Д-р Германов, гинеколог: Все повече заболявания при жените се лекуват лапароскопски | АГ-специалистът може да види онова, което пациентът не забелязва
Д-р Валентин Германов е гинеколог с огромен опит и доста специализации в диагностиката и оперативното лекуване на гинекологични болести. Той разшири графика си за прегледи в Аджибадем Сити Клиник Варна и продължава да оперира лапароскопски и хистероскопски.
Говорим с него за приложението на модерните способи за интервенция и за детайлите, които дамите най-често подценяват.
Кои болести лекуват с лапароскопия и хистероскопия?
Все повече се уголемяват индикациите и размерите, при които се ползва лапароскопска интервенция. Основно това е белигнена /доброкачествена/ патология: миоми, ендометриоза, патология на яйчниците, маточните тръби и доста други. Лапароскопията дава по-добър достъп, методът е по-атравматичен за пациента и крайните резултати са по-добри.
Миомата във всичките й разновидности се оперира лапароскопски, а в случай че е в кухината на матката – хистероскопски. Лапароскопски се оперират кисти на яйчници, патология по тръби, тазова възпалителна болест. Лапароскопията е способ на избор при оперативното лекуване на стерилитет. Спешните положения – извънматочна бременност, руптура на кисти на яйчници, също могат да се работят по лапароскопски път. По този метод се оперират и пролапси – срутване на влагалище, на матка. Подобни случаи се вземат решение посредством лапароскопска колпопексия, което в България на малко места се прави, само че въпреки всичко навлиза като процедура.
Лапароскопската хирургия е използвана и при онкологичните болести на женската полова система, само че единствено в ранен етап (за карцинома на маточната шийка и карцинома на ендометриума). При карцинома на яйчника лапароскопията е използвана най-много като диагностичен способ.
Хирургичното лекуване при онкологичните заболяваня е единствено част от комплексното лекуване, в което се включват още лъчетерапия, химиотерапия, хормонотерапия и други
Какви са преимуществата на лапароскопската хирургия в гинекологията?
Възстановяването при всеки пациент е самостоятелно и зависи от размера на интервенцията. То е доста по-бързо, тъй като няма отваряне на коремна стена, болката е по-малко, раздвижването на пациента е по-рано, всички физиологични потребности се реализират по-лесно. Трудоспособността се връща по-бързо.
Оперирацията посредством хистероскопия, където се работи в кухината на матката, е още по-малко травматична. Пациентът безусловно на другия ден може да е на работа. Много от хистероскопските процедури са подобаващи за осъществяване при амбулаторни условия.
Кога една жена би трябвало да потърси гинеколог?
Най-често дамата се обръща към доктор по няколко аргументи: болежка, кръвотечение, изключителна менструация или пък липса на менструация и несъмнено – подозрение за бременност. Има и други признаци, които на нас като експерти ни вършат усещане, само че дамата не обръща внимание, тормози се или счита, че има по-важни неща и ги пропуща. Например гениталния пролапс – по този начин наречените свличания на влагалище или матка, водещи до проблеми с уринирането, незадържане на урина. Много постоянно дамата не търси доктор от терзание. Понякога отсрочва лекуването с години и тогава казусът се задълбочава и решаването му е по-трудно. С напредването на възрастта се наслагват и хронични болести.
Пациентките постоянно не обръщат внимание на слаби болки и дискомфорт. А това е обвързвано постоянно с хронични инфекции или инфекции, непротичащи типично. Такива болести се предизвикват от хламидии, микоплазми и други Те нямат добра клинична изява, само че водят до тежки провали по тръбите, яйчниците, тежки сраствания, стерилитет. Болезнената менструация също е положение, което доста дами одобряват за обикновено, само че може да е израз на възпалителни процеси или ендометриоза.
Пациентите не знаят това и не търсят доктор, изключително младите дами.
Един от сериозните проблеми в гинекологията е ендометриозата – мъчно се диагностицира и още по-трудно се лекува. Това е доброкачествено заболяване, само че е много нападателно и води до тежки сраствания и проблеми освен в региона на яйчниците, кисти и сраствания по тръби, само че също водят до такива на матката, на връзката на матката, по вътрешности, по пикочен мехур, може да ангажира целия дребен таз. Оперативното лекуване на ендометриозата е най-добре да се прави по лапароскопски път.
Кои са най-опасните онкологични болести при дамите и по какъв начин се прави скрининг?
По отношение на шийката на матката стандарт е цитонамазка, която да се следи.
За страдание няма скрининг за карцином на ендометриума. Пациентките ни търсят най-често във връзка на някакво кръвотечение. Статистически досега водеха това заболяване към менупаузата, само че в последно време се среща при дами на 30-40 години.
Диагностицирането на болестта става посредством пробно абразио или още по-добре - посредством хистероскопия с ориентирана биопсия.
Най-труден за диагноза е яйчниковият карцином, тъй като няма ранни прояви. Често дамите усещат някакъв дискомфорт в корема, засилена перисталтика, лека болежка. Яйчникът е свободен орган в коремната празнина и не води до изразени мощни болки. Затова пациентите идват при доктор късно и лекуването е доста по-трудно.
Говорим с него за приложението на модерните способи за интервенция и за детайлите, които дамите най-често подценяват.
Кои болести лекуват с лапароскопия и хистероскопия?
Все повече се уголемяват индикациите и размерите, при които се ползва лапароскопска интервенция. Основно това е белигнена /доброкачествена/ патология: миоми, ендометриоза, патология на яйчниците, маточните тръби и доста други. Лапароскопията дава по-добър достъп, методът е по-атравматичен за пациента и крайните резултати са по-добри.
Миомата във всичките й разновидности се оперира лапароскопски, а в случай че е в кухината на матката – хистероскопски. Лапароскопски се оперират кисти на яйчници, патология по тръби, тазова възпалителна болест. Лапароскопията е способ на избор при оперативното лекуване на стерилитет. Спешните положения – извънматочна бременност, руптура на кисти на яйчници, също могат да се работят по лапароскопски път. По този метод се оперират и пролапси – срутване на влагалище, на матка. Подобни случаи се вземат решение посредством лапароскопска колпопексия, което в България на малко места се прави, само че въпреки всичко навлиза като процедура.
Лапароскопската хирургия е използвана и при онкологичните болести на женската полова система, само че единствено в ранен етап (за карцинома на маточната шийка и карцинома на ендометриума). При карцинома на яйчника лапароскопията е използвана най-много като диагностичен способ.
Хирургичното лекуване при онкологичните заболяваня е единствено част от комплексното лекуване, в което се включват още лъчетерапия, химиотерапия, хормонотерапия и други
Какви са преимуществата на лапароскопската хирургия в гинекологията?
Възстановяването при всеки пациент е самостоятелно и зависи от размера на интервенцията. То е доста по-бързо, тъй като няма отваряне на коремна стена, болката е по-малко, раздвижването на пациента е по-рано, всички физиологични потребности се реализират по-лесно. Трудоспособността се връща по-бързо.
Оперирацията посредством хистероскопия, където се работи в кухината на матката, е още по-малко травматична. Пациентът безусловно на другия ден може да е на работа. Много от хистероскопските процедури са подобаващи за осъществяване при амбулаторни условия.
Кога една жена би трябвало да потърси гинеколог?
Най-често дамата се обръща към доктор по няколко аргументи: болежка, кръвотечение, изключителна менструация или пък липса на менструация и несъмнено – подозрение за бременност. Има и други признаци, които на нас като експерти ни вършат усещане, само че дамата не обръща внимание, тормози се или счита, че има по-важни неща и ги пропуща. Например гениталния пролапс – по този начин наречените свличания на влагалище или матка, водещи до проблеми с уринирането, незадържане на урина. Много постоянно дамата не търси доктор от терзание. Понякога отсрочва лекуването с години и тогава казусът се задълбочава и решаването му е по-трудно. С напредването на възрастта се наслагват и хронични болести.
Пациентките постоянно не обръщат внимание на слаби болки и дискомфорт. А това е обвързвано постоянно с хронични инфекции или инфекции, непротичащи типично. Такива болести се предизвикват от хламидии, микоплазми и други Те нямат добра клинична изява, само че водят до тежки провали по тръбите, яйчниците, тежки сраствания, стерилитет. Болезнената менструация също е положение, което доста дами одобряват за обикновено, само че може да е израз на възпалителни процеси или ендометриоза.
Пациентите не знаят това и не търсят доктор, изключително младите дами.
Един от сериозните проблеми в гинекологията е ендометриозата – мъчно се диагностицира и още по-трудно се лекува. Това е доброкачествено заболяване, само че е много нападателно и води до тежки сраствания и проблеми освен в региона на яйчниците, кисти и сраствания по тръби, само че също водят до такива на матката, на връзката на матката, по вътрешности, по пикочен мехур, може да ангажира целия дребен таз. Оперативното лекуване на ендометриозата е най-добре да се прави по лапароскопски път.
Кои са най-опасните онкологични болести при дамите и по какъв начин се прави скрининг?
По отношение на шийката на матката стандарт е цитонамазка, която да се следи.
За страдание няма скрининг за карцином на ендометриума. Пациентките ни търсят най-често във връзка на някакво кръвотечение. Статистически досега водеха това заболяване към менупаузата, само че в последно време се среща при дами на 30-40 години.
Диагностицирането на болестта става посредством пробно абразио или още по-добре - посредством хистероскопия с ориентирана биопсия.
Най-труден за диагноза е яйчниковият карцином, тъй като няма ранни прояви. Често дамите усещат някакъв дискомфорт в корема, засилена перисталтика, лека болежка. Яйчникът е свободен орган в коремната празнина и не води до изразени мощни болки. Затова пациентите идват при доктор късно и лекуването е доста по-трудно.
Източник: moreto.net
КОМЕНТАРИ