Доц. Атанас Мангъров е инфекционист и шеф на COVID клиниката

Доц. Атанас Мангъров е инфекционист и началник на Коронавирус клиниката към Инфекциозна болница. В началото на ноември дружно с други лекари, критици на въведените от държавното управление и щаба ограничения против ковид, сътвориха Български алианс на лекари. Ето какво в изявление пред " ".



- Доц. Мангъров, с какви провокации се сблъскахте като началник на Коронавирус клиниката в Инфекциозна болница?

- Нося отговорност към този момент за това, което се случва в клиниката. Тя е цялостна, има 80 кревати, непрестанно се изписват и одобряват нови хора. Тези, които се нуждаят от О2 и по-специални грижи, са 30 души. Останалите при положително здравно наблюдаване биха могли да си бъдат и у дома. Това са най-вече възрастни с съпътстващи болести, които се опасяват, че в случай че останат вкъщи, ще имат проблеми и няма кой да се погрижи за тях.

Най-големият проблем в този момент е, че когато човек се окаже позитивен и остане у дома, в случай че нещо му се случи, единственият метод да получи здравна помощ е да се обади на 112 и да го вкарат в болница, тъй като персоналният му доктор законово няма право да го гледа. Ако отиде да го види, той става контактен и би трябвало да се самоизолира. Това е административна нелепост, която блокира системата. Направено е да се ограничи разпространяването, само че е неуместно - всеки, който има температура и се усеща зле, да желае да влиза в болница, тъй като няма различен метод да бъде гледан.

- Има ли младежи, настанени в болница?

- Повечето от младите в лечебните заведения са там, тъй като са уплашени. По тази причина, която ви споделих. Коронавирусът визира всички възрастови групи, като при децата и младите не протича тежко. Тежко протича при тези на възраст или с тежки съпътстващи болести. Нека не се опитваме да вкарваме, че това заболяване визира и младежи и при тях може да протече тежко. Това са единствено клевети, които нямат нищо общо с действителността.

- Влизате при болните единствено с маска и престилка, даже без ръкавици. Защо?

- Мия си ръцете по доста пъти дневно и не обичам да поставям ръкавици, тъй като се алергизирам. Здравата човешка кожа е задоволително добра преграда против проникването на вируса. Когато влизам в отделението, съблюдавам всички ограничения. Не нося гащеризони. Те са безсмислени, тъй като са предопределени за влизане при заболели с изключително рискови инфекции. Слагам изолационна престилка, маска и шлем от време на време. От това има потребност човек, който влиза в контакт с заболели от Коронавирус.

- Колегите ви подлагат на критика ли ви за това?

- Те работят по същия метод. Някои, които имат страхове, се екипират от главата до петите. Мерките, нужни при работа с зараза като COVID-19, са изолационна престилка, калцуни, маска и вероятно шлем. Може и ръкавици, само че не е съдбовно.

- С какъв брой болни се срещате дневно?

-Поне по 80, тъй като минавам визитация в клиниката. Като сложим и тези в амбулаторията, стават и повече.

- Колко души сте излекували от COVID-19?

- Нито един, тъй като това е заболяване, за което окончателно лекуване няма. Това е вирусна зараза, която е самоограничаващо заболяване - минава от единствено себе си. Нещо, с което имунната система на всеки човек се оправя независимо. В дребен % от случаите, за жалост, несполучливо. Всъщност това, което би трябвало да създадем при тези хора, е да предоставим задоволително положителни грижи. Няма нещо, което да дадем на човек с Коронавирус и да чакаме, че ще му мине.

Тези хора се нуждаят от покой, рехидратация, по опция да се хранят качествено, тъй като нормално идват без вкус с гадене и мъчно одобряват храна и течности. Ако са обезводнени, да се рехидратират венозно, като профилактика на вътрекръвното кръвосъсирване, което е част от патогенезата на Коронавирус, могат да се дават някакви антиагреганти, най-често аспирин или антистенокардин и да им се изясни, че температурата, която я има в част от случаите, не е нещо, което непременно би трябвало да се смъква.

Тя е физиологична защитна реакция, с която човек се бори с инфекцията и като се смъква тази температура, на заболелия не му се оказва помощ, а му се пречи. Нужно е да се изясни на хората, че би трябвало да стискат, колкото могат. Ако не могат да спят от висока температура, да се даде нещо, тъй като наспиването също е част от лекуването.

- Кога пациент с Коронавирус би трябвало да влезе в болница?

- Когато има потребност от О2. Когато има тежка дихателна непълнота - учестено дишане, посиняване и учестена сърдечна активност. Най-добре тези признаци да се ревизират от доктор, който да реши дали има потребност от болнично лекуване. Липсата на такава преценка от доктор води, че всеки уплашен от затруденно дишане влиза в болница.

- Как си обяснявате смъртните случаи на младежи без съпътстващи болести?

- При всяка зараза от нов вирус има такива, само че при пандемията от Коронавирус тези случаи са изключение, не предписание. Правилото е, че този вирус отнася възрастни хора с купища съпътстващи болести.

- Възможно ли е да изкараме болестта безсимптомно, без да разберем и в идващия миг да се окаже, че към този момент имаме даже антитела?

- В 80% от случаите Коронавирус протича безсимптомно. Тоест човек не схваща, че го кара. Случаите на симптомно протичане на болестта са към 20%, като множеството признаци са грипоподобни - температура, изнемощялост, болки по мускулите, общо неразположение. В 2-3% болестта може да протече доста тежко с дихателна непълнота, което да постанова болнично лекуване и интензивни грижи.

- Една от предстоящите ваксини против ковид е към този момент подготвена и дава 90% успеваемост. 37% от българите обаче споделят, че не биха се ваксинирали. Вие бихте ли си поставили ваксина против COVID-19?

- Ако е задоволително добра ваксина и има задоволително данни, че е изпитана и безвредна, бих си поставил. Към дадения миг обаче такава ваксина към момента няма.

- Кои хора имат потребността от такава ваксина?

- Най-вече възрастните, които живеят в домове. Също и тези, които са най-застрашени за най-тежко протичане на този вирус, и то единствено в случай че имат предпочитание за това. Трябва да бъдат имунизирани единствено рисковите контингенти

- Още ли сте на мнение, че би трябвало да изградим колективен имунитет?

- Нямаме различен избор. Дори при имунизацията, за която приказваме, при всеобща имунизация нейната цел е да се сътвори подобен колективен имунитет. Това е правилото на всяка имунизация. Ако по време на самия вирус не може да се построи натурален имунитет, ще го получим с имунизация. Този е методът да се спре зараза.

- Какви са грешките на държавното управление?

- Грешките на държавното управление са, че се опита под натиска на така наречен щаб да вкарва ограничения, които са алогични и са в контраст с разпоредбите на епидемиологията. Които доведоха и до съмнение към тези ограничения. Много по-разумно би било на хората да се изяснява в прав текст от какво има смисъл и от какво не. Ако не се насаждаше боязън с ежедневните бюлетини и брифинги, хората можеха да са доста по-спокойни. Психозата щеше да е по-малка.

- Какви ограничения оферирате вие за справяне с коронакризата?

- Трябва да се върнем до основите на епидемиологията. Хората, които са заболели, да си стоят у дома. Ако са доста заболели - да влизат в болница, а всички останали да работят и да живеят обикновено. Лекарите да се върнат към отговорностите си. В някои страни действаха по този метод и виждате, че там нищо неприятно не се случи. Това, което приказва в интерес на дейностите на държавното управление и този по-либерален метод, който беше натрапен, е, че нашата стопанска система е в доста по-добро положение, в сравнение с стопанските системи на други страни, където тези ограничения бяха налагани доста прецизно.

- Като съперник на ограниченията против ковид бихте ли се изолирали за 14 дни, в случай че се болестите?

- Всеки ден съм контактен с най-малко стотина души. Би трябвало денонощно да се укривам някъде и да не си демонстрирам носа. Съгласно тези необикновено глупави правила, които бяха въведени, аз трябваше да не си демонстрирам носа на открито, тъй като непрестанно съм контактен с позитивен за Коронавирус. Тези ограничения могат да бъдат налагани за изключително рискова зараза. Докато тази не е такава.

- Но в случай че вие се болестите, ще стоите ли 14 дни заключен у дома?

- Ако се заразя, ще би трябвало да съблюдавам разпоредбите и да си заставам у дома. Но тези правила са неуместни. Когато човек се окаже позитивен и има признаци, изследва се. Той е инфектиран най-малко 3-4 дни, преди да се проявят клиничните признаци. Докато се изследва и получи резултатите, това са още най-малко 2 дни. Общо стават 6 дни, в които един потвърдено инфектиран е живял свободно измежду обществото. Тоест какъв е смисълът, когато се окаже позитивен, да го затваряме и изолираме? Налагането на тези епидемиологични парадокси е пагубно и поради тях хората остават без здравно обслужване.