Болката ниско в гърба може да има най-разнообразен източник, най-познат

Болката ниско в гърба може да има най-разнообразен източник, най-познат измежду които е дисковата патология и в частност съществуването на дисково хернииране. Спондилолистезата, въпреки това, може да се изяви със същата симптоматика и по тази причина влиза в основание при диагностициране на болката в кръста.

Спондилолистезата съставлява изместване, „ преплъзване” на един прешлен по отношение на различен, без значение в каква посока – напред или обратно, което от своя страна може да докара до прилепяне на близко излизащите от гръбначния мозък нервни коренчета, а в по-тежки случаи и до свиване на спиналния канал, където е ситуиран гръбначния мозък.

Спондилолистезата е неразривно обвързвана с друго положение, известно още като спондилолиза . Спондилолизата съставлява нарушение на цялостта на така наречен pars articularis – свързваща костна конструкция, ситуирана сред две ставни структури на прешлените, което води до формиране на дребни стрес фрактури и евентуално изместване на прешлените един по отношение на различен.

Колко типа спондилолистеза има?

Известни са пет типа спондилолистеза:
Вродена (конгенитална) спондилолистеза – налице са диспластични ставни фасети, които обуславят изместване на прешлените в сагиталната раванина още от раждането. Най-често засягант е Л5 прешлен. В огромна част от случаите има асоциация с налична спина бифида – закрита форма.

Дегенеративна спондилолистеза – това е една от най-често срещаните форми. Дължи се на настъпването на обикновено разрастващи се с възрастта дегенеративни процеси в гръбнака, водещи до дехидратация на междупрешленните дискове, понижаване на тяхната височина и формиране на цепнатини във фиброзния пръстен на диска с хернииране на неговото вътрешно съдържимо. Освен в междупрешленните дискове, промени настъпват и в ставните фасетки и свързващи ставите структури, което наред със спондилолизата може да обуслови появяването на спондилолистеза. Най-често дегенеративен вид спондилолистеза се следи на равнище Л4-Л5, само че може също и на равнище Л3-Л4. Истмична спондилолистеза – различен тип постоянно срещана форма на спондилолистеза. Изместването на прешлените един по отношение на различен се дължи на зародилите микрофрактури в костната конструкция, свързваща двете стави в задната част на гръбначния сегмент. Засягането може да е едностранно или двустранно. Най-често истмична форма на спондилолистеза се следи на равнище Л5-Ес1, само че се среща също и на равнище Л5-Л4; Травматична спондилолистеза – фрактура може да засегне която и да е част от прешленната дъга с евентуално изместване на прешлените; Патологична спондилолистеза – дължи се обикновенно на генерализиран развой, засягащ костните структури и тяхната минерализация и ремоделиране. Инфекциозен или неопластичен развой може да е виновен за появяването на този тип

спондилолистеза.

Как може да се изяви съществуването на спондилолистезата?

Изявата на това нарушаване в естественото разположение на гръбначните прешлени може да е „ тиха” – т.е да няма никакви клинични признаци, които да навеждат към наличето на проблем. В други случаи обаче може да са налице съществено влошаващи качеството на живот недоволства, резултат от компресията на преминавашите наоколо нервни структури или гръбнанчия мозък.

В множеството случаи тежестта на клиничната изява корелира със степента на изместване на прешлените. При млади пациенти по-често е налице истмичната форма на спондилолистеза, като засягането е на равнище Л5-Ес1 и следователно страда Ес1 нервно коренче.

При най-често срещаното равнище на спондилолистеза,а точно Л4-Л5, признаци могат да бъдат:
Болка или напрежение в долната част на поясната област или краката; Стягане в региона на пръсците или уязвимост в същите при дълго стоене или ходене; Изтръпване или мравучкане в крайниците; Мускулни конвулсии.

Свързани публикации.. Болка в кръста - какво може да бъде? 0 Лумбална дискова херния - по кое време се постанова интервенция? 0 Болка във врата и рамото - на какво може да се дължи? 0

Какви ограничения могат да се подхващат при спондилолистеза?

За преодоляване на болковата симптоматика се ползват противовъзпалителни средства. Рехабилитацията, развиването на гръбначната мускулатура посредством подобаващи извършения, включително и плуване, както и слагането на ортезни средства в долната част на гръбнака са главните ограничения в преодоляването на процеса. При тежка степен на спондилолистеза, изключително при съществуване на спинална стеноза и неспособност за преодоляване на недоволствата посредством консервативните способи е показана и хирургичната интервенция. 4242