Д-р Стоилов: Включването на феталната морфология в пакета по Здравна каса е добра идея, но нереалистична
Д-р Борис Стоилов е акушер-гинеколог, експерт по фетална медицина и учител в Медицински университет – Пловдив. Той е шеф на център по майчино-фетална медицина. Завършил е Медицинския университет в града през 2005г., специализирал е фетална медицина в Лондон (Великобритания) под управлението на доайена на тази компетентност в света, проф. Кипрос Николаидис. От дребен мечтае да стане лекар, повлиян от дядо си - известния пловдивски детски кардиолог доктор Борис Кръстев. TrafficNews беседва с доктор Стоилов по отношение на премисляните от Здравното министерство спомагателни прегледи за бременни дами.
- Д-р Стоилов, Министерство на здравеопазването планува бременните дами да минават два спомагателни ехографски прегледа, както и ехографско проучване за фетална морфология. Ще помогне ли това да се раждат повече здрави бебета в България?
- Идеята за повишение на честотата и качеството на пренаталните грижи за бременните дами на Министерство на здравеопазването е похвална и една доста добра самодейност. Това ме кара да се надявам, че и в България ще може да се похвалим с по-добро опазване на здравето. За страдание, тези промени са по-скоро идеалистични показа на администрацията, без да бъдат разисквани и без да се изготви стратегически проект с специалистите в тази област на акушерството, а точно със експертите по фетална медицина.
Тук разтварям скоба, с цел да поясня, че такава компетентност в действителност не съществува в България. Ето и от кое място идва голямата бездна в знания, хрумвания и тактика. Няма по какъв начин да има липса в законодателството и нередбите в нашата страна за този клон на акушерството и гинекологията и да имаме условия за освен това. Именно отсам идва и конфликтът с упования и действителност.
Очакваме по-добра пренатална грижа за бременните посредством въвеждането на този по този начин значим обзор – феталната морфология, без да се вземе поради какво съставлява, какви са условията, с цел да се реализира, кои лекари са квалифицирани да я правят, а и доста други въпроси като инсталация, програмен продукт, себестойност и така нататък Това са малко, само че основни детайлности! Според мен концепцията е доста благородна и добра от страна на нашето държавно управление, само че лишена от експертиза би довела до провал. Един от главните правила в медицината е първо да не вредим. Но това би нарушило този принцип. И не, да поясня, аз не се тормозя, че ще имам по-малко пациенти, в противен случай - ще са повече. Защото ще има доста повече пропуски, неточности и обърквания, а това е нещо, което би трябвало да избегнем.
- Според Вас какви промени действително са нужни в региона на феталната морфология?
- Регулация! Признаването й като тясна компетентност или ВСД (високоспециализирана дейност). Не може да се приравни документ от полудневен курс, в границите на 5 дни, с двугодишно образование в център по пренатална диагноза и научна активност. Няма по какъв начин качеството на прегледа да е еднообразно и да чакаме положителни резултати. Жевеем в 21 век, време на развиване на технологиите, напредък и нововъведения в науката! Това не се реализира елементарно и бързо - елементарно и бързо се пуска водата в тоалетната. За реализиране на високи цели се изискват доста познания, умения и опит. Аз и екипът ми се опитваме да допринесем в тази посока посредством стимулиране на младите акушер-гинеколози, като предоставяме стипендии за субспециализация по фетална медицина в Kings Collage Hospital, в Лондон. Хубавото е, че стипендията покрива първичните разноски и включва месечна прехрана, което улеснява доста бъдещите експерти.
Ако оставим това настрани, друго значимо нещо е по какъв начин пациентите избират лекари, защото изборът им е индивидуален. Не се дължи на квалификацията и действителната оценка, а по-скоро на: той/тя ми харесват, не ми харесват, тъй като се държи добре/не се държи добре. Пациентите не могат да създадат действителна преценка за квалификацията на лекарите и това не е тяхна работа. Това е обвързване на институциите и страната. В този съответен случай нямаме такова. За други специалности страната се намесва и подобен образец е инвазивната кардиология. Не всеки кардиолог може да я практикува, нужно е спомагателна подготовка, струпване на избран брой случаи и изпит. Ако желаеме да имаме качествено опазване на здравето, са нужни почтени критерии и регламенти.
- Каква е разликата сред акушер-гинеколозите и експертите по фетална медицина? И за какво феталната медицина към момента не е приета като компетентност у нас?
- Това е е спомагателна подготовка. Всички експерти по фетална медицина първо сме приключили медицина, след това специализация по акушерство и гинекология и най-после - тясна специализация по фетална медицина. Делят ни няколко години образование.
- Кои са целесъобразните проучвания, които всяка жена би трябвало да направи по време на бременността? Защо са значими те?
- Изследванията по здравна каса са ясни. Аз персонално избирам да направя скрининг за най-честите фетални инфекции още в най-ранните периоди на бременността. Що се отнася до високоспециализираните прегледи това са: Скрининг в първи триместър от 11 до 13+6 гестационни седмици, фетална морфология 19-23 г.с., късна фетална морфология или следене растежа на плода в 36 г.с.
- Д-р Стоилов, Министерство на здравеопазването планува бременните дами да минават два спомагателни ехографски прегледа, както и ехографско проучване за фетална морфология. Ще помогне ли това да се раждат повече здрави бебета в България?
- Идеята за повишение на честотата и качеството на пренаталните грижи за бременните дами на Министерство на здравеопазването е похвална и една доста добра самодейност. Това ме кара да се надявам, че и в България ще може да се похвалим с по-добро опазване на здравето. За страдание, тези промени са по-скоро идеалистични показа на администрацията, без да бъдат разисквани и без да се изготви стратегически проект с специалистите в тази област на акушерството, а точно със експертите по фетална медицина.
Тук разтварям скоба, с цел да поясня, че такава компетентност в действителност не съществува в България. Ето и от кое място идва голямата бездна в знания, хрумвания и тактика. Няма по какъв начин да има липса в законодателството и нередбите в нашата страна за този клон на акушерството и гинекологията и да имаме условия за освен това. Именно отсам идва и конфликтът с упования и действителност.
Очакваме по-добра пренатална грижа за бременните посредством въвеждането на този по този начин значим обзор – феталната морфология, без да се вземе поради какво съставлява, какви са условията, с цел да се реализира, кои лекари са квалифицирани да я правят, а и доста други въпроси като инсталация, програмен продукт, себестойност и така нататък Това са малко, само че основни детайлности! Според мен концепцията е доста благородна и добра от страна на нашето държавно управление, само че лишена от експертиза би довела до провал. Един от главните правила в медицината е първо да не вредим. Но това би нарушило този принцип. И не, да поясня, аз не се тормозя, че ще имам по-малко пациенти, в противен случай - ще са повече. Защото ще има доста повече пропуски, неточности и обърквания, а това е нещо, което би трябвало да избегнем.
- Според Вас какви промени действително са нужни в региона на феталната морфология?
- Регулация! Признаването й като тясна компетентност или ВСД (високоспециализирана дейност). Не може да се приравни документ от полудневен курс, в границите на 5 дни, с двугодишно образование в център по пренатална диагноза и научна активност. Няма по какъв начин качеството на прегледа да е еднообразно и да чакаме положителни резултати. Жевеем в 21 век, време на развиване на технологиите, напредък и нововъведения в науката! Това не се реализира елементарно и бързо - елементарно и бързо се пуска водата в тоалетната. За реализиране на високи цели се изискват доста познания, умения и опит. Аз и екипът ми се опитваме да допринесем в тази посока посредством стимулиране на младите акушер-гинеколози, като предоставяме стипендии за субспециализация по фетална медицина в Kings Collage Hospital, в Лондон. Хубавото е, че стипендията покрива първичните разноски и включва месечна прехрана, което улеснява доста бъдещите експерти.
Ако оставим това настрани, друго значимо нещо е по какъв начин пациентите избират лекари, защото изборът им е индивидуален. Не се дължи на квалификацията и действителната оценка, а по-скоро на: той/тя ми харесват, не ми харесват, тъй като се държи добре/не се държи добре. Пациентите не могат да създадат действителна преценка за квалификацията на лекарите и това не е тяхна работа. Това е обвързване на институциите и страната. В този съответен случай нямаме такова. За други специалности страната се намесва и подобен образец е инвазивната кардиология. Не всеки кардиолог може да я практикува, нужно е спомагателна подготовка, струпване на избран брой случаи и изпит. Ако желаеме да имаме качествено опазване на здравето, са нужни почтени критерии и регламенти.
- Каква е разликата сред акушер-гинеколозите и експертите по фетална медицина? И за какво феталната медицина към момента не е приета като компетентност у нас?
- Това е е спомагателна подготовка. Всички експерти по фетална медицина първо сме приключили медицина, след това специализация по акушерство и гинекология и най-после - тясна специализация по фетална медицина. Делят ни няколко години образование.
- Кои са целесъобразните проучвания, които всяка жена би трябвало да направи по време на бременността? Защо са значими те?
- Изследванията по здравна каса са ясни. Аз персонално избирам да направя скрининг за най-честите фетални инфекции още в най-ранните периоди на бременността. Що се отнася до високоспециализираните прегледи това са: Скрининг в първи триместър от 11 до 13+6 гестационни седмици, фетална морфология 19-23 г.с., късна фетална морфология или следене растежа на плода в 36 г.с.
Източник: trafficnews.bg
КОМЕНТАРИ