Доплащането от страна на пациентите за лечение и лекарства обсъдиха

Доплащането от страна на пациентите за лекуване и медикаменти разискаха специалисти и представители на „ Продължаваме промяната “ по време на полемиката „ Здравеопазването: възобновяване на доверието и нов публичен контракт “. Форумът е проведен от политическата партия и в него вземат участие представители на съсловните организации на лекарите по дентална медицина, на фармацевтите, на експертите по здравни грижи, представители на болнични организации, на фармацевтичната промишленост и други

Системата на скрити и нескрити доплащания поддържа висок % на здравно неосигурени жители или жители, които могат да се заплащат вноските, само че не виждат причина да го вършат, сподели Васил Пандов, член на Изпълнителния съвет на „ Продължаваме промяната “. По думите му огромно обществено напрежение поражда и при доплащането от страна на пациента за медицински произведения и консумативи, употребявани в болничната помощ.

Начинът на определяне и разпределяне на медикаменти води до това, че някои компании имат по-скъпи генерични медикаменти в сравнение с истински, което води до по-голямо доплащане от страна на пациентите, сподели Димитър Маринов, ръководител на Българския фармацевтичен съюз. По думите му отчет на НЗОК е посочил преди време, че за някои медикаменти, изцяло реимбурсирани от Касата, разходът от бюджета й е под 1%, а за най-скъпите медикаменти изразходва над 80% от средствата си. Маринов уточни и различен проблем, казвайки, че не би трябвало приходът на аптеката да зависи от цената на лекарството, което отпуска. По думите му фармацевтът не би трябвало да има тласък да отпуска по-скъпо лекарство, а би трябвало да получава еднообразно възнаграждение от здравната каса, без значение какъв брой безценен лекарствен артикул продава. По този метод ще се намалят разноските за медикаменти и ще има повече средства за действия, добави Маринов.

Необходимо е да се покачат вложенията в опазването на здравето, в това число в новаторски лечения, и основаване на по-балансиран и резистентен обезщетителен механизъм, с цел да може фармацевтичната промишленост да е сътрудник, сподели Деян Денев, шеф на Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България. Фармацевтичните компании възвръщат средства на здравната каса и то дотам, че ние сме се трансформирали в структуроопределящ донор в приходната част, добави Денев. По думите му през 2025 година фармацевтичните компании са възстановили на здравната каса половин милиард евро за медикаменти. Надяваме се, че новото държавно управление ще ни даде опция да се сътвори по-балансиран модел от този, по който в този момент се работи, добави той. България прави опазване на здравето с по малко от 1000 евро на глава на човек от популацията, до момента в който в Чехия средствата са два пъти повече, добави Денев.

Най-големият проблем е неналичието на дълготрайна тактика, опазването на здравето се кърпи година за година, а най-често сменяният министър е министърът на опазването на здравето, сподели Павел Колев, заместник-председател на асоциацията. По думите му сега има процеси в Съединени американски щати, които могат да доведат до съществено заобикаляне на нововъведенията в Европа и достъпът до тях да се промени доста внезапно. По думите му в България няма разбор за действителна здравна потребност на популацията, нормално има бюджет, еднообразно зле разпределен за всички, с цел да се балансира системата. Докато възвръщаме разноски на Здравната каса и няма риск за Касата и за държавния бюджет, няма да има надзор, а до момента в който няма надзор, няма да има политики, добави Велев. Той напомни, че налог добавена стойност върху медикаментите е 20%, което има отношение към доплащането от страна на пациентите, както и че за всяко заболяване има явен логаритъм за лекуване, само че няма надзор дали той се съблюдава и кои медикаменти се употребяват.

Публичните разноски за здраве през 2025 година са над 10 милиарда лева, което е 4,9% от Брутния вътрешен артикул, сподели доцент Антон Тонев, представител на лекарската гилдия от Варна. Според Националния статистически институт и Евростат харчим 7,9% от Брутният вътрешен продукт за здраве, като тези три % разлика се доплащат от пациентите или от фонд за в допълнение обезпечаване, уточни още той. По думите му България е с най-високо доплащане от страна на пациентите, което връща системата обратно и понижава достъпа до здравна помощ.

Винаги заобикаляме въпроса за това, че имаме една от най-ниската приложимост на генерични медикаменти, което се дължи на неналичието на условие за изписване на дейното вещество, сподели Асен Василев, ръководител на „ Продължаваме промяната “. Ако се изписва интензивно вещество, а не комерсиално название на лекарството, може да се вземе най-евтиният медикамент, което ще по-евтино и за здравната каса, и за пациентите, добави той. По думите му има тласъци за лекарите да изписват избран бранд лекарство, а не това, което е най-евтиното. Друг проблем, съгласно Василев, е че в цената на клиничната пътека не са включени консумативите, което води до доплащане от страна на пациента. Василев предложи в клиничната пътека да бъде включен най-евтиният консуматив, а в случай че някой желае нещо по-специално, тогава да доплати. За доплащането за избор на медицински екип Василев дефинира като „ официализиране на подкупите в лечебните заведения “. По думите му изборът на екип би трябвало да бъде изключение, а не процедура.

За медицинските консумативи, заплащани настрана от клиничните пътеки, здравната каса да организира търгове, а лечебните заведения да избират от номенклатурата, утвърдена от Касата, предложи доктор Васислав Петров, ръководител на Сдружението на регионалните лечебни заведения.

Да се разпознава в кои клинични пътеки има доплащане, да се остойностят и да се прави търг в Касата, предложи Васил Пандов. Ако Касата прави централизирано договаряне, няма да има деформиране в публичните поръчки. Ако за медикаментите има механизъм, то за медицинските произведения няма подобен механизъм, водихме борби, само че не успяхме, сподели още той.

На финансирането на неразрешените за приложимост медикаменти обърна внимание доцент Боряна Аврамова, шеф на Клиниката по детска онкохематология към болница „ Царица Йоанна – ИСУЛ “. По думите й това е „ проклятието на финансовото застраховане с лекарства “. Доц. Аврамова уточни, че има голям корупционен напън, водещ до слагане на лекарите в непривична обстановка, която е извънредно неприятна – да вземат решение кои компании да доставят лекарството, да се занимават с доста документи, както и непрестанно прелъщение да работят в интерес на разнообразни компании. По думите й има и медикаменти, които здравната каса заплаща два до три пъти по-високи цени спрямо тези в другите страни.

Регулативните стандарти в извънболничната помощ са лимитиране на активността на персоналните лекари, сподели доктор Гергана Николова и предложи те да отпаднат, защото в този момент при надвишаване на броя на направленията, които лекарят е дал на пациентите, Здравната каса му постанова глоба. Д-р Николова попита за какво Здравната каса не глоби лечебните заведения, когато надвишат лимитите си. Друг абсурд по думите й е практиката на лечебните заведения, в която изискват от пациентите преди хоспитализирането им да си създадат проучвания, които да дават при банкет в болница. Цената на тези проучвания обаче са в цената на клиничната пътека, само че няма мощ, която да накара болничното заведение да направи проучванията, сподели още тя.

Крайно време е политическото говорене да се почисти от клишета – достъп, качество и др, прикани доцент Любомир Киров, ръководител на Сдружението на общопрактикуващите лекари в България. По думите му в страната ни медицинските действия и грижи са на доста високо качество. Доц. Киров прикани за поддръжка към студентите по медицина и към специализантите, акцентирайки, че студентите имат задача само да учат, а не и да работят. След това, до момента в който специализират, на лекарите им трябват средства и успокоение, с цел да могат и да специализират, сподели още той. Безобразие е студентите по медицина да бъдат принудени да работят какво ли не, с цел да могат да се устоят. Доц. Киров уточни, че още средства в системата биха могли да се обезпечат, в случай че всички заплащат цялостния размер на здравните си осигуровки. По думите му, в случай че се увеличи размерът на здравната вноска, няма да компенсира това, което се губи годишно от здравно неосигурените лица.