Д-р Георги Станулов е един от специалистите инвитро, които се

Д-р Георги Станулов е един от експертите инвитро, които се отличават с извънредно висока успеваемост. Медицинската му кариера е забележителна. Той приключва с отличие Медицински университет и Здравен мениджмънт в УНСС. Има десетки специализации и стажове в английски, гръцки, австрийски лечебни заведения и университети. Докторантурата му е от Democritus University of Thrace. Част от екипа е на професор Николаидес от Harris Birthright Research Center -  международно приет водач в областта на феталната медицина. От септември 2024 година е част от екипа и на болница Доверие. Има репутацията на един от най-хубавите инвитро експерти на Балканите.

- Д-р Станулов, освен това показване е разумно да ви попитам на какво се дължи тази висока успеваемост. Обаче, на мен ми се желае да последователно достигнем до този въпрос. Тревожна статистика демонстрира, че към 200 хиляди български двойки имат репродуктивни проблеми. Според вас на какво се дължи това?

- Много се веселя, че имам опцията да ви посрещна в болница Доверие. Проблемите със зачеването се дължат на разнообразни фактори. Един от тях е мъжкият фактор. Знаем, че през последните десетилетия от ден на ден понижава броят на сперматозоидите, когато се прави спермограма на мъжете. Това е една тревожна статистика, която важи за целият западен свят. До такава степен е сериозен проблем, че от СЗО понижиха нормите, тъй като към този момент съвсем никой не покрива старите правила. Това е една от аргументите. Втората причина е, че много постоянно се срещнат инфекции с хламидия, които водят до задръстване на маточните тръби при девойките. Третата причина е, че двойките от време на време чакат до по-късно, преди да решат да основават дете.  Това ги кара да бързат повече, тъй като когато едно момиче на 20, даже да се забави 4-5 години с раждането на детенцето, това не е чак подобен сериозен проблем. Но когато една жена е на 40, тя няма 4-5 години да чака и желае нещата да се случат незабавно.

- Чела съм, че тютюнопушенето, хормоните, които изобилстват във всичко на към, пластмасата в храните, също дават отражение върху стерилитета.

- Абсолютно! Факторите за стерилитета не са един и два.  Тези, които изброихте, са безспорен факт, в действителност. Тютюнопушенето, въздухът, който дишаме всекидневно, всички газове от колите, непрекъснатото облъчване с 4G, 5G, Wi-Fi, актуалният метод на живот като такъв… Както и  фактът, че ние в действителност ядем съвсем всички артикули в пластмасови опаковки, че употребяваме всевъзможни типове консерванти. Факт е, че колкото повече се отдалечаваме от природата, толкоз по-трудно става да се възпроизвеждаме.

- Има откриватели, които споделят, че човек би трябвало да си огледа в боклука. Ако е цялостен с обелки от плодове и зеленчуци, се храни вярно, а в случай че е цялостен с пластмасови опаковки, явно не.

- Подкрепям това мнение. Факт е, че в страните от третия свят този проблем със стерилитета не е толкоз необятно застъпен.

- Вашите наблюдения евентуално са чисто емпирични, само че къде стерилитетът се среща по-често измежду българите - при дамите или при мъжете?

- По традиция споделяме, че релативно е еднакъв дяла на мъжкия фактор и на запушените тръби при дамите. През другите години има разнообразни статистики, само че почти 50 на 50 са виновни мъжете и дамите за това да не се случват нещата в  двойката. Фактът е, че ние не търсим кой е отговорен. А търсим метода да дадем дете на тези хора.

- Съществуват ли към момента предубеждения по отношение на потреблението на донорски яйцеклетки или сперматозоиди?

- За жал, съществуват предубеждения. Хората държат детето им да е основано с техен биологичен материал и единствено в крайни случаи прибягват до донорски яйцеклетки и сперматозоиди. Наистина от време на време просто те нямат различен късмет. Когато дамите са надхвърлили избран възраст, когато при мъжа, даже и посредством биопсия, не могат да се намерят сперматозоиди или когато дамата няма сътрудник, тогава прибягваме до донорски материал. Но по принцип българите в големия % от случаите държат да употребяват личен генетичен материал.

- А има ли и терзания по отношение на замразените яйцеклетки?

- Замразяването на яйцеклетки преди повече от десетилетие беше нещо екзотично. Нещо, което нямаше чак толкоз положителни резултати. В момента обаче ние замразяваме по доста първокласен метод яйцеклетки и те в големия % от случаите са годни за оплождане. Така че е  добра опция, когато една жена реши да отсрочи забременяването за по-късна възраст, просто да замрази яйцеклетки, с цел да може когато към този момент тя е на 43-44 години да не се бори с страдания, а да има замразени яйцеклетки и надлежно по-лесно да се случат нещата.

- Това, допускам, се прави и когато има някакво раково заболяване?

- Да, това се прави и когато имаме раково заболяване, само че съществува и така наречен social freezing, когато дамите замразяват яйцеклетки просто, тъй като усещат, че не е точния миг да основат дете.

- При процедурите инвитро има наложителна стимулация, обаче съществува опасението, че тази стимулация би могла да накара и една-едничка ракова клетка да се развие прекомерно бързо и да „ избухне “.

- Има и процедури, които са без стимулация, по този начин наречените процедури на натурален цикъл, тъй че стимулация не е наложително да им. Може да се прави инвитро и без стимулация. Има много проучвания по въпроса, които демонстрират, че инвитро процедурите са доста, доста безвредни. Статистиката демонстрира, че от избран брой дами с направено инвитро, сравнен на същия брой дами, които не са правили инвитро, броят на тези, които са развили онкологично заболяване е подобен. Така, че общо-взето ние пристъпваме без да се тормозим към инвитро процедурите. Естествено, изследваме дамите, разпитваме ги, с цел да знаем, че нямат мощна предразположеност към рак. Например, тютюнопушенето доста усилва шанса за много типове рак, до момента в който при инвитро има подозрение дали изобщо усилва шанса за някои типове рак, само че даже да съществува, то не е сериозен %.

- А препоръчвате ли дамите да си създадат едно генетично проучване, дали са предразположени?

- Генетичното проучване, да вземем за пример, за рака на гърдата, генът BRCA, е нещо, което сигурно може да помогне на една жена да знае дали има мощна предразположеност към този рак. Това генетично проучване обаче, в случай че е негативно, не значи, че дамата няма да развие рак на гърдата. И то не анулира наложителните годишни прегледи на дамата.  Така че, съгласно мен, е по-важно не толкоз да се прави генетично проучване за BRCA, а просто всяка една жена, най-малко един път годишно, да се наблюдава при мамолог, когато се постанова това да става с мамография, а когато не се постанова -  с ехография на млечната жлеза.

- Вече и дамите над 40 имат право на безвъзмездна инвитро процедура. Какви са възможностите им  освен да забременеят, ами да износят крепко бебе и в действителност какви рискове би трябвало да преодолеят?

- Много самостоятелни са нещата, тъй като има дами, които са над 40, само че са със непокътнат яйчников запас, здрави са и  без проблем могат да износят едно бебе. Има и девойки, които към този момент са над 40, само че яйчниковият запас им е доста понижен, такива с хронични болести или с наднормено тегло. При тях износването на бременността е много по-трудно. Съществува висок риск от прееклампсия, засилен риск от развиване на захарен диабет и изобщо от време на време може в действителност да има нездравословно въздействие върху здравето на дамата тази бременност.

- Много ми харесва по какъв начин наричате пациентките си „ девойките “. На страницата си в фейсбук бяхте написали, че през април имате 33 забременели, т.е. стигнахме до високата ви успеваемост. Как я постигате?

- Инвитрото е отборна работа. Искам да благодаря на нашите ембриолози, които са извънредно кадърни, извънредно съзнателни, извънредно надарени. Благодарение на тях  реализираме висока успеваемост. Искам да благодаря и на болница Доверие, която ни поддържа с пазаруването на най-съвременна инсталация, тъй като лекарят е лицето на този развой, само че даже най-хубавият доктор без модерна инсталация, без екип от ембриолози, които в действителност да си правят работата и да влагат сърце и душа в нея, високата успеваемост е непостижима. Ние доста постоянно приказваме за успеваемост, значимо е обаче да се приказва за сигурност при инвитро процедурите. Неслучайно те би трябвало да се вършат в болница. Тук ние имаме реанимация, операционни зали, имаме кръвна банка. Когато се прави инвитро е добре да знаем, че то няма да приключи с някакво съществено следствие за живота на дамата. Затова  е по-безопасно инвитро процедурите да се правят в болнични заведения, където имаме поддръжка от мулти-дисциплинарен екип и всички средства, с които можем да запазим живота на дамата. Защото дами са загивали в България от инвитро и това би трябвало постоянно да се има поради. В този смисъл,  доста значима е успеваемостта, само че неведнъж по-важна е сигурността на дамата.

- Тогава за какво, откакто в действителност имаме положителни резултати, много българи отиват  в Турция за инвитро? Това на масирана реклама ли се дължи или битовите условия там са по-добри? Защото очевидно по един и същи метод се работи.

- Ние имаме една доста добра европейска успеваемост и всякога когато вървим на разнообразни симпозиуми си сверяваме часовника с сътрудниците от Европа. Виждаме, че те работят по безусловно същия метод като нас. Аз самият съм бил в доста европейски центрове за инвитро и виждам, че успеваемостта и нещата, които се случват са безусловно същите като тук. Е, някои клиники употребяват много нападателни маркетингови тактики. Това, естествено, не е правилно, а някакъв тип нелоялна конкуренция, само че маркетингът е мощен инструмент, който може да накара хората да имат вяра, че в някои инвитро центрове се случват едвам не при всички пациентки нещата. Живият живот обаче демонстрира, че не е по този начин, тъй като имаме доста пациентки, които са обикаляли прехвалените инвитро центрове и най-после идват и забременяват при нас. Така че, поучавам дамите да имат вяра повече на своите близки, на своите другари, на дами, които действително са забременели, в сравнение с анонимни постове в интернет.

- Има ли психически миг? Сигурно се случва много постоянно някои да забременеят инвитро и след това да заченат второто си дете по остарелия изпитан метод.

- Психологически детайл не чак толкоз, само че някои дами, да вземем за пример,  имат ендометриоза. Често ние по този начин или другояче не разбираме, че те имат ендометриоза, само че по време на бременността тази ендометриоза понижава своето развиване и надлежно казусът за забременяването изчезва от самата бременност.

- А какво е ендометриоза, да разбираем, апелирам.

- Това са ендометриални кафези, които не са на мястото, където би трябвало - вътре в матката, а са отвън нея, по тръбите, по яйчниците. Доста постоянно сме забелязвали, че двойки с неуточнен стерилитет и забременеят с инвитро, се случва да забременеят по-късно и непринудено. Ако, примерно, сперматозоидите на мъжа са извънредно малко или дамата е с отстранени тръби, то те и пет деца да имат, няма по какъв начин да забременеят непринудено. Но при неизяснения стерилитет в действителност сме забелязали този феномен -  че второто дете от време на време се случва и непринудено.

- На какъв брой години е най-възрастната ви забременяла пациентка?

- Най-възрастната ми забременяла пациентка е на 52 години.

- А на какъв брой не съветвате да си вършат дете?

- ­Всичко е самостоятелно. Има дами, за които в действителност е рисково да бъдат бременни. Особено тези с високо кръвно, с хронични болести. Ние постоянно ги съветваме да се съветват с лекарите, които лекуват главното им заболяване дали е безвредно те да забременеят. Защото едно младо момиче със мощно наднормено тегло може да пострада от бременността.  Докато една жена, която е на 50, в случай че е в добра физическа форма и няма хронични болести, може да износи крепко бебе.

- Как гледате на сурогатното майчинство?

- Сурогатното майчинство в България е неразрешено.

- Но доста хора вървят в Гърция и в Украйна.

- Имат други страни, в които е позволено. То е опция за дамите, които нямат друга опция да имат дете. Аз считам, че им се поставя тази опция. Защото те действително нямат друга опция да имат рожба.

- И последният ми въпрос е: Какво бихте споделили на двойките, които се чудят дали да се решат на инвитро?

На младите двойки, които пробват от малко време, им споделям да изчакат. Ако момичето е на 25 години и пробват от 3 месеца, няма потребност да вършат нещо. Просто да изчакат.  Когато обаче дамата наближи, и изключително когато надвиши 40, ги поучавам да не чакат. Да се извърнат отрано към репродуктивни експерти за помощ. Защото от време на време пациентите идват прекомерно късно и към този момент няма яйцеклетки. И ние не можем да помогнем, тъй като яйцеклетките са субстратът, с който ние работим. И когато той липсва, няма по какъв начин да създадем детенце.

Интервю на Магдалена Гигова

Оператор Калоян Балабанов

Монтаж Антон Тончев

Инфо: Блиц