БЛС с редица предложения за решения на проблемите в здравеопазването
БЛС предлага редица законодателни промени, с които да бъдат решени проблемите в опазването на здравето. Предложенията са изпратени до министъра на опазването на здравето доцент Силви Кирилов, ръководителя на парламентарната здравна комисия проф. Костадин Ангелов и шефа на НЗОК доцент Петко Стефановски.
Предложенията и настояванията са резултат от многократни срещи и разисквания с членовете на съсловната организация, представители на лечебни заведения, сдружения по медицински специалности, висшите медицински университети и други От БЛС декларират, че те не са „ плод на теоретични разсъждения, а отразяват действителните потребности и провокации, пред които лекарите в България се изправят в ежедневната си работа “.
„ Считаме, че законодателните промени, които предлагаме, са основополагащи за усъвършенстването на здравната система, като в същото време имат за цел да подобрят изискванията на работа за лекарите и да покачат качеството на здравната помощ за пациентите. Нашите оферти се основават на съответни образци и на практика проблеми, с които всекидневно се сблъскваме, и са дефинирани в подтекста на обективните потребности на медицинските реализатори, които би трябвало да бъдат предпазени и подкрепени “, споделят още от Лекарския съюз.
На първо място от БЛС оферират законодателно
въвеждане на наложителна верификация на пациента преди осъществяване на здравната услуга,
по прилика с одобрените механизми в банковата сфера при онлайн заплащанията (двуфакторно удостоверение посредством еднократен код).
„ Необходимостта от този механизъм произтича директно от потребността да се понижи сивата зона в отчетността и да се реализира оптималната бистрота в активността на изпълнителите на здравна помощ. При настоящия модел основният надзор нерядко се прави постфактум инспекции и медицински одит, което води до забавени наказания, разногласия и натоварване на лечебните заведения и лекарите с административни процедури, без да се подсигурява навременно възобновяване на справедливостта и средствата. Предварителното удостоверение от пациента измества контрола сега на пораждане на услугата. Така се построява директна, недвусмислена връзка сред самоличността на пациента и съответния акт на оказване на здравна помощ, с цифрово доказателство и надеждна времева маркировка “, стимулират настояването от съсловната организация.
БЛС упорства и за
законодателно въвеждане на наложително продължаващо здравно образование (ПМО)
като систематичен и непрестанен развой на поддържане, актуализиране и надграждане на професионалната подготвеност на лекарите през целия им деен професионален живот. То би трябвало да бъде обсъждано не като официална административна тежест, а като основен инструмент за сигурност на пациента, за качество и успеваемост на здравната помощ и за резистентност на здравната система.
Преразглеждане на потребителската такса
БЛС смята за неотложно да се предприеме изцяло преразглеждане на режима на потребителската такса, тъй че тя да възвърне своята първична роля – да обезпечи алегорично, само че действително съучастничество на пациента в разноските за здравна помощ и по едно и също време с това да даде минимална, само че предвидима отплата за осъществената активност на лекаря. Считано от 1 ноември 2025 година до 31 декември 2025 година, размерът на потребителската такса би трябвало да се дефинира на 3,90 лева за всяко посещаване или здравна услуга. За пенсионерите таксата за същия интервал би трябвало да стане 1,95 лева, като разликата сред сегашния размер и оферти нов размер се заплаща от държавния бюджет. Считано от 1 януари 2026 година размерът на потребителската такса следва да се дефинира като 0,5% от настоящия размер на минималната работна заплата за страната, определяна с разпореждане на Министерския съвет, като актуализацията да се прави автоматизирано с всяка смяна на МРЗ. Таксата би трябвало да е същата и за пенсионерите, само че с равнопоставено систематизиране на тежестта - 50% от сумата да се поемат от самите лица, а останалите 50% - от Държавния бюджет.
Отпадане на прекратяването на контракта на реализатор на извънболнична здравна помощ при регистрирана, само че неизвършена активност
Вместо това от БЛС оферират да се вкарат строги, само че пропорционални имуществени наказания и градиран надзор, които да бъдат детайлно написани в НРД. " На първо място, въпросът за пропорционалността е значителен. Текущата наредба планува, че при положение на регистрирана, само че неизвършена активност, договорът на изпълнителя на здравна помощ може да бъде преустановен. Въпреки че това наказване има своето логическо съображение като механизъм за попречване на злоупотреби, то е извънредно тежко, изключително в подтекста на работата на общопрактикуващите лекари, които заради независимата си процедура постоянно носят отговорност за цялостната организация на своите медицински действия. Когато договорът с подобен доктор бъде преустановен поради регистрирана, само че неизвършена активност, това всъщност значи прекъсване на цялата му процедура. В резултат на това всички пациенти, записани при този доктор, остават без персонален доктор, което води до съществени отрицателни последствия за тях, в това число загуба на достъп до навременна здравна помощ “, считат от Лекарския съюз.
Увеличаване на пълномощията на Комисията по професионална нравственос на БЛС
" БЛС предлага основаване на ясна, предвидима и двустепенна система за разглеждане на нарушавания на Кодекса по професионална нравственос на лекарите, при която първа инстанция е Комисията по професионална нравственос към районната гилдия на БЛС, а втора инстанция е централната Комисия по професионална нравственос на БЛС. Решението на централната Комисия по професионална нравственос на БЛС следва да предстои на правосъден надзор по реда на Административно-процесуалния кодекс пред административния съд по седалището на съответната районна гилдия. По този метод се построява цялостна верига от отбрана - локално изговаряне, професионална апелация пред народен орган и самостоятелен правосъден обзор, която по едно и също време подсигурява права на засегнатите лекари и обезпечава единение на етичната процедура в страната “, споделят от Съюза.
От там напомнят, че в настоящия модел Комисията по професионална нравственос на БЛС има най-вече методична роля без подготвеност да ревизира всъщност решенията на Комисиите по професионална нравственос към районните колегии на БЛС, което води до фрагментирана процедура, разнообразни стандарти за доказване и нееднаквост при налагането на наказания. „ Въвеждането на вътрешно професионално обжалване пред централната Комисия по професионална нравственос на БЛС преодолява тези недостатъци, тъй като концентрира експертиза, изравнява стандартите и понижава риска от спорни решения сред обособените райони. Това е изключително значимо при комплицирани етични проблеми, където устойчивостта на интерпретацията е не по-малко значима от самото санкциониране “, споделят от съсловната организация.
Добавяне на ново изключение към 33О, по отношение на лекарите, които работят като хабилитирани лица
Според актуалната редакция на закона, НЗОК не заплаща активността на лекари, които не са посочени като експерти на главен трудов контракт в лечебните заведения за болнична здравна помощ. БЛС упорства хабилитираните лица, които работят в университетите, да бъдат изключение от това предписание и техните действия в болничната помощ да бъдат заплащани от НЗОК, макар че не са на главен трудов контракт в съответното лечебно заведение.
„ Професорите и доцентите във висшите медицински учебни заведения, които са на главен трудов контракт във ВМУ, по своята същина са високо квалифицирани експерти с приети научни и на практика достижения. Тези лекари дават освен лечебна помощ, само че и научно-преподавателска активност, като в същото време основават нови научни способи и практики. Назначаването им на главен трудов контракт във ВМУ не трябва да бъде спънка за обезпечаване на възнаграждение за медицинските им действия в болничните заведения. Тези експерти също по този начин обезпечават значим принос към образованието на новото потомство лекари, като в същото време дават услуги на пациентите в лечебните заведения “, считат от Лекарския съюз.
Право на отписване на пациенти от пациентски листи на лекарите от първична здравна извънболнична помощ
БЛС още веднъж упорства за смяна в регулацията, обвързвана с правото на лекарите от първична здравна извънболнична помощ и лечебните заведения за първична здравна отвън болнична помощ да могат да отписват пациенти от своите пациентски листи в случаи на жестоко, нападателно, неуважително и друго сходно отношение от страна на пациентите. Тази смяна е нужна за обезпечаване на сигурност и защитеност на лекарите, както и за основаване на по-добра и по-уважителна връзка сред лекаря и пациента, която е основа за качественото даване на здравна помощ.
„ Текущата правна рамка обезпечава правото на здравноосигурените лица да избират свободно лекари и лечебни заведения за първична здравна помощ, което е изцяло в сходство със актуалните потребности на пациентите. Въпреки това, не съществува механизъм, който да пази лекаря, когато взаимоотношението с пациентите е нарушава, и когато пациентите се държат жестоко, наскърбяват, заплашват или демонстрират друго неуважително отношение. Възможността за отписване на пациент от листата на лекаря в такива случаи е от главно значение за запазването на професионалното достолепие и психо-социалното благоденствие на медицинския експерт “, споделят от Лекарския съюз.
От БЛС упорстват и за
унищожаване на задължението за наново даване на информация на Национален статистически институт
Към сегашния миг Закона за лечебните заведения и Закона за здравето лечебните заведения са задължени да дават една и съща информация за осъществената активност както на Национален статистически институт, по този начин и в НЗИС, което води до излишно повтаряне на административни старания и основава непотребен напън както върху самите лечебни заведения, по този начин и върху здравните институции, които към този момент работят в изискванията на извънредно натоварена ежедневна активност, споделят от съсловната организация.
Според лекарите всяка осъществена здравна и немедицинска активност в лечебните заведения се вкарва в действително време и съхранява в НЗИС, която е благосъстоятелност на Министерството на здравеопазването. Това значи, че информацията по Закона за лечебните заведения към този момент е в наличност в съществуващата НЗИС, която има за цел да улесни процесите на централизирано събиране и обработка на данни в опазването на здравето, като отстрани потребността от повтаряне на административни дейности “, споделят те.
Последното предложение е обвързвано с смяна в 33О, тъй че при еднакъв брой гласове в арбитражната комисия, разногласията да се вземат решение взаимно сред НЗОК и БЛС на национално равнище. „ Това ще разреши по-справедливо и обективно разрешаване на разногласията, като в случай че и след взаимното разглеждане на разногласието сред НЗОК и БЛС има еднакъв брой гласове, решението ще се взима от шефа на НЗОК.
„ БЛС показва безапелационната си убеденост, че предложенията, изложени в сегашния документ, ще имат забележителен принос за усъвършенстването на българската здравна система. Важно е да се обезпечи резистентност и успеваемост на здравната грижа, като в същото време се подсигуряват обективни условия за всички медицински реализатори. Съсловната организация на лекарите остава ангажирана с задачите на актуалното и професионално ръководство на опазването на здравето в България, което ще способства за повишение на качеството на здравната помощ, отбрана на правата на пациентите и усъвършенстване на потреблението на обществени запаси.
БЛС показва цялостна подготвеност да сътрудничи интензивно на институциите и всички заинтригувани страни за обезпечаване па вярното, рационалното и дейно имплементиране на препоръчаните промени. Този развой изисква партньорство и ангажимент от всички равнища на здравната система, а БЛС е подготвен да даде целия си професионален потенциал в поддръжка на тази значима задача “, споделя на финала на писмото ръководителят на БЛС доктор Николай Брънзалов.
Подробно с всички оферти може да се запознаете
Предложенията и настояванията са резултат от многократни срещи и разисквания с членовете на съсловната организация, представители на лечебни заведения, сдружения по медицински специалности, висшите медицински университети и други От БЛС декларират, че те не са „ плод на теоретични разсъждения, а отразяват действителните потребности и провокации, пред които лекарите в България се изправят в ежедневната си работа “.
„ Считаме, че законодателните промени, които предлагаме, са основополагащи за усъвършенстването на здравната система, като в същото време имат за цел да подобрят изискванията на работа за лекарите и да покачат качеството на здравната помощ за пациентите. Нашите оферти се основават на съответни образци и на практика проблеми, с които всекидневно се сблъскваме, и са дефинирани в подтекста на обективните потребности на медицинските реализатори, които би трябвало да бъдат предпазени и подкрепени “, споделят още от Лекарския съюз.
На първо място от БЛС оферират законодателно
въвеждане на наложителна верификация на пациента преди осъществяване на здравната услуга,
по прилика с одобрените механизми в банковата сфера при онлайн заплащанията (двуфакторно удостоверение посредством еднократен код).
„ Необходимостта от този механизъм произтича директно от потребността да се понижи сивата зона в отчетността и да се реализира оптималната бистрота в активността на изпълнителите на здравна помощ. При настоящия модел основният надзор нерядко се прави постфактум инспекции и медицински одит, което води до забавени наказания, разногласия и натоварване на лечебните заведения и лекарите с административни процедури, без да се подсигурява навременно възобновяване на справедливостта и средствата. Предварителното удостоверение от пациента измества контрола сега на пораждане на услугата. Така се построява директна, недвусмислена връзка сред самоличността на пациента и съответния акт на оказване на здравна помощ, с цифрово доказателство и надеждна времева маркировка “, стимулират настояването от съсловната организация.
БЛС упорства и за
законодателно въвеждане на наложително продължаващо здравно образование (ПМО)
като систематичен и непрестанен развой на поддържане, актуализиране и надграждане на професионалната подготвеност на лекарите през целия им деен професионален живот. То би трябвало да бъде обсъждано не като официална административна тежест, а като основен инструмент за сигурност на пациента, за качество и успеваемост на здравната помощ и за резистентност на здравната система.
Преразглеждане на потребителската такса
БЛС смята за неотложно да се предприеме изцяло преразглеждане на режима на потребителската такса, тъй че тя да възвърне своята първична роля – да обезпечи алегорично, само че действително съучастничество на пациента в разноските за здравна помощ и по едно и също време с това да даде минимална, само че предвидима отплата за осъществената активност на лекаря. Считано от 1 ноември 2025 година до 31 декември 2025 година, размерът на потребителската такса би трябвало да се дефинира на 3,90 лева за всяко посещаване или здравна услуга. За пенсионерите таксата за същия интервал би трябвало да стане 1,95 лева, като разликата сред сегашния размер и оферти нов размер се заплаща от държавния бюджет. Считано от 1 януари 2026 година размерът на потребителската такса следва да се дефинира като 0,5% от настоящия размер на минималната работна заплата за страната, определяна с разпореждане на Министерския съвет, като актуализацията да се прави автоматизирано с всяка смяна на МРЗ. Таксата би трябвало да е същата и за пенсионерите, само че с равнопоставено систематизиране на тежестта - 50% от сумата да се поемат от самите лица, а останалите 50% - от Държавния бюджет.
Отпадане на прекратяването на контракта на реализатор на извънболнична здравна помощ при регистрирана, само че неизвършена активност
Вместо това от БЛС оферират да се вкарат строги, само че пропорционални имуществени наказания и градиран надзор, които да бъдат детайлно написани в НРД. " На първо място, въпросът за пропорционалността е значителен. Текущата наредба планува, че при положение на регистрирана, само че неизвършена активност, договорът на изпълнителя на здравна помощ може да бъде преустановен. Въпреки че това наказване има своето логическо съображение като механизъм за попречване на злоупотреби, то е извънредно тежко, изключително в подтекста на работата на общопрактикуващите лекари, които заради независимата си процедура постоянно носят отговорност за цялостната организация на своите медицински действия. Когато договорът с подобен доктор бъде преустановен поради регистрирана, само че неизвършена активност, това всъщност значи прекъсване на цялата му процедура. В резултат на това всички пациенти, записани при този доктор, остават без персонален доктор, което води до съществени отрицателни последствия за тях, в това число загуба на достъп до навременна здравна помощ “, считат от Лекарския съюз.
Увеличаване на пълномощията на Комисията по професионална нравственос на БЛС
" БЛС предлага основаване на ясна, предвидима и двустепенна система за разглеждане на нарушавания на Кодекса по професионална нравственос на лекарите, при която първа инстанция е Комисията по професионална нравственос към районната гилдия на БЛС, а втора инстанция е централната Комисия по професионална нравственос на БЛС. Решението на централната Комисия по професионална нравственос на БЛС следва да предстои на правосъден надзор по реда на Административно-процесуалния кодекс пред административния съд по седалището на съответната районна гилдия. По този метод се построява цялостна верига от отбрана - локално изговаряне, професионална апелация пред народен орган и самостоятелен правосъден обзор, която по едно и също време подсигурява права на засегнатите лекари и обезпечава единение на етичната процедура в страната “, споделят от Съюза.
От там напомнят, че в настоящия модел Комисията по професионална нравственос на БЛС има най-вече методична роля без подготвеност да ревизира всъщност решенията на Комисиите по професионална нравственос към районните колегии на БЛС, което води до фрагментирана процедура, разнообразни стандарти за доказване и нееднаквост при налагането на наказания. „ Въвеждането на вътрешно професионално обжалване пред централната Комисия по професионална нравственос на БЛС преодолява тези недостатъци, тъй като концентрира експертиза, изравнява стандартите и понижава риска от спорни решения сред обособените райони. Това е изключително значимо при комплицирани етични проблеми, където устойчивостта на интерпретацията е не по-малко значима от самото санкциониране “, споделят от съсловната организация.
Добавяне на ново изключение към 33О, по отношение на лекарите, които работят като хабилитирани лица
Според актуалната редакция на закона, НЗОК не заплаща активността на лекари, които не са посочени като експерти на главен трудов контракт в лечебните заведения за болнична здравна помощ. БЛС упорства хабилитираните лица, които работят в университетите, да бъдат изключение от това предписание и техните действия в болничната помощ да бъдат заплащани от НЗОК, макар че не са на главен трудов контракт в съответното лечебно заведение.
„ Професорите и доцентите във висшите медицински учебни заведения, които са на главен трудов контракт във ВМУ, по своята същина са високо квалифицирани експерти с приети научни и на практика достижения. Тези лекари дават освен лечебна помощ, само че и научно-преподавателска активност, като в същото време основават нови научни способи и практики. Назначаването им на главен трудов контракт във ВМУ не трябва да бъде спънка за обезпечаване на възнаграждение за медицинските им действия в болничните заведения. Тези експерти също по този начин обезпечават значим принос към образованието на новото потомство лекари, като в същото време дават услуги на пациентите в лечебните заведения “, считат от Лекарския съюз.
Право на отписване на пациенти от пациентски листи на лекарите от първична здравна извънболнична помощ
БЛС още веднъж упорства за смяна в регулацията, обвързвана с правото на лекарите от първична здравна извънболнична помощ и лечебните заведения за първична здравна отвън болнична помощ да могат да отписват пациенти от своите пациентски листи в случаи на жестоко, нападателно, неуважително и друго сходно отношение от страна на пациентите. Тази смяна е нужна за обезпечаване на сигурност и защитеност на лекарите, както и за основаване на по-добра и по-уважителна връзка сред лекаря и пациента, която е основа за качественото даване на здравна помощ.
„ Текущата правна рамка обезпечава правото на здравноосигурените лица да избират свободно лекари и лечебни заведения за първична здравна помощ, което е изцяло в сходство със актуалните потребности на пациентите. Въпреки това, не съществува механизъм, който да пази лекаря, когато взаимоотношението с пациентите е нарушава, и когато пациентите се държат жестоко, наскърбяват, заплашват или демонстрират друго неуважително отношение. Възможността за отписване на пациент от листата на лекаря в такива случаи е от главно значение за запазването на професионалното достолепие и психо-социалното благоденствие на медицинския експерт “, споделят от Лекарския съюз.
От БЛС упорстват и за
унищожаване на задължението за наново даване на информация на Национален статистически институт
Към сегашния миг Закона за лечебните заведения и Закона за здравето лечебните заведения са задължени да дават една и съща информация за осъществената активност както на Национален статистически институт, по този начин и в НЗИС, което води до излишно повтаряне на административни старания и основава непотребен напън както върху самите лечебни заведения, по този начин и върху здравните институции, които към този момент работят в изискванията на извънредно натоварена ежедневна активност, споделят от съсловната организация.
Според лекарите всяка осъществена здравна и немедицинска активност в лечебните заведения се вкарва в действително време и съхранява в НЗИС, която е благосъстоятелност на Министерството на здравеопазването. Това значи, че информацията по Закона за лечебните заведения към този момент е в наличност в съществуващата НЗИС, която има за цел да улесни процесите на централизирано събиране и обработка на данни в опазването на здравето, като отстрани потребността от повтаряне на административни дейности “, споделят те.
Последното предложение е обвързвано с смяна в 33О, тъй че при еднакъв брой гласове в арбитражната комисия, разногласията да се вземат решение взаимно сред НЗОК и БЛС на национално равнище. „ Това ще разреши по-справедливо и обективно разрешаване на разногласията, като в случай че и след взаимното разглеждане на разногласието сред НЗОК и БЛС има еднакъв брой гласове, решението ще се взима от шефа на НЗОК.
„ БЛС показва безапелационната си убеденост, че предложенията, изложени в сегашния документ, ще имат забележителен принос за усъвършенстването на българската здравна система. Важно е да се обезпечи резистентност и успеваемост на здравната грижа, като в същото време се подсигуряват обективни условия за всички медицински реализатори. Съсловната организация на лекарите остава ангажирана с задачите на актуалното и професионално ръководство на опазването на здравето в България, което ще способства за повишение на качеството на здравната помощ, отбрана на правата на пациентите и усъвършенстване на потреблението на обществени запаси.
БЛС показва цялостна подготвеност да сътрудничи интензивно на институциите и всички заинтригувани страни за обезпечаване па вярното, рационалното и дейно имплементиране на препоръчаните промени. Този развой изисква партньорство и ангажимент от всички равнища на здравната система, а БЛС е подготвен да даде целия си професионален потенциал в поддръжка на тази значима задача “, споделя на финала на писмото ръководителят на БЛС доктор Николай Брънзалов.
Подробно с всички оферти може да се запознаете
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ