Революция в съвременното лечение на тежка астма са биологичните лекартства
Д-р Байрам, какво значи „ тежка астма “ и с какво се разграничава тя от по-леките форми на болестта?
Астмата е заболяване, при което е налице хронично инфектиране на дихателните пътища, което се изявява с кашлица, стягане в гърдите, зной и затруднено дишане. Астмата не се демонстрира единствено при децата, а може да се отключи и в дейна зрелост. Според интернационалните рекомендации, в случай че макар оптималното лекуване с високи дози инхалаторен кортикостероид и дълго настоящ бета 2-агонист или други контролиращи медикаменти, пациентът продължава да има признаци, чести утежнявания или се нуждае от систематични кортикостероиди, тогава приказваме за тежка форма на астма.
Как се отразява тежката астма върху психологичното здраве и обществения живот на засегнатите?
230 000 българи страдат от астма, към 3.7% от тях развиват тежката форма на болестта – положение, което може да е причина за влошено качество на живот на пациентите, чести амбулаторни прегледи и хоспитализации. Астмата може даже да бъде животозастрашаваща и да докара до съдбовен край. Нелекуваната астма води до необратими промени в белите дробове и инвалидизиране на пациентите. Навременното слагане на диагноза, оценката на контрола на астмата и лекуване са от голямо значение за пациентите с това заболяване, с цел да може да се предотврати прогресията.
Кога се утежнява тежката астма?
Когато се задейства възпалителният развой в дихателните пътища, тежката астма се утежнява и настава така наречен екзацербация. Това обостряне може да бъде предизвикано от разнообразни външни и вътрешни фактори като: инфекции, алергени, физически и химически дразнители, погрешно лекуване и други Пациентите с тежка астма са тези, претърпели две или повече утежнявания на болестта през последната година, налице са чести признаци на астмата и лимитирана физическа интензивност макар оптималната инхалаторна терапия. Когато пациентите с тежка астма към момента имат признаци на заболяването без значение, че са на високи дози инхалаторна терапия и/или се постанова да употребяват таблетки кортикостероиди, и/или са били приети в болница в последната година най-малко един път, то тогава е време да се обмисли лекуване с биологична терапия.
Често пациентът може да пристигна в кабинета на амбулаторния експерт и да пропусне значима информация, като това че е имал утежнявания, че е взимал антибиотик във връзка на вирусна или бактериална зараза, че е приемал в допълнение таблетки кортикостероиди или че е лежал в болница поради своята астма. Възможно е болестта да бъде сбъркано и неправилно диагностицирано с хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Двете болести имат сходни признаци, като кашлица, хрипове и зной. Въпреки това протичат друго и методите за лекуване са разнообразни. При тежка астма, когато пациентът е постоянен, отвън припадък, е налице обратима спънка на дихателните пътища.
Какви са най-честите провокации, с които се сблъскват хората, живеещи с тежка астма?
Хората, живеещи с тежка астма, се сблъскват с голям брой провокации, които засягат както физическото им здраве, по този начин и прочувственото и общественото им богатство. Най-често срещаното усложнения е страхът от задушаване и неочакван припадък, което води до известно възприятие на взаимозависимост от избавителния си инхалатор.
Колко е значимо навременните диагностициране и лекуване при тежката астма?
Колкото по-рано, толкоз по-малко трайни последствия за белите дробове и пациентa като цяло. Тук е доста значимо да се каже, че актуалните рекомендации за лекуване на астма към този момент мощно лимитират потреблението на кортикостероиди под формата на таблетки и инжекции поради множеството странични резултати – понижена костна компактност и остеопороза, захарен диабет, сърдечносъдови проблеми, перде на очите и доста други. Заради тези странични резултати е значимо да се следи така наречен кумулативна доза, която не би трябвало да се надвишава. Таблетките с кортикостероиди би трябвало да са последна опция при лекуването на астмата. Ако се употребяват от пациента, то следва да се усъвършенства и увеличи дозата на поддържащата инхалаторна терапия и да се обмисли включване на актуалното биологично лекуване. Не би трябвало да се губи време, тъй като астмата има напредничав ход и увредата на белите дробове може да е необратима.
Какви са най-новите достижения в лекуването на тежка астма и какви очаквания носят на пациентите?
Революция в актуалното лекуване на тежка астма са биологичните медикаменти, които се прицелват тъкмо върху водещите съставни елементи на възпалението при съответния пациент, според от фенотипа на болестта. Този водещ съставен елемент се назовава биомаркер и това модерно лекуване цели да се влияе върху него и по този начин да се предотвратят признаците на болестта.
Биологичното лекуване при тежка астма, включено в точния момент, може да усъвършенства контрола на болестта и да ограничи използването на кортикостероиди и разрешава на пациентите да водят още веднъж естествен живот, без да се лимитират, да спортуват, да вървят на спектакъл, да са дейни и да водят обществен живот.
Какви препоръки бихте дали на хората, които подозират, че страдат от по-сериозна форма на астма, само че към момента не са потърсили профилирана помощ?
Да не си губят времето и да не се двоумят. Да не употребяват своеволно кортикостероиди даже да се усещат добре от тях. Да следват Правилото 2:2:1
2: Използвате на избавителен инхалатор повече от два пъти седмично.
2: Събуждате се със признаци на астма повече от два пъти месечно.
1: Нуждаете се от повече от един избавителен инхалатор на година.
Ако отговаряте на някой от тези критерии, вашата астма може да не е добре следена и би трябвало да се консултирате с лекуващия ви експерт и лечението ви би трябвало да се усъвършенства.
Какви стъпки можем да предприемем като общество, с цел да повишим информираността и поддръжката към хората с тежка астма?
Съвременните благоприятни условия за диагностика и лекуване на болестта разрешават на пациентите с тежка астма да водят пълностоен живот. Това е може да стане, в случай че те са по-добре осведомени, интензивно се ангажират с по-добрата грижа за болестта си и следват рекомендациите на експертите.
Пациентите с тежка астма в България имат достъп до всички актуалните биологични лечения, като у нас има шест експертни комисии, които преглеждат всеки случай и го насочват за подобаващото лекуване.
Визитка
Д-р Тюляй Байрям, доктор –специализант по пневмология и фтизиатрия в СБАЛПФЗ “Д-р Д.Граматиков ”, Русе. Член на Европейското респираторно общество, Българското сдружение по белодробни заболявания. Експертизата й включва: функционална диагностика на белите дробове.
#ИзДишайАстмата
Повече информация за астмата може да откриете на
Интервюто е част от осведомителна акция „ ИзДишайАстмата “. Организатор е АстраЗенека България, а самодейността се организира с поддръжката на Посолството на Англия в Република България, Министерството на здравеопазването, Столична община, Община Бургас, Община Пловдив, Община Русе, Дружеството на софийските общопрактикуващи лекари (ДСОПЛ).
BG-11397/06.2025
Астмата е заболяване, при което е налице хронично инфектиране на дихателните пътища, което се изявява с кашлица, стягане в гърдите, зной и затруднено дишане. Астмата не се демонстрира единствено при децата, а може да се отключи и в дейна зрелост. Според интернационалните рекомендации, в случай че макар оптималното лекуване с високи дози инхалаторен кортикостероид и дълго настоящ бета 2-агонист или други контролиращи медикаменти, пациентът продължава да има признаци, чести утежнявания или се нуждае от систематични кортикостероиди, тогава приказваме за тежка форма на астма.
Как се отразява тежката астма върху психологичното здраве и обществения живот на засегнатите?
230 000 българи страдат от астма, към 3.7% от тях развиват тежката форма на болестта – положение, което може да е причина за влошено качество на живот на пациентите, чести амбулаторни прегледи и хоспитализации. Астмата може даже да бъде животозастрашаваща и да докара до съдбовен край. Нелекуваната астма води до необратими промени в белите дробове и инвалидизиране на пациентите. Навременното слагане на диагноза, оценката на контрола на астмата и лекуване са от голямо значение за пациентите с това заболяване, с цел да може да се предотврати прогресията.
Кога се утежнява тежката астма?
Когато се задейства възпалителният развой в дихателните пътища, тежката астма се утежнява и настава така наречен екзацербация. Това обостряне може да бъде предизвикано от разнообразни външни и вътрешни фактори като: инфекции, алергени, физически и химически дразнители, погрешно лекуване и други Пациентите с тежка астма са тези, претърпели две или повече утежнявания на болестта през последната година, налице са чести признаци на астмата и лимитирана физическа интензивност макар оптималната инхалаторна терапия. Когато пациентите с тежка астма към момента имат признаци на заболяването без значение, че са на високи дози инхалаторна терапия и/или се постанова да употребяват таблетки кортикостероиди, и/или са били приети в болница в последната година най-малко един път, то тогава е време да се обмисли лекуване с биологична терапия.
Често пациентът може да пристигна в кабинета на амбулаторния експерт и да пропусне значима информация, като това че е имал утежнявания, че е взимал антибиотик във връзка на вирусна или бактериална зараза, че е приемал в допълнение таблетки кортикостероиди или че е лежал в болница поради своята астма. Възможно е болестта да бъде сбъркано и неправилно диагностицирано с хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Двете болести имат сходни признаци, като кашлица, хрипове и зной. Въпреки това протичат друго и методите за лекуване са разнообразни. При тежка астма, когато пациентът е постоянен, отвън припадък, е налице обратима спънка на дихателните пътища.
Какви са най-честите провокации, с които се сблъскват хората, живеещи с тежка астма?
Хората, живеещи с тежка астма, се сблъскват с голям брой провокации, които засягат както физическото им здраве, по този начин и прочувственото и общественото им богатство. Най-често срещаното усложнения е страхът от задушаване и неочакван припадък, което води до известно възприятие на взаимозависимост от избавителния си инхалатор.
Колко е значимо навременните диагностициране и лекуване при тежката астма?
Колкото по-рано, толкоз по-малко трайни последствия за белите дробове и пациентa като цяло. Тук е доста значимо да се каже, че актуалните рекомендации за лекуване на астма към този момент мощно лимитират потреблението на кортикостероиди под формата на таблетки и инжекции поради множеството странични резултати – понижена костна компактност и остеопороза, захарен диабет, сърдечносъдови проблеми, перде на очите и доста други. Заради тези странични резултати е значимо да се следи така наречен кумулативна доза, която не би трябвало да се надвишава. Таблетките с кортикостероиди би трябвало да са последна опция при лекуването на астмата. Ако се употребяват от пациента, то следва да се усъвършенства и увеличи дозата на поддържащата инхалаторна терапия и да се обмисли включване на актуалното биологично лекуване. Не би трябвало да се губи време, тъй като астмата има напредничав ход и увредата на белите дробове може да е необратима.
Какви са най-новите достижения в лекуването на тежка астма и какви очаквания носят на пациентите?
Революция в актуалното лекуване на тежка астма са биологичните медикаменти, които се прицелват тъкмо върху водещите съставни елементи на възпалението при съответния пациент, според от фенотипа на болестта. Този водещ съставен елемент се назовава биомаркер и това модерно лекуване цели да се влияе върху него и по този начин да се предотвратят признаците на болестта.
Биологичното лекуване при тежка астма, включено в точния момент, може да усъвършенства контрола на болестта и да ограничи използването на кортикостероиди и разрешава на пациентите да водят още веднъж естествен живот, без да се лимитират, да спортуват, да вървят на спектакъл, да са дейни и да водят обществен живот.
Какви препоръки бихте дали на хората, които подозират, че страдат от по-сериозна форма на астма, само че към момента не са потърсили профилирана помощ?
Да не си губят времето и да не се двоумят. Да не употребяват своеволно кортикостероиди даже да се усещат добре от тях. Да следват Правилото 2:2:1
2: Използвате на избавителен инхалатор повече от два пъти седмично.
2: Събуждате се със признаци на астма повече от два пъти месечно.
1: Нуждаете се от повече от един избавителен инхалатор на година.
Ако отговаряте на някой от тези критерии, вашата астма може да не е добре следена и би трябвало да се консултирате с лекуващия ви експерт и лечението ви би трябвало да се усъвършенства.
Какви стъпки можем да предприемем като общество, с цел да повишим информираността и поддръжката към хората с тежка астма?
Съвременните благоприятни условия за диагностика и лекуване на болестта разрешават на пациентите с тежка астма да водят пълностоен живот. Това е може да стане, в случай че те са по-добре осведомени, интензивно се ангажират с по-добрата грижа за болестта си и следват рекомендациите на експертите.
Пациентите с тежка астма в България имат достъп до всички актуалните биологични лечения, като у нас има шест експертни комисии, които преглеждат всеки случай и го насочват за подобаващото лекуване.
Визитка
Д-р Тюляй Байрям, доктор –специализант по пневмология и фтизиатрия в СБАЛПФЗ “Д-р Д.Граматиков ”, Русе. Член на Европейското респираторно общество, Българското сдружение по белодробни заболявания. Експертизата й включва: функционална диагностика на белите дробове.
#ИзДишайАстмата
Повече информация за астмата може да откриете на
Интервюто е част от осведомителна акция „ ИзДишайАстмата “. Организатор е АстраЗенека България, а самодейността се организира с поддръжката на Посолството на Англия в Република България, Министерството на здравеопазването, Столична община, Община Бургас, Община Пловдив, Община Русе, Дружеството на софийските общопрактикуващи лекари (ДСОПЛ).
BG-11397/06.2025
Източник: dunavmost.com
КОМЕНТАРИ