НЗОК е притисната и от 85 млн. очакван преразход за онколекарства
Докато чертае проекти по какъв начин да отиграе обстановката с задълженията към непознатите фондове за лекуване на българи в Европейски Съюз, Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е съществено обезпокоена и от очертаващия се за поредна година огромен преразход за онкомедикаменти в лечебните заведения. Това излиза наяве от стенограмата на едно от последните съвещания на фонда, на което се разисква въпросът с задълженията към непознатите каси и схемите, по които те ще се изплащат.
Според зам.-министъра на опазването на здравето Бойко Пенков преразходът за онколекарства в лечебните заведения може да доближи 85 млн. в края на годината.
“Очаква се до 5% растеж в медикаментите, което значи 50 милиона на досегашния разход от горната страна, което го нямаме. И от новите молекули още 35 млн. лв. – 85 отидоха “, разяснява той.
Сериозни терзания показва и другият зам.-министър в надзора - Жени Начева, която е негов ръководител.
Разходите за медикаменти са по-притеснителни от задълженията в чужбина
“Аз почтено казано за тази година съм най-притеснена сега за медикаментите това, което следва да се случи, тъй като няма никаква наклонност на този стадий да има по-ниски разноски или да се задържат разноските на равнище предходната година за медикаментите в лечебните заведения “, разяснява тя.
Според нея казусът с медикаментите е по-сериозен от задълженията към непознатите каси.
От думите й излиза наяве, че в касата засичат преразход, още преди да е почнало заплащането на така наречен нови молекули, чието финансиране съзнателно се бави за след влизането в действие на новия рамков контракт от 1 април, когато ще проработят и нови контролни механизми.
“Ако би трябвало ще пратим надзор във всяка болница, която изписва и назначава онколекарства. Въвели сме механизъм за надзор на остатъчните количества в лечебните заведения, тъй като знаете, че там най-вече се разхищава запас. Не сме финализирали още договарянето на отстъпките, тъй като отлагаме сключването на договорите за новите молекули, да не влязат още в този момент незабавно, до момента в който уточним разпоредбите и процедурите, най-малко от 1 април с новия рамков контракт. Там не знаем какъв ще е мащабът на казуса. В момента приказваме, че има преразход даже и за в този момент съществуващите молекули без да са влезнали новите. И там за мен е по- неконтролируем разходът, тъй като тук, в случай че имаме сътрудници, с които да организираме диалози, то за медикаментите такива няма. За мен там ще е най- огромното предизвикателство “, разяснява Начева.
През предходната година здравната каса е платила за онкомедикаменти в лечебните заведения 327.7 млн. лв., до момента в който в бюджета й за тази година по това перо са заложени 282 млн. лв.. Общият бюджет за медикаменти на касата дружно с медикаментите за домашно лекуване тази година е 1 милиарда лв. и по него също се чака преразход.
Отсега е ясно, че няма по какъв начин с по-малко средства от изхарченото през предходната година НЗОК да посрещне по едно и също време упования 5% растеж и сметката за падналия в последния вероятен миг мораториум върху заплащането на новаторските лечения, даже и откакто фармацевтичната промишленост върне 160 млн. лв. под формата на отстъпки.
Това слага касата в изключително тежка обстановка, защото за първа година тя към този момент не може да разчита и на пари от оперативния си запас, който беше редуциран до санитарния най-малко от 3% или 114 млн. лв..
В същото време след абсурда с задълженията към непознатите фондове и подписването на рамковия контракт, с който се дават 150 млн. лв. в допълнение за нарастване на цените на клиничните пътеки в лечебните заведения, здравният министър Кирил Ананиев подсигурява пред премиера, че здравната каса ще остане финансово постоянна до края на годината.
Същевременно Ананиев се ангажира, че следващата година бюджетът за разплащане с непознатите фондове ще бъде подсилен, което автоматизирано понижава опциите на касата да усили разноските си по други пера като медикаментите.
Касата е обезпокоена от задаващите се още нови молекули
От думите на Начева обаче излиза наяве, че казусът с лекарствените разноски на НЗОК следващата година ще се задълбочава.
“Аз знам, че от Комисията по оценка на здравните технологии идват ужасно доста нови молекули, които ще се появят през 2019 година Какво ще бъде тяхното отражение към момента не знаем, само че процесът никога не е спрял на равнището, на което е към днешна дата - появяването на нови лекарства много скъпи освен това, недоказали себе си. Както коментирахме, че и на европейско равнище дебатът е ориентиран към тази посока, провокациите стават доста огромни, само че мисля, че в случай че нещо не се промени по-стратегическо, не мисля, че бюджетът на касата ще може да удържи, в случай че не се вземат по-съществени ограничения. Говорим за 2019 година, само че то стартира и от тази година подготовката на 2019 г “, разяснява Начева.
НЗОК желае да заплаща за лечебен резултат
На този декор в Надзорния съвет на касата още веднъж стартират да се разискват ограничения, с които да бъде усъвършенстван контролът върху отпущането и използването на онкомедикаментите в лечебните заведения, за които в последните години представители на здравните управляващи неведнъж показват запаси, че се правят злоупотреби.
Според Бойко Пенков заплащането на медикаментите от страна на здравната каса би трябвало да се обвърже с лечебен резултат.
“Имаме единствено един излаз за медикаментите да въведем въвеждащи контракти и контракти за резултат. Това значи, че уважаемата компания, която предлага новата молекула вътре написа какво желае да реализира. Ако не го реализира това, което е заложила, връща парите до равнище, до което се споразумеем. Това е най-евтината стандартна терапия в страната. И всичко това, което ти идва от горната страна, екстрата, се връща назад в касата, с цел да може да покрие други неща. Следващият въпрос е това, в случай че го въведем по какъв начин следим за резултата “, разяснява Пенков. Той дава образец, че има индикатори като да вземем за пример преживяемост, с които лечебните заведения няма по какъв начин да излъжат касата.
“Но би трябвало да се вкара в този момент. Ефектът е чисто психически и е доста възпиращ. Когато аз включа в дадена терапия несъответствуващ пациент и знам, че ще ощетя компанията по този метод, тъй като съм разрешил да се включи несъответствуващ пациент, аз няма да го включа. Строго съблюдаване на показанията, при които се включва дадена терапия “, разяснява Пенков.
През тази година за първи път се вкарва следене на резултата от новите лечения като лекуването и следенето ще се реализира единствено в няколко огромни увинелситетски лечебни заведения в София, Пловдив и Варна. Засега не е ясно дали НЗОК ще стъпи върху данните от това следене, с цел да вкара заплащане за резултат през идната година или ще разчита на други механизми за обвързването на заплащането с резултата.
Според зам.-министъра на опазването на здравето Бойко Пенков преразходът за онколекарства в лечебните заведения може да доближи 85 млн. в края на годината.
“Очаква се до 5% растеж в медикаментите, което значи 50 милиона на досегашния разход от горната страна, което го нямаме. И от новите молекули още 35 млн. лв. – 85 отидоха “, разяснява той.
Сериозни терзания показва и другият зам.-министър в надзора - Жени Начева, която е негов ръководител.
Разходите за медикаменти са по-притеснителни от задълженията в чужбина
“Аз почтено казано за тази година съм най-притеснена сега за медикаментите това, което следва да се случи, тъй като няма никаква наклонност на този стадий да има по-ниски разноски или да се задържат разноските на равнище предходната година за медикаментите в лечебните заведения “, разяснява тя.
Според нея казусът с медикаментите е по-сериозен от задълженията към непознатите каси.
От думите й излиза наяве, че в касата засичат преразход, още преди да е почнало заплащането на така наречен нови молекули, чието финансиране съзнателно се бави за след влизането в действие на новия рамков контракт от 1 април, когато ще проработят и нови контролни механизми.
“Ако би трябвало ще пратим надзор във всяка болница, която изписва и назначава онколекарства. Въвели сме механизъм за надзор на остатъчните количества в лечебните заведения, тъй като знаете, че там най-вече се разхищава запас. Не сме финализирали още договарянето на отстъпките, тъй като отлагаме сключването на договорите за новите молекули, да не влязат още в този момент незабавно, до момента в който уточним разпоредбите и процедурите, най-малко от 1 април с новия рамков контракт. Там не знаем какъв ще е мащабът на казуса. В момента приказваме, че има преразход даже и за в този момент съществуващите молекули без да са влезнали новите. И там за мен е по- неконтролируем разходът, тъй като тук, в случай че имаме сътрудници, с които да организираме диалози, то за медикаментите такива няма. За мен там ще е най- огромното предизвикателство “, разяснява Начева.
През предходната година здравната каса е платила за онкомедикаменти в лечебните заведения 327.7 млн. лв., до момента в който в бюджета й за тази година по това перо са заложени 282 млн. лв.. Общият бюджет за медикаменти на касата дружно с медикаментите за домашно лекуване тази година е 1 милиарда лв. и по него също се чака преразход.
Отсега е ясно, че няма по какъв начин с по-малко средства от изхарченото през предходната година НЗОК да посрещне по едно и също време упования 5% растеж и сметката за падналия в последния вероятен миг мораториум върху заплащането на новаторските лечения, даже и откакто фармацевтичната промишленост върне 160 млн. лв. под формата на отстъпки.
Това слага касата в изключително тежка обстановка, защото за първа година тя към този момент не може да разчита и на пари от оперативния си запас, който беше редуциран до санитарния най-малко от 3% или 114 млн. лв..
В същото време след абсурда с задълженията към непознатите фондове и подписването на рамковия контракт, с който се дават 150 млн. лв. в допълнение за нарастване на цените на клиничните пътеки в лечебните заведения, здравният министър Кирил Ананиев подсигурява пред премиера, че здравната каса ще остане финансово постоянна до края на годината.
Същевременно Ананиев се ангажира, че следващата година бюджетът за разплащане с непознатите фондове ще бъде подсилен, което автоматизирано понижава опциите на касата да усили разноските си по други пера като медикаментите.
Касата е обезпокоена от задаващите се още нови молекули
От думите на Начева обаче излиза наяве, че казусът с лекарствените разноски на НЗОК следващата година ще се задълбочава.
“Аз знам, че от Комисията по оценка на здравните технологии идват ужасно доста нови молекули, които ще се появят през 2019 година Какво ще бъде тяхното отражение към момента не знаем, само че процесът никога не е спрял на равнището, на което е към днешна дата - появяването на нови лекарства много скъпи освен това, недоказали себе си. Както коментирахме, че и на европейско равнище дебатът е ориентиран към тази посока, провокациите стават доста огромни, само че мисля, че в случай че нещо не се промени по-стратегическо, не мисля, че бюджетът на касата ще може да удържи, в случай че не се вземат по-съществени ограничения. Говорим за 2019 година, само че то стартира и от тази година подготовката на 2019 г “, разяснява Начева.
НЗОК желае да заплаща за лечебен резултат
На този декор в Надзорния съвет на касата още веднъж стартират да се разискват ограничения, с които да бъде усъвършенстван контролът върху отпущането и използването на онкомедикаментите в лечебните заведения, за които в последните години представители на здравните управляващи неведнъж показват запаси, че се правят злоупотреби.
Според Бойко Пенков заплащането на медикаментите от страна на здравната каса би трябвало да се обвърже с лечебен резултат.
“Имаме единствено един излаз за медикаментите да въведем въвеждащи контракти и контракти за резултат. Това значи, че уважаемата компания, която предлага новата молекула вътре написа какво желае да реализира. Ако не го реализира това, което е заложила, връща парите до равнище, до което се споразумеем. Това е най-евтината стандартна терапия в страната. И всичко това, което ти идва от горната страна, екстрата, се връща назад в касата, с цел да може да покрие други неща. Следващият въпрос е това, в случай че го въведем по какъв начин следим за резултата “, разяснява Пенков. Той дава образец, че има индикатори като да вземем за пример преживяемост, с които лечебните заведения няма по какъв начин да излъжат касата.
“Но би трябвало да се вкара в този момент. Ефектът е чисто психически и е доста възпиращ. Когато аз включа в дадена терапия несъответствуващ пациент и знам, че ще ощетя компанията по този метод, тъй като съм разрешил да се включи несъответствуващ пациент, аз няма да го включа. Строго съблюдаване на показанията, при които се включва дадена терапия “, разяснява Пенков.
През тази година за първи път се вкарва следене на резултата от новите лечения като лекуването и следенето ще се реализира единствено в няколко огромни увинелситетски лечебни заведения в София, Пловдив и Варна. Засега не е ясно дали НЗОК ще стъпи върху данните от това следене, с цел да вкара заплащане за резултат през идната година или ще разчита на други механизми за обвързването на заплащането с резултата.
Източник: mediapool.bg
КОМЕНТАРИ