Лъчелечението е основен метод в терапията на кожните тумори
© НАДЕЖДА ЧИПЕВА Профил
Д-р Иван Георгиев е експерт лъчетерапевт в Отделението по лъчелечение и радиохирургия, " Аджибадем Сити клиник онкологичен център – София " от юни 2016 година Работил е в МБАЛ " Токуда ", София, както и в СБАЛО ЕАД, София. Завършил е медицина през 1996 година в Медицинския университет – София. Придобил е компетентност по лъчелечение през 2002 година Д-р Георгиев има клинични ползи в разнообразни области на лъчелечението – високотехнологично лъчелечение с модулиран интензитет, в изискванията на следено дишане (тумори на бял дроб, медиастинум, рак на лявата млечна жлеза, тумори в черен дроб и наоколо до диафрагмата и бъбреците), стереотактична радиохирургия, тумори на глава и шия, лъчетерапия и химиотерапия и други Член е на eвропейската асоциация по лечебна радиология и онкология (ESTRO), Европейската асоциация по здравна онкология (ESMO), Гилдията на лъчетерапевтите в България, Българското научно сдружение по здравна онкология и други и е създател на голям брой изявления и участия в български и интернационалните научни събития. Туморите на кожата са едни от най-често срещаните в човешката патология, а периодичност им продължава да нараства през последното десетилетие. По данни на Националния раков указател през 2015 година новозаболелите пациенти са били над 5500 души, съпоставено с 30-34 хиляди новозаболели от рак през годината.
Тези тумори в множеството случаи са лечими, само че за жалост пациентите, а и част от експертите не познават всички благоприятни условия на модерното лъчелечение, което е част от комплексното лекуване при тези болести.
Абонирайте се за Капитал Получавате цялостен достъп до всички публикации и целия списък Какво съставлява кожният рак?
Кожните злокачествени новообразувания се класифицират според от клетките, от които произлизат, и се разделят на немеланомни (кератиноцитни) кожни тумори и меланом.
Двата съществени вида немеланомни кожни тумори произлизат от кафези на най-повърхностния пласт на кожата (епидермис), наречени кератиноцити. При базалноклетъчния карцином това са кератиноцити, изграждащи космите и жлезите, до момента в който при плоскоклетъчния карцином това са епидермалните кератиноцити, а при меланома - пигментните кафези (меланоцити). Около 80% от случаите на немеланомния рак на кожата са тези на базоцелуларния карцином, следван от плоскоклетъчния (спиноцелуларен) карцином и меланомът.
Причините за появяването на тези болести са доста - наследствен генотип, характерни генетични разновидности, избран фенотип светла кожа, склонна към слънчеви изгаряния, светла коса и очи, както и външни аргументи като излагане на ултравиолетови (UV) лъчи. Слънчевата светлина води до увреждане на ДНК на клетките, което благоприятства развиването на разновидности в тях. Силните слънчеви изгаряния в детска възраст, потреблението на солариуми и несъразмерното излагане на UV радиация покачват доста риска от развиване на меланом. Общата доза на UV облъчване, както и мъчителните изгаряния в детска възраст обуславят развиването на злокачествени новообразувания по кожата.
Защо навременната диагностика е значима
Някои кожни тумори се характеризират с изразена податливост за бързо разпространяване по съседство, висока степен на метастазиране, висок риск за рецидив и висока смъртност. От значително значение за прогнозата на пациентите са ранната диагностика и верният лечебен метод. Всички типове рак на кожата са изцяло лечими в над 90% от случаите при навременно диагностициране и хирургично унищожаване.
При поява на някаква нова групировка върху кожата или смяна на някоя съществуваща пациентът би трябвало да посети кожен лекар. При подозрение за онкологично заболяване би трябвало от образуванието да бъде взета биопсия, да бъдат направени образни проучвания и лекуването да бъде планувано от мултидисциплинарен екип, включващ кожни лекари, лъчетерапевти, експерти в образните проучвания, медицински и радиационни онколози и така нататък
Бих желал да съветвам пациентите никога да не подхождат безконтролно към формирания на кожата и да разрешават съмнителни обединения по кожата, както и бенки да бъдат " лекувани " в козметични салони посредством изгаряне с лазер, течен азот и така нататък
За страдание в България онкологичната помощ е много фрагментирана и от време на време връзката сред другите експерти липсва.
Наскоро представихме резултатите от нашата работа на Първата национална конференция на българското сдружение по дерматологична хирургия, чиято цел беше да свърже по най-хубавия метод всички специалности, ангажирани с диагностиката и лекуването на кожните тумори и неопластичните болести с разнородна генеза, само че по този начин също и на нововъведенията в региона на дерматологичната хирургия.
Какво съставлява лъчетерапията при кожен рак?
Лъчелечението е главен способ за лекуване на тези тумори, изключително значим в случаите, при които болестта е авансирало и оперативното лекуване е невероятно. Тези тумори обаче са изцяло лечими с съответно извършено лъчелечение, и то с изцяло допустими козметични резултати. Разбира се, всичко зависи от размера на тумора и провежданото лекуване. По-трудно е лекуването на тумори на кожата на лицето, които са оперирани неведнъж поради рецидиви да вземем за пример. Важно е да се знае, че актуалната клинична процедура, която е залегнала в интернационалните консенсуси, наложително предлага при оперативна намеса да се изследват резекционните линии на отстранения материал и когато има подозрения за онкологична радикалност, да се организира следоперативно лъчелечение.
При част от пациентите туморните обединения са ситуирани в региона на кожата на лицето и окосмената част на главата. В доста от случаите хирургичното лекуване е допустимо, само че от време на време туморите са ситуирани по този начин, че независимото оперативно лекуване води до незадоволителни онкологични и козметични резултати. В тези случаи на помощ идва лъчелечението.
В България необятно се употребяват по този начин наречените повърхностна и дълбока рентгенова терапия, които в доста случаи работят добре, само че при тях постоянно се повреждат органите, ситуирани наоколо до групировката - очни лещи, очи, очни нерви, кости и хрущяли на носа, ушни миди, слухов проход, черепно–мозъчни нерви и така нататък
През XXI век в света бяха въведени голям брой новаторски способи в лъчелечението, които са разполагаем и в България от към 3-4 години.
В нашето поделение имаме близо 3-годишен опит в лекуването и следенето на пациенти с напреднали тумори на кожата на лицето посредством високотехнологично лъчелечение с модулиране на интензитета на дозата (IMRT) с отлични онкологични и естетични резултати. Предимствата при IMRT лекуването включват опция за хомогенно систематизиране на дозата с по-тесни граници, минимализиране на дозата на излъчване при други прилежащи органи и съкращаване на затрудненията в прилежащите тъкани.
При този вид лъчелечение дозата се дава на избран брой порции според от типа и разпространяването на болестта, има опция за повишение на дозата, където е належащо, както и за намаление наоколо до органите в риск. Това лекуване изисква съвременна организация на работата, съвременно мислене и съвременна инсталация.
Модерните машини не реализират съвременно лекуване сами по себе си. Необходима е и съвременна онкологична и организационна система в клиниката, изискваща всички нейни членове - лекари, физици, лаборанти и сестри, да работят в синхрон, с цел да се получи първокласен краен артикул.
Разбира се, лъчелечението има своите странични реакции, само че посредством съответно обмисляне, запознаване на пациента с тях и подобаващ хигиенно-диетичен режим те са преходни и допустими.
Д-р Иван Георгиев е експерт лъчетерапевт в Отделението по лъчелечение и радиохирургия, " Аджибадем Сити клиник онкологичен център – София " от юни 2016 година Работил е в МБАЛ " Токуда ", София, както и в СБАЛО ЕАД, София. Завършил е медицина през 1996 година в Медицинския университет – София. Придобил е компетентност по лъчелечение през 2002 година Д-р Георгиев има клинични ползи в разнообразни области на лъчелечението – високотехнологично лъчелечение с модулиран интензитет, в изискванията на следено дишане (тумори на бял дроб, медиастинум, рак на лявата млечна жлеза, тумори в черен дроб и наоколо до диафрагмата и бъбреците), стереотактична радиохирургия, тумори на глава и шия, лъчетерапия и химиотерапия и други Член е на eвропейската асоциация по лечебна радиология и онкология (ESTRO), Европейската асоциация по здравна онкология (ESMO), Гилдията на лъчетерапевтите в България, Българското научно сдружение по здравна онкология и други и е създател на голям брой изявления и участия в български и интернационалните научни събития. Туморите на кожата са едни от най-често срещаните в човешката патология, а периодичност им продължава да нараства през последното десетилетие. По данни на Националния раков указател през 2015 година новозаболелите пациенти са били над 5500 души, съпоставено с 30-34 хиляди новозаболели от рак през годината.
Тези тумори в множеството случаи са лечими, само че за жалост пациентите, а и част от експертите не познават всички благоприятни условия на модерното лъчелечение, което е част от комплексното лекуване при тези болести.
Абонирайте се за Капитал Получавате цялостен достъп до всички публикации и целия списък Какво съставлява кожният рак?
Кожните злокачествени новообразувания се класифицират според от клетките, от които произлизат, и се разделят на немеланомни (кератиноцитни) кожни тумори и меланом.
Двата съществени вида немеланомни кожни тумори произлизат от кафези на най-повърхностния пласт на кожата (епидермис), наречени кератиноцити. При базалноклетъчния карцином това са кератиноцити, изграждащи космите и жлезите, до момента в който при плоскоклетъчния карцином това са епидермалните кератиноцити, а при меланома - пигментните кафези (меланоцити). Около 80% от случаите на немеланомния рак на кожата са тези на базоцелуларния карцином, следван от плоскоклетъчния (спиноцелуларен) карцином и меланомът.
Причините за появяването на тези болести са доста - наследствен генотип, характерни генетични разновидности, избран фенотип светла кожа, склонна към слънчеви изгаряния, светла коса и очи, както и външни аргументи като излагане на ултравиолетови (UV) лъчи. Слънчевата светлина води до увреждане на ДНК на клетките, което благоприятства развиването на разновидности в тях. Силните слънчеви изгаряния в детска възраст, потреблението на солариуми и несъразмерното излагане на UV радиация покачват доста риска от развиване на меланом. Общата доза на UV облъчване, както и мъчителните изгаряния в детска възраст обуславят развиването на злокачествени новообразувания по кожата.
Защо навременната диагностика е значима
Някои кожни тумори се характеризират с изразена податливост за бързо разпространяване по съседство, висока степен на метастазиране, висок риск за рецидив и висока смъртност. От значително значение за прогнозата на пациентите са ранната диагностика и верният лечебен метод. Всички типове рак на кожата са изцяло лечими в над 90% от случаите при навременно диагностициране и хирургично унищожаване.
При поява на някаква нова групировка върху кожата или смяна на някоя съществуваща пациентът би трябвало да посети кожен лекар. При подозрение за онкологично заболяване би трябвало от образуванието да бъде взета биопсия, да бъдат направени образни проучвания и лекуването да бъде планувано от мултидисциплинарен екип, включващ кожни лекари, лъчетерапевти, експерти в образните проучвания, медицински и радиационни онколози и така нататък
Бих желал да съветвам пациентите никога да не подхождат безконтролно към формирания на кожата и да разрешават съмнителни обединения по кожата, както и бенки да бъдат " лекувани " в козметични салони посредством изгаряне с лазер, течен азот и така нататък
За страдание в България онкологичната помощ е много фрагментирана и от време на време връзката сред другите експерти липсва.
Наскоро представихме резултатите от нашата работа на Първата национална конференция на българското сдружение по дерматологична хирургия, чиято цел беше да свърже по най-хубавия метод всички специалности, ангажирани с диагностиката и лекуването на кожните тумори и неопластичните болести с разнородна генеза, само че по този начин също и на нововъведенията в региона на дерматологичната хирургия.
Какво съставлява лъчетерапията при кожен рак?
Лъчелечението е главен способ за лекуване на тези тумори, изключително значим в случаите, при които болестта е авансирало и оперативното лекуване е невероятно. Тези тумори обаче са изцяло лечими с съответно извършено лъчелечение, и то с изцяло допустими козметични резултати. Разбира се, всичко зависи от размера на тумора и провежданото лекуване. По-трудно е лекуването на тумори на кожата на лицето, които са оперирани неведнъж поради рецидиви да вземем за пример. Важно е да се знае, че актуалната клинична процедура, която е залегнала в интернационалните консенсуси, наложително предлага при оперативна намеса да се изследват резекционните линии на отстранения материал и когато има подозрения за онкологична радикалност, да се организира следоперативно лъчелечение.
При част от пациентите туморните обединения са ситуирани в региона на кожата на лицето и окосмената част на главата. В доста от случаите хирургичното лекуване е допустимо, само че от време на време туморите са ситуирани по този начин, че независимото оперативно лекуване води до незадоволителни онкологични и козметични резултати. В тези случаи на помощ идва лъчелечението.
В България необятно се употребяват по този начин наречените повърхностна и дълбока рентгенова терапия, които в доста случаи работят добре, само че при тях постоянно се повреждат органите, ситуирани наоколо до групировката - очни лещи, очи, очни нерви, кости и хрущяли на носа, ушни миди, слухов проход, черепно–мозъчни нерви и така нататък
През XXI век в света бяха въведени голям брой новаторски способи в лъчелечението, които са разполагаем и в България от към 3-4 години.
В нашето поделение имаме близо 3-годишен опит в лекуването и следенето на пациенти с напреднали тумори на кожата на лицето посредством високотехнологично лъчелечение с модулиране на интензитета на дозата (IMRT) с отлични онкологични и естетични резултати. Предимствата при IMRT лекуването включват опция за хомогенно систематизиране на дозата с по-тесни граници, минимализиране на дозата на излъчване при други прилежащи органи и съкращаване на затрудненията в прилежащите тъкани.
При този вид лъчелечение дозата се дава на избран брой порции според от типа и разпространяването на болестта, има опция за повишение на дозата, където е належащо, както и за намаление наоколо до органите в риск. Това лекуване изисква съвременна организация на работата, съвременно мислене и съвременна инсталация.
Модерните машини не реализират съвременно лекуване сами по себе си. Необходима е и съвременна онкологична и организационна система в клиниката, изискваща всички нейни членове - лекари, физици, лаборанти и сестри, да работят в синхрон, с цел да се получи първокласен краен артикул.
Разбира се, лъчелечението има своите странични реакции, само че посредством съответно обмисляне, запознаване на пациента с тях и подобаващ хигиенно-диетичен режим те са преходни и допустими.
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ