Проф. д-р Кузман Гиров: Вените не обичат топлото време
41 % от българите страдат от разширени вени. Статистиката е от национално изследване за популацията над 18 години, извършено у нас. В проучването, осъществено от Българското национално сдружение по съдова и ендоваскуларна хирургия и ангиология, са взели присъединяване персонални лекари и съдови хирурзи от цялата страна. Резултатите от него демонстрират, че това е всеобща патология измежду българите. За признаците на това заболяване и профилактирането му през лятото, беседваме с проф. Кузман Гиров, началник на Клиниката по съдова хирургия и ангиология във ВМА.
Проф. Гиров, за какво е толкоз срещана тази патология у нас?
Причините за поява на разширени вени са няколко. Първо, наследствената обремененост или съществуването на ген за уязвимост на съдовата система. Този ген го има при всички хора. Разширените вени са отмъщението на природата, че сме решили да се надигнем на два крайници. Сърцето е много по-далеч от ходилата и по силата на гравитацията се основава нараснало налягане в долните крака. Чисто човешка уязвимост. Но не е единствено генетичният фактор. Условията на труд - дали работим прави или седнали - също е от голяма важност. Ако са налице и двата фактора, казусът с вените сигурно ще прогресира. Всъщност разширените вени са единствено един от признаците на хроничната венозна болест. Заболяването има седем стадия, като при нулевия етап няма забележими признаци, има единствено тежест в долните крака.
Лятото ли е най-рисковият сезон? Какво би трябвало да имат поради хората с хронична венозна болест?
Вените не обичат топлите месеци. Неслучайно ги лекуваме, когато времето е по-хладно. Сега не е целесъобразно да се вършат интервенции или склеротерапии, в случай че няма флебит и положението на пациента е тежко. Хората с този здравословен проблем би трябвало да трансформират метода си на живот, да се движат по-често. Освен това пациентите с хронична венозна болест би трябвало да вземат постоянно медикаментите си. Венотониците, които нормално се назначават, са въз основата на извлеци от естествени артикули. Те покачват тонуса на вените, дълбоките вени се събират, повърхностните леко понижават по размер, понижават отока, тежестта и неприятните чувства, изключително през летните месеци.
По време на работа е добре да се отделят по 5 минути на всеки час за оживление. Адинамията (заседналият метод на живот и труд) е камшик за актуалната цивилизация, по тази причина малко повече придвижване ще е от изгода: ходенето пеш при отиване и връщане от работа; спортуването – 20 минути на велоергометъра са задоволителни. Карането на колело е най-подходящият метод за спортуване, тъй като не се натоварват коленните и глезенните стави, нещо, което се случва при хората с наднормено тегло при тичане. Използват се придвижванията на мускулите, които изтласкват кръвта нагоре към сърцето. Това са обикновени неща, само че в случай че станат табиет има облекчение.
Добре е, когато хората се приберат, това изключително важи за дамите, да се прави обливане на краката със студена и хладка вода (с температурата на тялото) като се редуват - 30 секунди студена, 30 хладка. Това може да се направи 3-4 пъти. След това е хубаво да се легне, краката да се вдигнат нависоко за 15-20 минути и едвам по-късно да се захванат с домашна работа.
Това общо-взето изчерпва профилактиката през летните месеци. От септември-октомври нататък е време да се видят от съдов хирург. Обикновено дамите дълго отсрочват, тъй като и да имат болки търпят, реагират, когато казусът стане образен. Мъжете търсят лекарска помощ при първи признаци.
Какво е лекуването?
Най-простичкия метод за лекуване е склерозирането. Прави се амбулаторно, с локална анестезия. В разширените вени се инжектира вещество под формата на пяна. Вената се възпалява изкуствено. Двайсетина дни след операцията се носи един стегнат чорап и стените на вената последователно слепват и срастват. За да изчезне вената и да се заличат следите по кожата, би трябвало да минат няколко месеца.
Това не е панацея, не е използвано при всички пациенти. Освен това склерозирането наложително би трябвало да се направи от съдов хирург. Напоследък са доста известни едни „ лечители “, които идват на два месеца по един път, събират по 30 индивида, бодат ги, вземат по 1000 евро и изчезват. После потеглят затрудненията.
Следващ стадий са безкръвните способи – така наречен аблация. Има лазерна аблация, при която вената не се изтръгва, както е при класическата интервенция. Ние работим с един способ, който е малко по-нов - радиофреквентна аблация. При нея резултатът е същият, само че във вената се вкарва електрод, обвързван с генератор на високочестотни токове. При изваждането на този електрод, вената се свива и става като шнур. Усложненията при този способ са по-малко. Проблемът е, че доста рядко е допустимо тези неща да се създадат изчерпващо единствено с една такава аблация, нормално се постанова по-късно да се направи склеротерапия. Наричат тези интервенции петъчни, тъй като пациентът идва в петък, аблацията се прави с локална анестезия, остава към час при нас и си потегля, не се откъсва от работата си през седмицата.
Тежките случаи изискват оперативно лекуване и тогава към този момент се употребява положителната остаряла хирургия. Прави се така наречен стрипинг – изтръгва се болната вена - от глезена до горе в гънката, където се влива в дълбоката вена и обособените й клонове се махат по действен път. Вените, които махаме, са паразити. Това са торби с кръв, която се задържа и вместо да се движи отдолу-нагоре, се връща назад. Тия вени нямат клапи, оттова се получава нараснало налягане. Кожата над глезените потъмнява и даже едно разчесване от захапване на комар може да утежни положението на пациента. За да се избегне това и да не се отиде към 5-6 етап на болестта, които са инвалидизиращи, би трябвало в точния момент да се намеси съдов хирург.
Ефективни ли са масажните кремове?
Ефект имат мазилата, които са въз основата на конски кестен. Геловете, които съдържат хепарин, не би трябвало да се използват без лекарско наставление. Може да се алергизира кожата. Препаратите са положителни, само че си имат показания.
Вашият съвет към хората с разширени вени, които потеглят към морето?
Да не прекаляват със слънцето – да стоят на плажа до 11 и след 16 часа. Това е общоизвестно. И да влизат колкото може по-често във водата. Ще усетят облекчение още на третия ден.
Проф. доктор Кузман Гиров е началник на Клиниката по съдова хирургия и ангиология на ВМА, София. Има добити специалности по хирургия, военнополева хирургия и съдова хирургия. Специализирал във Франция (1993, 1995 и 2003 г.) и Швеция (2004 г.). Председател на Българското национално сдружение по съдова и ендоваскуларна хирургия и ангиология, на Асоциацията на болните с заболяването на Buerger. Национален съветник на НЗОК.
Проф. Гиров, за какво е толкоз срещана тази патология у нас?
Причините за поява на разширени вени са няколко. Първо, наследствената обремененост или съществуването на ген за уязвимост на съдовата система. Този ген го има при всички хора. Разширените вени са отмъщението на природата, че сме решили да се надигнем на два крайници. Сърцето е много по-далеч от ходилата и по силата на гравитацията се основава нараснало налягане в долните крака. Чисто човешка уязвимост. Но не е единствено генетичният фактор. Условията на труд - дали работим прави или седнали - също е от голяма важност. Ако са налице и двата фактора, казусът с вените сигурно ще прогресира. Всъщност разширените вени са единствено един от признаците на хроничната венозна болест. Заболяването има седем стадия, като при нулевия етап няма забележими признаци, има единствено тежест в долните крака.
Лятото ли е най-рисковият сезон? Какво би трябвало да имат поради хората с хронична венозна болест?
Вените не обичат топлите месеци. Неслучайно ги лекуваме, когато времето е по-хладно. Сега не е целесъобразно да се вършат интервенции или склеротерапии, в случай че няма флебит и положението на пациента е тежко. Хората с този здравословен проблем би трябвало да трансформират метода си на живот, да се движат по-често. Освен това пациентите с хронична венозна болест би трябвало да вземат постоянно медикаментите си. Венотониците, които нормално се назначават, са въз основата на извлеци от естествени артикули. Те покачват тонуса на вените, дълбоките вени се събират, повърхностните леко понижават по размер, понижават отока, тежестта и неприятните чувства, изключително през летните месеци.
По време на работа е добре да се отделят по 5 минути на всеки час за оживление. Адинамията (заседналият метод на живот и труд) е камшик за актуалната цивилизация, по тази причина малко повече придвижване ще е от изгода: ходенето пеш при отиване и връщане от работа; спортуването – 20 минути на велоергометъра са задоволителни. Карането на колело е най-подходящият метод за спортуване, тъй като не се натоварват коленните и глезенните стави, нещо, което се случва при хората с наднормено тегло при тичане. Използват се придвижванията на мускулите, които изтласкват кръвта нагоре към сърцето. Това са обикновени неща, само че в случай че станат табиет има облекчение.
Добре е, когато хората се приберат, това изключително важи за дамите, да се прави обливане на краката със студена и хладка вода (с температурата на тялото) като се редуват - 30 секунди студена, 30 хладка. Това може да се направи 3-4 пъти. След това е хубаво да се легне, краката да се вдигнат нависоко за 15-20 минути и едвам по-късно да се захванат с домашна работа.
Това общо-взето изчерпва профилактиката през летните месеци. От септември-октомври нататък е време да се видят от съдов хирург. Обикновено дамите дълго отсрочват, тъй като и да имат болки търпят, реагират, когато казусът стане образен. Мъжете търсят лекарска помощ при първи признаци.
Какво е лекуването?
Най-простичкия метод за лекуване е склерозирането. Прави се амбулаторно, с локална анестезия. В разширените вени се инжектира вещество под формата на пяна. Вената се възпалява изкуствено. Двайсетина дни след операцията се носи един стегнат чорап и стените на вената последователно слепват и срастват. За да изчезне вената и да се заличат следите по кожата, би трябвало да минат няколко месеца.
Това не е панацея, не е използвано при всички пациенти. Освен това склерозирането наложително би трябвало да се направи от съдов хирург. Напоследък са доста известни едни „ лечители “, които идват на два месеца по един път, събират по 30 индивида, бодат ги, вземат по 1000 евро и изчезват. После потеглят затрудненията.
Следващ стадий са безкръвните способи – така наречен аблация. Има лазерна аблация, при която вената не се изтръгва, както е при класическата интервенция. Ние работим с един способ, който е малко по-нов - радиофреквентна аблация. При нея резултатът е същият, само че във вената се вкарва електрод, обвързван с генератор на високочестотни токове. При изваждането на този електрод, вената се свива и става като шнур. Усложненията при този способ са по-малко. Проблемът е, че доста рядко е допустимо тези неща да се създадат изчерпващо единствено с една такава аблация, нормално се постанова по-късно да се направи склеротерапия. Наричат тези интервенции петъчни, тъй като пациентът идва в петък, аблацията се прави с локална анестезия, остава към час при нас и си потегля, не се откъсва от работата си през седмицата.
Тежките случаи изискват оперативно лекуване и тогава към този момент се употребява положителната остаряла хирургия. Прави се така наречен стрипинг – изтръгва се болната вена - от глезена до горе в гънката, където се влива в дълбоката вена и обособените й клонове се махат по действен път. Вените, които махаме, са паразити. Това са торби с кръв, която се задържа и вместо да се движи отдолу-нагоре, се връща назад. Тия вени нямат клапи, оттова се получава нараснало налягане. Кожата над глезените потъмнява и даже едно разчесване от захапване на комар може да утежни положението на пациента. За да се избегне това и да не се отиде към 5-6 етап на болестта, които са инвалидизиращи, би трябвало в точния момент да се намеси съдов хирург.
Ефективни ли са масажните кремове?
Ефект имат мазилата, които са въз основата на конски кестен. Геловете, които съдържат хепарин, не би трябвало да се използват без лекарско наставление. Може да се алергизира кожата. Препаратите са положителни, само че си имат показания.
Вашият съвет към хората с разширени вени, които потеглят към морето?
Да не прекаляват със слънцето – да стоят на плажа до 11 и след 16 часа. Това е общоизвестно. И да влизат колкото може по-често във водата. Ще усетят облекчение още на третия ден.
Проф. доктор Кузман Гиров е началник на Клиниката по съдова хирургия и ангиология на ВМА, София. Има добити специалности по хирургия, военнополева хирургия и съдова хирургия. Специализирал във Франция (1993, 1995 и 2003 г.) и Швеция (2004 г.). Председател на Българското национално сдружение по съдова и ендоваскуларна хирургия и ангиология, на Асоциацията на болните с заболяването на Buerger. Национален съветник на НЗОК.
Източник: offnews.bg
КОМЕНТАРИ