало ВБИ, но другояче хигиената в болничното заведение е на равнище и действително няма позволени нарушавания. ИмАло да става, както се споделя.
Нито аз, нито околните искахме да водим тези каузи. Всички искахме нещо напълно друго - чуваемост от контролните органи, справедливи инспекции, вдишване на действителен ангажимент, че ще се вземат ефикасни ограничения. Нищо от това не се случи. Накрая не ни оставиха никакъв избор и заведохме каузи.
В България публично записаните и докладвани ИСМО са невероятно малко. Дори в лечебни заведения с най-висока степен на хигиена в страни като Франция, Канада, Сингапур, Англия - се записват повече. И не, това не е тъй като българските лечебни заведения са острови на хигиената, а тъй като има омерта на всички равнища - личен състав, управление, контролни органи.
Когато един проблем се замазва (в дословния и преносния смисъл), той не може да се реши. Няма по какъв начин един надзорен орган да откри, че има вътреболничен гърмеж да вземем за пример и да не даде даже рекомендации към болничното заведение.
Какво можем да чакаме, когато е обществена загадка, че в една болница, в която се трансплантират хора, с години си живее необезпокоявано мултирезистентна клебсиела? Какво да чакаме, когато в това време контролните органи изясняват, че всичко е наред?
Само ще кажа, че оня ден ме посети пациент с тежка уроинфекция след интервенция в регионална болница. За пръв път видях микробиология, доказваща съществуването на панрезистентен микроорганизъм. Това значи, че за него в антибиограмата написа R против всеки един антибиотик от листата ", написа доктор Шаркова.
От години България има съществени проблеми с докладването на ВБИ, както и с битката против патогените. Смята се, че у нас в отделенията има заболеваемост от едвам под 4% (абсурдно ниска спрямо формалните данни за лечебни заведения в Европейски Съюз и Съединени американски щати - б.р.), само че това е единствено по публични данни, тъй като натривки се взимат след подробно разчистване на повърхностите, а при спонтанни инспекции бактериите незабавно лъсват. Нещо повече, над 50% от тях са резистентни, което слага страната на върха на антикласацията за антибиотична устойчивост - извънредно рисков проблем и за деца, и за възрастни.
Очаквано, най-голпм е делът на ВБИ в интензивните обособения. Именно в реанимациите наложително се вкарват и всички трансплантирани пациенти. От предходната година действат нови условия в Наредбата на Министерство на здравеопазването за битка с бактериите в клиниките.
Въведен е селективен скрининг за безсимптомно носителство на множествено-резистентни патогени (резистентни към карбапенеми чревни бактерии, резистентни към карбапенеми Клебсиела, Метицилин резистентни стафилококи, други микроорганизми с епидемиологичен капацитет,) при положение на епидемиологична конюнктура. При нараснала заболяемост от инфекциите, свързани с здравното обслужване по решение на комисията по ВБИ пък би трябвало да се прави проучване на личния състав от засегнатите отделения и да се изолират носителите.
При новопостъпващ медицински личен състав в отделения (клиники) по анестезиология и интензивно лекуване, хирургия, ортопедия, травматология, урология, неонатология, акушерство и гинекология, хемодиализа би трябвало да се извърши проучване на носен и пълнозвучен секрет и фекална проба за носителство на патогенни и множествено-резистентни микроорганизми.
Източник: lupa.bg
КОМЕНТАРИ