Д-р Василка Лиманова, кардиолог, със съвети как да опазим сърцето

Д-р Василка Лиманова, кардиолог, със препоръки по какъв начин да опазим сърцето си от рисковите горещини, предава Пловдив24.

Д-р Лиманова, мотивът да ви потърсим са огромните горещини, които са завладяли страната ни и освен страната, а Европа въобще. Как горещото време се отразява на сърцето ни? Това е въпрос, който вълнува хората, и освен тези, които страдат от болно сърце, а и въобще хората.

Да, това е настояща тематика. Екстремните жеги са тестване за организма, изключително на възрастните и на хората с хронични сърдечни болести, хората прекарали инфаркти, хипертонии и сърдечна непълнота. В основа на казуса е обезводняването. Причината е, че в горещо време се изпотяваме повече, а  изпотяването предизвиква обезводняване.

Това понижава размера на кръвта и пулса ни се форсира. Сърцето би трябвало да свърши своята нормална работа с по-малък размер кръв и му се постанова да я върти в по-голям брой път и в минута. Затова в топлото време най-често ние лекуваме тахикардия или по-простичко казано интензивен пулс.

Сред най-рисковите групи, това са хората над 65 години, тъй като в тази възраст терморегулацията става по-несъвършена и хората постоянно губят кое е действително чувство за температура.

За това предлагаме да се пие по-често вода, да не излизат в обедните часове, а когато са на открито, да носят леки и светли облекла от естествени материи, да поставят наложително шапка, да носят вода със себе си.

Голям риск има и за дребните деца, които елементарно могат да получат топлинен, или безоблачен удар в горещините. При липса на опция за жилищата да се охлаждат, те би трябвало да бъдат изолирани от нахлуващата извън топлота.

Най-достъпният метод е да затваряме прозорците заран, да не забравяме, че когато щорите са железни и завесите тъмни, те се нагряват и излъчват топлота към дома.

Много е значимо да знаем какво усещаме, когато нещо не е в ред със сърцето ни от прегряването. Или, по какъв начин да усетим признаците на топлинен удар? Какво нормално усещаме?

Прималяване, прилошаване, притъмняване, ускорено сърцетуптене. Така че най-добре е да се потърси здравна помощ в някакъв незабавен център и да се посети наблюдаващия кардиолог на съответния пациент.

Да се понижи с физическата интензивност на хората, особено тези, които работят навън или не се отхвърлят от тренировки на открито.

Работата на мускулите е обвързвана с повишение на телесната температура и води до по-обилно потене и обезводняване. Така че когато е допустимо да се заобикаля работа навън и физическо натоварване.

Има ли значение възрастта в тази ситуация? Например, когато младеж отива да тренира във фитнеса?

Не би трябвало да се отхвърляме от тренировките, само че дано те да бъдат в ранните утринни часове или късно вечер, когато температурите падат под 30 градуса. Тогава също може да се тренира. Но би трябвало доста да се съобразяваме с температурния диапазон, с цел да бъде най-благоприятен. Човешкото тяло работи оптимално сред 18 и 25 градуса. Това е нормалният оптимум за човешкия организъм, на който ние сме привикнали.

А когато сме хипертоници, какво би трябвало да знаем за тези горещини, когато нормално кръвното пада?

Трябва да се следи постоянно артериалното налягане. Хубаво е хипертониците да имат навика да си мерят заран и вечер артериалното налягане, да го записват, да поддържат връзка с техните кардиолози.

Съответно, в случай че се постанова да се понижи и да се редуцира дозата на антихипертензивната терапия и да бъде съобразена със стойностите на кръвното налягане. Обикновено летните месеци понижаваме, редуцираме лечението антихипертензивната терапия, зимата надлежно пък усилваме.

Така че това е съгласно стойностите. Но би трябвало в действителност да се следи артериалното налягане в домашни условия. Може да го прави всеки един човек. Обичайно множеството наши пациенти имат апарати за премерване на кръвно налягане, тъй че става елементарно.

А какво би трябвало да знаем за храната, кафето, алкохола? Как въздействат на сърцето ни в горещините?

Алкохолът не се предлага. Особено концентратите не се предлагат. Най-добрият вид от алкохола, в случай че би трябвало въпреки всичко да се приема, е бирата, защото тя е по-хидратираща. Но като цяло нашите европейски рекомендации са до една-две алкохолни единици за мъж и една за жена, т.е. по едно пиво седмично.

А бялото вино?

Червеното вино предлагаме ние, защото има най-вече ресвератрол в него, който е най-мощният антиоксидант. Но в летните месеци по-добре бирата. по една чаша, не повече.

А за храната? Каква да бъде тя, въпреки всичко?

Препоръчва се средиземноморската диета. Това е диета богата на зеленчуци и плодове, със зехтин, маслини, слънчогледово олио. Веднъж или два пъти най-малко в седмицата се предлага консумация на риба, да се заобикалят тежки храни, солта също, изключително при хипертоници да се заобикаля сол.

Има обаче и изказвания на някои експерти, че се губи сол при потенето. В този случай не е ли съдбовно за организма, в случай че пък се лишим тотално от солта?

Тя би трябвало да бъде в оптимални дози. Да, както споделих, би трябвало да имаме средиземноморска диета, богата на зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни, пълнозърнест самун и кафяв ориз, да има разнородни ядки и семена сурови неосолени.

Ядките са по-калорични, може да се ограничим до една шепа дневно към 30 грама. Както споделих, рибата най-малко един път седмично.

Хора, които не ядат риба, би трябвало да стартират да я включат в храненето си. Ако я поставят на масата най-малко два пъти седмично, ще бъде още по-добре. Аз персонално не предлагам тропическите мазни, като кокосово масло и палмово.

Единствено солта бих споделила, че може да се употребява при хора с хипотония, т.е. с ниско артериално налягане. Тогава не предлагаме да се лимитира солта, само че при хипертониците наложително тя би трябвало да бъде лимитирана.

А за алкохола, както казахме, рекомендациите са човек да не пие повече от 100 грама алкохол седмично. На процедура две напитки седмично. Това е, което е най-важно.

Д-р Лиманова, какви са най-честите случаи, на които ставате очевидци в този момент? Какви случаи идват при вас сега, с внезапното повишение на температурите?

Имаме случаи с тахикардия, както обясних по-рано, с учестен пулс. Имаме хора със синкопи, припадъци въз основата на дехидратацията. Имаме хора, които утежняват сърдечния си статус.

Това са хора към този момент, които са с потвърдена исхемична болест, с понесени инфаркти на миокарда, с ритъмни нарушавания, доста постоянно те са с предизвикани от жегата, с ритъмни нарушавания, с предсърдно мъждене и така наречен излизане отвън темп, с надкамерни тахикардии, инфаркти имаме, сърдечни декомпенсации на пациенти, които към този момент са с потвърдена исхемична болест и по-често декомпенсират.

Като цяло горещините не се отразяват добре на хората със сърдечносъдови болести и те доста по-често търсят нашите препоръки и помощ в незабавни кабинети и в отделението.

Напоследък все по-често прекомерно младежи стават ваши пациенти, на сърдечните лекари. Претърпяват инфаркти. На какво се дължи това?

Това се дължи на модерния метод на живот, тъй като доста се подценява обездвижването. Обездвижването е доста сериозен рисков фактор, който е доста настоящ. Все повече младежи стоят пред компютрите и не се движат.

Нашите рекомендации са за 150 минути седмично придвижване под каквото и да е форма. Може да са танци, може да е аеробика, може да е бягане, колоездене, само че наложително би трябвало да има спортуване при младежите, освен стоене пред компютрите.

Поне 30 минути дневно, 5 дни в седмицата, умерени физически натоварвания, които в действителност ги карат да дишат по-дълбоко, само че към момента могат да приказват. Ако не съумяват, натоварването към този момент е тежко.

Това може да бъде бързо вървене, както споделих, плуване, каране на колело, по-тежка домакинска работа, трудът в градина на село, изобщо всякаква форма на аеробна физическа активност. И би трябвало да ги подтикваме към минималното време, което да реализират, това е както споделих, на Европейското сдружение - 150 минути седмично, колкото може. Но е целесъобразно, отново дублирам, 150 минути седмично.

Стресът също въздейства отрицателно върху сърцето. Лошите страсти постоянно могат да окажат отрицателно въздействие и да доведат даже до ритъмни нарушавания, до тежест в гърдите, изобщо до един сърдечен припадък.

Значи, по-малко кахъри с шефа, по-малко алкохол, повече танци.

Позитивни страсти и пълностоен сън. Също по този начин обществени контакти. Социалните контакти са доста значими - положителното другарство с положителни хора също зарежда позитивно и по този начин се дава едно успокоение за сърцето.

Какво още да кажем на нашите слушатели?

Да бъдат деликатни в горещините, да заобикалят часовете сред 10.00 и 18.00 часа. Да носят леки облекла от естествени материи, шапки, да си носят вода със себе си, да се пазят. Да бъдат здрави и доста позитивни, летни страсти на всички ваши слушатели поисквам!

А на морето защо да внимават хората?

На морето да внимават отново за топлинния удар, за който говорихме, да внимават в часовете, които се излагат на слънце, постоянно да носят със себе си слънцезащита, да внимават с храненето, да няма преяждане. Отново отново в ранните часове да се разхождат, да заобикалят излагането на слънце.

Това са главните правила, както  е и в нормалната градска среда, по този начин и на морето. Общо взето да си съблюдават часовите зони, в които да се заобикаля излагането на слънце и да бъдат под хубава сянка, доста добре хидратирани с течности и най-вече вода.

Какво да кажем на върлите пушачи?

Ами най-хубавото, което се предлага, е в случай че могат да спрат цигарите. Много пъти те се оправдават, че спирайки ги, напълняват. Това не е правилно. Пушачите са с доста висок риск от инфаркт на миокарда и също по този начин и периферна съдова болест. Така че дано да мислят за следствията от пушенето. И рекомендациите са изрично да бъдат спрени цигарите. Това е допустимо най-хубавото за всеки един от тях.

Независимо дали пушат електронни или същински цигари?

Разбира се, да. Влиянието на тютюнопушенето е пагубно върху сърцето, и освен върху сърцето, и върху периферно-съдовата система, води до периферно-съдова болест. Рискът е доста висок. Това са най-рисковите пациенти, пушачите, както и за мозъчно-съдова болест. Така че дано да мислят за следствията и да вземат едно рационално решение да спрат цигарите.

Ами младежите и техните вейповете? Нека  да кажем нещо и на тях!.

Тийнейджърите са в най-уязвимата група, защото са най-лесно манипулируеми и тяхната сърдечно-съдова система е към момента неусъвършенствана по този начин, както на класическия възрастен организъм.

Така че доста постоянно вършат синкопи, доста постоянно вършат ритъмни нарушавания, даже стигат до сърдечен арест. Така че дано те и техните родители бъдат деликатни и да не позволяват потребление на такива вейпове, такива устройства. Да пазят сърцето си, прекомерно млади са, с цел да употребяват такива неща. Пък и освен, по принцип не би трябвало да се употребяват, с цел да си запазят здравето.

Да спортуват – това им предлагам! Да не се занимават с вейпове, просто да спортуват, да тичат, фитнес, футбол, плуване, колоездене, каквото им е обичан спорт, просто да се занимават със спорт.

Това е най-хубавото, което в действителност ще укрепне тяхното здраве и ще концентрира вниманието им към спорта, а не към нездравословните привички, които се основават още в ранна възраст.