Премиерът сдобри лекарите, здравния министър и касата за рамковия договор
© Юлия Лазарова Още по тематиката
Премиерът ще реши дали да се договорят лекарите и здравната каса
Държавата се колебае до последно дали да подпише нарастване на прегледи и клинични пътеки поради предстоящите дефицити в здравната каса
27 фев 2018
Здравната каса призна за задълженията, само че няма да ги заплаща
Плочев се оказа прав, обаче актуализация на бюджета няма да има
26 фев 2018 Премиерът Бойко Борисов в сряда се намеси персонално и в договаряне, за което по закон няма директни компетенции. Той стана поръчител за подписването на Национален рамков контракт сред здравната каса и Българския лекарски съюз за цените и размерите на медицинските услуги, които ще бъдат платени от 1 април до идната година. Подписването се случва в последния вероятен ден по закон – 28 февруари, в 17 часа. Лекарите заплашиха с митинги, в случай че това не се случи, а Надзорният съвет на здравната каса и здравният министър трябваше да изясняват за какво не желаят да усилят цените за прегледите, както и цените на половината клинични пътеки за лекуване в болница, които не са увеличавани от 11 години. Без този контракт здравната каса щеше да продължи да изплаща медицинските услуги в лечебните заведения по досегашните цени.
Самата страна не искаше контракта
Рамковият контракт до последния ден беше под въпрос и министър председателят извика при себе си на диалог финансовия и здравния министър, а по-късно към тях се причислиха и ръководителите на лекарския и зъболекарския съюз. Причината договорът да виси на косъм беше, че задълженията на здравната каса в действителност се оказаха 271 млн. лева, както предизвести шефът на касата проф. Камен Плочев. В същото време в бюджета на институцията не са планувани задоволително средства, които да покрият и задълженията, и нарастването на цените на клиничните пътеки и прегледите, които пък бяха контрактувани с лекарския съюз. Така в понеделник петима от членовете на Надзорният съвет на касата гласоподаваха " въздържал се " от общо девет гласа, като сред въздържалите се беше и ръководителят на съвета – заместник-министърът на опазването на здравето Жени Начева. Причината за съмнението дали да има контракт е, че, в случай че се платят изцяло задълженията към европейските каси, може да се наложи актуализация на бюджета на здравната каса или пък да се окаже, че парите за медицински услуги в България още веднъж не доближават. В същото време в бюджета на касата за първи път бе заложена доста по-голяма сума от предходната година - 400 млн. лева и министър председателят неведнъж е намеквал, че лекарите, и пацентите би трябвало да оценят това.
Здравният министър Кирил Ананиев и екипът му, обаче, които идват от финансовото министерство, са съперници на всевъзможни промени във към този момент утвърждения бюджет на институцията. Тяхна концепция, точно поради нуждата да се пестят средства, беше и мораториумът върху новите лечебни заведения и отделения, който остана в действие, и анулираният от Народното събрание след скандал мораториум върху новите медикаменти. Заради свадите към тях известността на нараствания бюджет се стопи още при гласуването му.
Междувременно лекарският съюз беше подложен в извънредно неточна обстановка да не знае до последния миг дали ще има рамков контракт, в случай, че БЛС е преговарял два месеца с касата по всички детайлности, провел е събор и лекарите са одобрили препоръчаните от НЗОК нараствания на цените и вероятните размери.
Според участвали на днешната среща с премиера ръководителят на лекарския съюз доктор Венцислав Грозев е декларирал пред Борисов, че Българският лекарски съюз си е приключил работата по договарянията и министър-председателят би трябвало да потърси мотива и решението на напрежението при " своите хора. " В Надзорния съвет на касата има четирима представители на страната – двама заместник-министри на опазването на здравето, един на финансите и шефът на Национална агенция за приходите, както и петима представители на работодателите, синдикатите и пациентите.
От видеозаписа от срещата се вижда единствено обръщението на Борисов към лекарите.
" Подписването на контракт с вас е успокояващо и даващо въздух за системата. В същото време желая да ви помоля да сме един тим в битката с кражбите. Не може 407 млн. повече да влизат тази година в опазването на здравето и още февруари месец да излезе, че с 270 млн. сме обратно ", споделя Борисов на лекарите. След това той отбелязва, че има преразход за медикаменти през първите месеци на годината и оповестява, че за новите молекули ще се платят не 40 млн., каквито са първичните прогнози, а 60 милиона лв.. " А за следващата година са подготвили 80 нови молекули ", ужасява се Борисов, очевидно бъркайки броя на медикаментите с предстоящата сума за нови медикаменти, които ще бъдат регистрирани идната година.
След това той прави записка на лекарите, че не може България да заплаща милиони на непознатите каси, в случай, че разполага с най-модерната инсталация в Европа и най-хубавите експерти във всяка сфера.
Сумата за лекуване в чужбина е за незабавни случаи и за заболявания, които не могат да се лекуват в България, и то става с позволение на българските лекари, здравната каса и министерството. Сумата набъбна до настоящия си размер, защото здравната каса с години не се разплаща постоянно.
В последна сметка, след диалога при премиера здравният министър Кирил Ананиев, който по закон преподписва рамковия контракт и е негов поръчител, разгласи, че контракт ще има. " Разбрахме се да работим като сътрудници и да си оказваме помощ през цялата година при осъществяването на бюджета за 2018 година ", сподели Ананиев. Той добави, че по-късно ще разгласи скица по какъв начин ще бъдат върнати задълженията към европейските здравни каси.
Наистина, малко по-късно Надзорният съвет на касата гласоподава с осем гласа " за " подписването на рамков контракт, като представителят на КНСБ е отсъствал от съвещанието. Това гласоподаване е просто още едно доказателство, че здравната каса е одържавена и страната има лостове да въздейства върху мнението на представителите на синдикатите, работодателите и пациентите. Министърът пое ангажимент, че ще има контракт, в случай, че гласовете на страната са единствено четири, а за контракт са нужни най-малко седем гласа " за " от общо девет. В понеделник представителите на страната, синдикатите и работодателите гласоподаваха " въздържал се ", главно поради задълженията към европейските здравни каси.
Малки промени в последния миг
Според членове на Надзорния съвет в последния миг в рамковия контракт са допълнени два текста. Единият и до момента фигурираше в предходния рамков контракт, само че го нямаше в плана - той планува на всяко тримесечие да се проучва дали има превишение на средствата, планувани за болнична помощ. Ако има такова и то е над 3%, надзорът на касата и лекарите би трябвало да стартират договаряния за понижаване на цените на клиничните пътеки.
Другият нов текст задължава онкологичните клиники да провеждат химиотерапията по този начин, че да не се изхвърлят излишно медикаменти. За задачата лечебните заведения и диспансерите ще получават възнаграждение за онкомедикаментите едвам откакто здравната каса ревизира прецизно файловете за приложените дози на пациентите и информацията за остатъчните количества медикаменти за деня.
Въпреки подписването на контракта, съгласно доктор Николай Болтаджиев, ръководител на Националното съдружие на частните лечебни заведения, в контракта с лекарския съюз има проблематични текстове, които ще затрудняват клиниките и пациентите.
" Лимитите за болнична помощ остават, само че също така към тях се прибавят нови предели за леглодни по брой кревати, които няма да се заплащат, в случай че се надвишават. В момента министерството приготвя интензивно здравната карта, с която да понижат броя на леглата, а това значи и по-нисък предел за работа ", разяснява доктор Болтаджиев. Той добавя, че с по-високите цени на клиничните пътеки лечебните заведения ще доближат по-бързо лимитите си, които са в стойност. За това оказва помощ и съзнателно заниженият брой пациенти. Това става като срокът за прележаване в болница при някои диагнози излишно е раздут - да вземем за пример пациентът би трябвало да лежи шест дни наложително при безкръвна интервенция на коляното, което е безусловно излишно. По този метод, обаче, откакто има и предел на леглата, болничното заведение ще приема по-малко пациенти.
Очаквайте детайлности за това по какъв начин касата ще навакса отговорностите към европейските здравни фондове
Премиерът ще реши дали да се договорят лекарите и здравната каса
Държавата се колебае до последно дали да подпише нарастване на прегледи и клинични пътеки поради предстоящите дефицити в здравната каса
27 фев 2018
Здравната каса призна за задълженията, само че няма да ги заплаща
Плочев се оказа прав, обаче актуализация на бюджета няма да има
26 фев 2018 Премиерът Бойко Борисов в сряда се намеси персонално и в договаряне, за което по закон няма директни компетенции. Той стана поръчител за подписването на Национален рамков контракт сред здравната каса и Българския лекарски съюз за цените и размерите на медицинските услуги, които ще бъдат платени от 1 април до идната година. Подписването се случва в последния вероятен ден по закон – 28 февруари, в 17 часа. Лекарите заплашиха с митинги, в случай че това не се случи, а Надзорният съвет на здравната каса и здравният министър трябваше да изясняват за какво не желаят да усилят цените за прегледите, както и цените на половината клинични пътеки за лекуване в болница, които не са увеличавани от 11 години. Без този контракт здравната каса щеше да продължи да изплаща медицинските услуги в лечебните заведения по досегашните цени.
Самата страна не искаше контракта
Рамковият контракт до последния ден беше под въпрос и министър председателят извика при себе си на диалог финансовия и здравния министър, а по-късно към тях се причислиха и ръководителите на лекарския и зъболекарския съюз. Причината договорът да виси на косъм беше, че задълженията на здравната каса в действителност се оказаха 271 млн. лева, както предизвести шефът на касата проф. Камен Плочев. В същото време в бюджета на институцията не са планувани задоволително средства, които да покрият и задълженията, и нарастването на цените на клиничните пътеки и прегледите, които пък бяха контрактувани с лекарския съюз. Така в понеделник петима от членовете на Надзорният съвет на касата гласоподаваха " въздържал се " от общо девет гласа, като сред въздържалите се беше и ръководителят на съвета – заместник-министърът на опазването на здравето Жени Начева. Причината за съмнението дали да има контракт е, че, в случай че се платят изцяло задълженията към европейските каси, може да се наложи актуализация на бюджета на здравната каса или пък да се окаже, че парите за медицински услуги в България още веднъж не доближават. В същото време в бюджета на касата за първи път бе заложена доста по-голяма сума от предходната година - 400 млн. лева и министър председателят неведнъж е намеквал, че лекарите, и пацентите би трябвало да оценят това.
Здравният министър Кирил Ананиев и екипът му, обаче, които идват от финансовото министерство, са съперници на всевъзможни промени във към този момент утвърждения бюджет на институцията. Тяхна концепция, точно поради нуждата да се пестят средства, беше и мораториумът върху новите лечебни заведения и отделения, който остана в действие, и анулираният от Народното събрание след скандал мораториум върху новите медикаменти. Заради свадите към тях известността на нараствания бюджет се стопи още при гласуването му.
Междувременно лекарският съюз беше подложен в извънредно неточна обстановка да не знае до последния миг дали ще има рамков контракт, в случай, че БЛС е преговарял два месеца с касата по всички детайлности, провел е събор и лекарите са одобрили препоръчаните от НЗОК нараствания на цените и вероятните размери.
Според участвали на днешната среща с премиера ръководителят на лекарския съюз доктор Венцислав Грозев е декларирал пред Борисов, че Българският лекарски съюз си е приключил работата по договарянията и министър-председателят би трябвало да потърси мотива и решението на напрежението при " своите хора. " В Надзорния съвет на касата има четирима представители на страната – двама заместник-министри на опазването на здравето, един на финансите и шефът на Национална агенция за приходите, както и петима представители на работодателите, синдикатите и пациентите.
От видеозаписа от срещата се вижда единствено обръщението на Борисов към лекарите.
" Подписването на контракт с вас е успокояващо и даващо въздух за системата. В същото време желая да ви помоля да сме един тим в битката с кражбите. Не може 407 млн. повече да влизат тази година в опазването на здравето и още февруари месец да излезе, че с 270 млн. сме обратно ", споделя Борисов на лекарите. След това той отбелязва, че има преразход за медикаменти през първите месеци на годината и оповестява, че за новите молекули ще се платят не 40 млн., каквито са първичните прогнози, а 60 милиона лв.. " А за следващата година са подготвили 80 нови молекули ", ужасява се Борисов, очевидно бъркайки броя на медикаментите с предстоящата сума за нови медикаменти, които ще бъдат регистрирани идната година.
След това той прави записка на лекарите, че не може България да заплаща милиони на непознатите каси, в случай, че разполага с най-модерната инсталация в Европа и най-хубавите експерти във всяка сфера.
Сумата за лекуване в чужбина е за незабавни случаи и за заболявания, които не могат да се лекуват в България, и то става с позволение на българските лекари, здравната каса и министерството. Сумата набъбна до настоящия си размер, защото здравната каса с години не се разплаща постоянно.
В последна сметка, след диалога при премиера здравният министър Кирил Ананиев, който по закон преподписва рамковия контракт и е негов поръчител, разгласи, че контракт ще има. " Разбрахме се да работим като сътрудници и да си оказваме помощ през цялата година при осъществяването на бюджета за 2018 година ", сподели Ананиев. Той добави, че по-късно ще разгласи скица по какъв начин ще бъдат върнати задълженията към европейските здравни каси.
Наистина, малко по-късно Надзорният съвет на касата гласоподава с осем гласа " за " подписването на рамков контракт, като представителят на КНСБ е отсъствал от съвещанието. Това гласоподаване е просто още едно доказателство, че здравната каса е одържавена и страната има лостове да въздейства върху мнението на представителите на синдикатите, работодателите и пациентите. Министърът пое ангажимент, че ще има контракт, в случай, че гласовете на страната са единствено четири, а за контракт са нужни най-малко седем гласа " за " от общо девет. В понеделник представителите на страната, синдикатите и работодателите гласоподаваха " въздържал се ", главно поради задълженията към европейските здравни каси.
Малки промени в последния миг
Според членове на Надзорния съвет в последния миг в рамковия контракт са допълнени два текста. Единият и до момента фигурираше в предходния рамков контракт, само че го нямаше в плана - той планува на всяко тримесечие да се проучва дали има превишение на средствата, планувани за болнична помощ. Ако има такова и то е над 3%, надзорът на касата и лекарите би трябвало да стартират договаряния за понижаване на цените на клиничните пътеки.
Другият нов текст задължава онкологичните клиники да провеждат химиотерапията по този начин, че да не се изхвърлят излишно медикаменти. За задачата лечебните заведения и диспансерите ще получават възнаграждение за онкомедикаментите едвам откакто здравната каса ревизира прецизно файловете за приложените дози на пациентите и информацията за остатъчните количества медикаменти за деня.
Въпреки подписването на контракта, съгласно доктор Николай Болтаджиев, ръководител на Националното съдружие на частните лечебни заведения, в контракта с лекарския съюз има проблематични текстове, които ще затрудняват клиниките и пациентите.
" Лимитите за болнична помощ остават, само че също така към тях се прибавят нови предели за леглодни по брой кревати, които няма да се заплащат, в случай че се надвишават. В момента министерството приготвя интензивно здравната карта, с която да понижат броя на леглата, а това значи и по-нисък предел за работа ", разяснява доктор Болтаджиев. Той добавя, че с по-високите цени на клиничните пътеки лечебните заведения ще доближат по-бързо лимитите си, които са в стойност. За това оказва помощ и съзнателно заниженият брой пациенти. Това става като срокът за прележаване в болница при някои диагнози излишно е раздут - да вземем за пример пациентът би трябвало да лежи шест дни наложително при безкръвна интервенция на коляното, което е безусловно излишно. По този метод, обаче, откакто има и предел на леглата, болничното заведение ще приема по-малко пациенти.
Очаквайте детайлности за това по какъв начин касата ще навакса отговорностите към европейските здравни фондове
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ