Доктор Дерек Лоу (Derek Lowe) посредством Science Translational Medicine изрече някои свои много сериозни съображения по отношение на оповестеното проучване на доктор Дидие Раул и неговия екип:
Това ще бъде дълъг пост, тъй че в случай че не ви се коства да прочетете цялата работа, ето резюмето: тези нови резултати към момента не са от рандомизирани пациенти и към момента нямат никаква контролна група за съпоставяне. Извадката е по-голяма, само че към момента не е допустимо да се реши какво се случва.
I. Последното изследване
Новият ръкопис назовава това „ наблюдателно изследване “, само че не виждам по какъв начин е вярно – това е интервенционно и в това е целия смисъл. В него екипът на Марсилия оповестява за лекуване на 80 пациенти. Средната възраст е била 52 години (диапазон от 20 до 86), съвсем 1:1 мъж:жена. Шест от пациентите са от по-ранното изследване, докладвано от групата, само че тук е осъществено по-продължително следене.
Пациентите получават хидроксихлорохин (200 mg t.i.d за 10 дни) и азитромицин (500 mg през първия ден, 200 mg q.d. за идващите четири дни). Пациентите с пневмония и неприятните общи „ национални оценки за ранно предизвестие “ (22%) получават спомагателен антибиотик (цефтриаксон, доза и скица не са посочени). Пациентите са имали ЕКГ преди лекуването и два дни след започване на лекуването, като са търсени признаци за удължение на QT интервала. Лечението е прекратено (или въобще не е започнало) според от резултатите от ЕКГ и всички други медикаменти, които са свързани с удължение на QT, са прекъснати. Документът споделя, че при нужда се прибавят симптоматични лекувания, в това число О2.
Крайните точки на това лекуване ми наподобяват комплицирани:
Критериите за освобождение от отговорност се трансформират в хода на проучването. Първоначално бяха изписани пациенти с две поредни негативни назофарингеални проби, получени вследствие на PCR разбор (CT стойност ≥35). От 18 март пациентите с единична назофарингеална проба със стойност на PCR CT ≥34 бяха изписани в домовете си или трансферирани в други звена за продължение на лекуването. В последна сметка заради решаваща нужда от приемане на нови, нелекувани пациенти, които към този момент са на лекуване с PCR CT стойност <34, с добър клиничен резултат и положително придържане към лекуването, също са освобдени.
Добре, това ни демонстрира ситуацията с изследването. Резултатите от изследването включват всички пациенти, които са получили лекуване с HCQ / AZ най-малко три дни и са били проследявани най-малко шест. Голяма част от данните са включени в следната диаграма:
И в действителност ни липсва доста значимо вкупом число: контролна група. Как би се сравнила група пациенти, които са направили тези РНК проби за инфекциозност при различен стандарт на грижа? Дори със или без азитромицин, в случай че не смятата да давате хидроксихлорохин? Не знаем!
Сега доста от пациентите в това изследване в действителност са били изписани, само че не всички (65 от 80-те). По време на изследването трима пациенти бяха преместени в ICU – двама се усъвършенстваха и се върнаха в главното поделение, а един беше към момента в ICU по време на публикуването. Един възрастен пациент (86) е умрял преди да отиде в интензивното поделение – тази е единствената възраст, обвързвана с съответен резултат в целия документ, съгласуван с неналичието на самостоятелни данни. Как тези числа за градация на болестта се съпоставят с други лекувания за сходни пациенти? Кой знае? Това е забавен въпрос, когато разгледате това писмо от доктор Раул за 2016 година в списанието Clinical Infectionist Disease, като показва нуждата от непоколебим отрицателен надзор при оценка на вирусна етиология. Въпреки това той е най-малко правилен на възгледа си от това изявление, където загатва, че не има вяра, че рандомизирани изследвания са потребни при работата с инфекциозни болести.
Това ни води към другото оповестено произведение на доктор Раул. За по-широк коментар по този въпрос отправям читателя към този пост на Леонид Шнайдер от „ За по-добра просвета “. За да обобщим, има редица документи, оповестени от неговата лаборатория през годините, в които има някои от по-известните грехове на обявата: повтаряне на фотомикрографи, фотошопирани петна. Едно от тях през 2006 година беше задоволително възмутително, че на доктор Раул и на няколко негови съавтори беше неразрешено да разгласяват в каквито и да било списания на ASM (American Society for Microbiology) за една година. Той беше задоволително сърдит за това, че съвсем в никакъв случай не е разгласил в вестник на ASM след случая.
Аз съм набожен в максимата, че в никакъв случай не би трябвало да приписвате на завист тове, което може да се изясни с непросветеност. Когато видите такива неща в обява, това може да бъде искрено измисляне или чиста дезинформация или нелепости (което също не би трябвало да е така). Раул разгласява доста документи (стотици) и допускам, че не трябва да се изненадваме, че има някакви отпадъци измежду тях. Не мисля, че той се повишава до равнището на някой сериен лъжец. Но не мисля и, че тези негови проучвания построяват убеденост.
Също по този начин е забавно да разгледаме по-ранните му реакции към тази зараза. В това видео от YouTube от 21 януари той поема много отхвърлящ звук (превод от дубликат тук, в дълга публикация (на френски) в Les Crises, която служи като отличен източник на предистория за доктор Раул като цяло):
Въпрос: Проф. Раул, коронавирусната зараза е новината в Китай. Имаме ли от какво да се опасяваме?
За да сте сигурни, той е трансформирал мнението си по тематиката, както и доста други. Но това би трябвало да го освободи от всевъзможни отговорности, каквито този самоопределил се “пророк ” може да желае да разпореди на хората. Казвате, това е от края на януари и не би трябвало да държим виновни хората за това, което са споделили тогава? Е, ето някои от неговите изказвания в изявление за италианско списание на 24 февруари:
“Знаеш ли, има повече смъртни случаи от злополуки в скутер в Италия, в сравнение с от ковид. Тази неуравновесеност и бягащите медии идват от чувствителността на човешката раса към риска от изгубване. Антропологично постоянно има „ Причина, заради която всички ще умрем “.,. Оказва се, че епидемиите са част от актуалния свят, тъй че това безусловно провокира безпокойство…
Що се отнася до тази персона, аз също не знам какво да мисля за самия доктор Раул. Публичните му изказвания за скорошната му работа не водят до доверие – още веднъж и още веднъж, той сподели, че има вяра, че има лекуване, че няма причина някой доктор да не стартира незабавно да предписва неговата композиция и, че това би било еднакво корист, в случай че не се постъпи по различен метод.
Но той е човек със мощни отзиви. За страдание, той също откри за добре да ги показа в бързо написана книга „ Épidémies: Vrais Dangers et Fausse Alerts (Епидемии: Реални рискове и подправени аларми) “, която е в комплект с огромна фотография на доктор Раул на корицата. Трудно е да не открием това непристойно в сегашната обстановка и в случай че има наредба облагите да бъдат дарени за щедрост, значи съм го пропуснал. Може да се отнеме от всичко това, че едно огромно его работи и генералният контрольор по обществените въпроси на френското държавно управление би се съгласил с вас по този въпрос. Доклад за 2015 година по отношение на ръководството и структурата на IHU-Марсилия, институцията на доктор Раул, стигна до заключението, че той е прекомерно централизиран при вземането на решения и „ напълно доминиран “ от него както в административния, по този начин и в научния смисъл.
Всъщност Раул е бил обект на голям брой обвинявания за тормоз през годините. Публикуваният за по-добра просвета обява, обвързван нагоре, има повече детайлности и в случай че четете френски език или желаете да употребявате Гугъл Translate, можете да видите много от тях тук. Има доста „ Кой ти сподели, че можеш да приказваш “ и „ Не ти е платено да мислиш “, сърфиране, недоволства от викове на мачове и случайни уволнения и така нататък, които наподобява дават отговор на това, което човек получава от личността на мъжа в неговата изявленията. Жалбите от полов тормоз също завиха през 2017 година с присъединяване на най-малко шест дами. Появиха се изказвания, че различен професор в ИХУ заплашва задграничен студент и други хора с отмъщение, в случай че излязат против него и създадат изказвания от рода на „ Не знаете ли по какъв начин да се държите с белите хора? “. Проф. Раул беше упрекнат, че се пробва да потуши аферата в отдела си и, че заплашва да уволни хора, които насочат обвинявания.
Автор:
