Д-р Лилия Иванова: след 60 рамото по-често боли
Д-р Лилия Иванова е експерт по анестезиология и интензивна терапия, завежда “Център за лекуване на болката ” в Клиника “Малинов ” – София. Преминала е десетки курсове в България, Испания, Дания. А като част от екипа на “Аджибадем Сити Киник Болница Токуда ” от 2011 до 2018 година доктор Иванова натрупва голям опит в неинвазивните и инвазивните процедури за интра- и следоперативно обезболяване, районна упойка и обезболяване на остра и хронична болежка.
Тя е анестезиолог с дълготраен опит в анестезията и интензивната терапия в региона на коремната хирургия, гинекологията, съдовата хирургия, неврохирургията, обезболяването на обикновено раждане и Цезарово сечение, ортопедията. Но има избран ориентиран интерес към обезболяването на болежка от всевъзможен генезис и районни блокади.
Завършила е курс по районна упойка и криоаналгезия (крионевролиза) и радиофреквентна аблация на периферни нерви под ултразвуков надзор, под управлението на завеждащия “Крио Център ” в Дания доктор Игор Филиповски.
В това изявление ще обсъдим каква е най-подходящата и ефикасна терапия за болки в рамото. С доктор Лилия Иванова ще посочим и аргументите за пораждане на болки и уязвимост в раменната става.
- Д-р Иванова, за какво, както споменавате в една обява, така наречен супраскапуларна невропатия е в основата на болежка и уязвимост в рамото? И по какъв начин се демонстрира това положение?
- Защото чувството за болежка (сензорна инервация – 70%) в раменната става се предава най-вече от така наречен супраскапуларен нерв. Той води началото си от шийните отдели на гръбначния мозък. Този нерв инервира и мускулите, които правят покачване и външно завъртане на ръката в раменната става. Да, супраскапуларнaта невропатия е постоянно подценявана причина за болежка и уязвимост в рамото. Супраскапуларната невралгия се характеризира с утежняване на сензорната и двигателната инервации на рамото. А симптоматиката включва:
• остра и стрелкаща болка;
• уязвимост или неспособност за осъществяване на цялостния размер на движения;
• изтръпване.
- Често срещана ли е болката в рамото от позиция на вашата процедура и наблюдения?
- Болката в рамото е втората по периодичност причина за посещаване при доктор, след болката в кръста в международен мащаб. Рамото е става, която има три съществени кости: раменна кост (дългата кост на ръката), ключица и лопатка. Връзките сред тези кости са омекотени от пласт хрущял.
Има две съществени стави. Акромиоклавикуларната става е сред най-високата част на лопатката и ключицата, и гленохумералната става, която е построена от горната част на раменната кост и външния борд на лопатката. Тази става е известна още като раменна става, която е най-подвижната в тялото.
Чрез нея рамото се движи напред и обратно. Освен това, разрешава на ръката да прави кръгови придвижвания и да се движи нагоре и настрана от тялото.
- Какви са главните аргументи и рискови фактори, които провокират болежка и уязвимост в раменната става?
- Болката в раменната става може да се провокира от: контузия, спорт (фитнес, тенис, волейбол, повдигане на тежести) или от вдигане на тежки предмети и осцилация при някои специалности. Разбира се, редица болести също могат да причинят болежка в рамото. Те включват:
• болести на шийния отдел на гръбначния стълб;
• артрит, възпаления на сухожилията към раменната става, раздран хрущял бурсит (мастни формирания към ставата, които играят ролята на амортисьори);
• костни шипове (костни издатини, които се развиват по ръбовете на костите);
• притиснат нерв в региона на шията или рамото, както и така наречен „ замръзнало рамо “.
Дискомфорт и хронична болежка може да се получи и след оперативни интервенции в тази става. Вероятността да имате проблеми с рамото се усилва с напредването на възрастта, изключително след 60 година Това е по този начин, тъй като меките тъкани към рамото са склонни да дегенерират с възрастта.
