Министерството на здравеопазването: Без актуализация на бюджета няма как да осигурим системата при нова вълна
От Министерството на здравеопазването предизвестиха, че без актуализация на бюджета ведомството ще бъде изправено пред неспособност да обезпечи здравната система при новата пандемична вълна, няма да има пари за спомагателната финансова помощ за медиците, средства за спомагателни ваксини и медикаменти, което е причина за усложнение на нейното действие и посрещане на потребностите на пациентите от даване на съответна, своевременна и качествена здравна помощ.
Изразходвани средства в битката с COVID-19 за интервала 1 януари – 31 юли 2021 година
Направените разноски от Министерството на здравеопазването от началото на 2021 година до края на месец юли, свързани с ограниченията за битка с пандемията от COVID-19, са в размер на 442 265 462 лева,
от тях:
213 680 656 лева са обезпечени посредством постановления през 2020 година по сметката за непознати средства,
34 419 735 лева са в допълнение обезпечени посредством преструктуриране на разноските и/или прехвърляния по централния бюджет за 2021 година,
172 119 020 лева на съображение член 106 от ЗДБРБ за 2021 година и
22 046 051 лева обезпечени по бюджета на Министерство на здравеопазването.
Финансирани са следните действия:
- закупуване на ваксини против COVID-19 на стойност 106 895 829 лева
- закупуване на лекарствения артикул Veklury (Ремдесивир) за лекуване на COVID-19 на стойност 58 552 147 лева
- хонорари на второстепенните разпоредители с бюджет към министъра на опазването на здравето за слагане на ваксини против COVID-19 /по 10 лв. на имунизирано лице/ в размер на 2 351 700 лева
- за поддръжка на личния състав на първа линия, директно зает с действия по попречване разпространяването на COVID-19, за структурите на Министерството на здравеопазването – в размер на 23 969 557 лева
- за даване на прехвърляния в размер на 223 730 489 лева към НЗОК за обезпечаване на средства за погашение на спомагателни хонорари за първа линия на изпълнителите на здравна помощ.
- за хонорари на личния състав на администрации към Министерството на здравеопазването, които са натоварени с действия по преодоляване на пандемията и следствията от COVID-19, в това число за чиновници на първа линия, чиито отговорности включват обслужване и надзор „ на терен “ с директен контакт с други лица – в размер на 18 764 617 лева
- за закупуване на медицински фризери с включен монтаж и поддръжка за предпазване на имунизациите при температурен режим – 20 С° за Регионалните здравни инспекции в размер на 168 550 лева
- за обезпечаване на персонални защитни средства, медицински произведения, лекарствени артикули и дезинфектанти в битка с пандемията от COVID-19 в размер на 5 171 093 лева ;
- за застраховане нужните средства за отбрана и предварителна защита от COVID-19 по отношение на провеждането на изборите за народни представители на 04.04.2021 година в размер на 2 125 889 лева.;
- еднократна помощ за прилагане на туристически услуги за вътрешен туризъм на единична стойност 210 лева, за лицата, които директно са осъществявали или реализират действия, свързани с лекуването, попречване на разпространяването и/или превъзмогване на последствията от COVID-19, в размер на 30 624 лева
- други разноски в размер на 504 967 лева
В началото на месец август е възложен трансфер към НЗОК в размер на 26 907 740 лева за обезпечаване на средства за погашение на спомагателни хонорари за първа линия на изпълнителите на здравна помощ.
Текущи механизми за обезпечаване на спомагателни средства
Механизмът, регламентиран с член 106 от ЗДБРБ за 2021 година, дава опция за обезпечаване на спомагателни средства по бюджетите на Министерство на здравеопазването и НЗОК за реализиране на разноски, свързани с COVID-19, посредством съразмерно понижаване на индикаторите по бюджетите на първостепенните разпоредители с бюджет – други министерства и ведомства. Този механизъм не е подобаващ при ежемесечни заплащания по бюджетите на Министерство на здравеопазването и НЗОК, защото слага останалите министерства и ведомства в риск за финансово обезпечаване на функционалностите и дейностите, които реализират, и то в условия на изключителна епидемиологична конюнктура. Прилагайки тези ограничавания, някои бюджетни системи са сложени в обстановка да не могат да извършват своите функционалности и отговорности.
Дейности през месеците май и юни са обезпечени с две Постановление на Министерски съвет № 210/01.07.2021 година и Постановление на Министерски съвет № 247/ 27.07.2021, посредством преструктуриране на разноски и/или прехвърляния по централния бюджет за 2021 година Този механизъм също е стеснен от опциите на държавния бюджет.
Национален действен проект
Министерството на здравеопазването създаде Национален действен проект за справяне с пандемията от SARS-CoV-2, признат с Решение № 518 на Министерския съвет от 15.07.2021 година
Планът разказва положението на страната от епидемиологична позиция, направени са разбор и оценка на рисковете, както и на наличните запаси на здравната система. Подробно са развити механизмите и методите за възстановяване на възможностите за понижаване провалите от пандемията и като смъртни случаи, и като вреди за стопанската система, и като благоприятни условия на здравната система да реагира съответно.
В Плана са залегнали както насоките за работа на незабавната здравна помощ, на болничната и извънболничната помощ, дейностите за обезпечаване на лекарствени артикули, по този начин и плануваните вложения в системата. В документа са написани и методични инструкции за поетапно откриване на отделения според от епидемиологичната конюнктура. Планът съдържа финансов план на нужните средства за битката с пандемията от COVID-19.
Актуализация на бюджета на НЗОК за 2021 година
С Решение № 566 на Министерския съвет от 30 юли 2021 година е утвърден план на Закон за изменение и допълнение на Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2021 година Предлага се нарастване на приходите по бюджета на НЗОК за 2021 година, със 134 500 000 лева и надлежно нарастване на разноските със 134 500 000 лева
Увеличението на приходите е в следствие от нарастване на постъпленията от здравноосигурителни вноски със 105 000 000 лева и от прехвърлянията за здравно обезпечаване с 29 500 000 лева
Средствата са нужни за финансиране на повишаването на разноските за лечебните заведения за извънболнична и болнична здравна помощ, повишение на цените на обособени медицински действия и обезпечаване на съответно финансиране и усложнената епидемиологична конюнктура.
Актуализация на държавния бюджет за 2021 година
Предвид предстоящото развиване на пандемията и навлизането в нова вълна на разпространяване са нужни спомагателни средства, които да бъдат обезпечени по бюджета на министерството за 2021 година, в общ размер на 214 052 000 лева, включително:
- 46 475 000 лева за закупуване на 1 533 037 дози ваксини, в осъществяване на Решение № 336 на Министерския съвет от 9.04.2021 година
- за погашение на спомагателни хонорари на медицинския и немедицинския личен състав – 113 945 000 лева, включително:
- 32 600 000 лева за поддръжка на личния състав на първа линия, директно зает с действия по попречване разпространяването на COVID-19 за структурите на Министерство на здравеопазването - РЗИ, ЦСМП, НЦЗПБ и ДПБ за интервала август - декември при използване на обновена методика от 1 юни 2021 година
- 81 345 000 лева за даване на спомагателен трансфер по бюджета на НЗОК за 2021 година за възнаграждение на изпълнителите на здравна помощ на спомагателни хонорари за работа на първа линия по време на оповестена изключителна епидемиологична конюнктура за интервала август – декември 2021 година
- За слагане на ваксини против COVID-19 – 19 000 000 лева трансфер по бюджета на НЗОК за слагане на 1, 9 млн. ваксини за интервала август – декември при цена от 10 лева на имунизация.
- Лекарствени артикули за лекуване за COVID-19 – 34 632 000 лева, включително:
- 14 670 000 лева за закупуване на лекарствения артикул Veklury (Ремдесивир), предопределен за лекуване на COVID-19 при пациенти с пневмония, нуждаещи се от спомагателен О2. С плануваните средства се обезпечава закупуването на към 6 000 флакона месечно или 18 000 флакона за интервала от октомври до декември 2021 г.;
- 7 462 000 лева за обезпечаване на моноклонални антитела за лекуване на COVID-19 по взаимни процедури за публичните поръчки на Европейска комисия. С плануваните средства се обезпечава закупуване на минимално количество от лекарствения артикул, което да обезпечи лекуване на към 3000 пациенти;
- 12 500 000 лева за Резерв от лекарствени артикули за ЛЗ за лекуване на систематичен инфекциозен отговор и протромботични положения, зародили в резултат на COVID-19 при приети в болница пациенти, в сходство с признатия Национален действен проект за справяне с пандемията от SARSCoV-2. Резерв от лекарствени артикули ще е гаранция за застраховане потребностите на лечебните заведения, ако се стигне до закъснение на доставките, подбудено от налагането на ограничавания и затрудненото придвижване на артикули, каквото беше следено при предходните талази.
Заключение:
На базата на гореизложеното може да се направи извод, че към сегашния миг актуализацията на държавния бюджет е наложителна в изискванията на изключителна епидемиологична конюнктура.
Приетият от Министерски съвет план на ИД на ЗДБРБ за 2021 година дава опция да се обезпечат нужните средства за посрещане на разноските, свързани с COVID-19 и основава предвидимост във връзка с финансовите параметри на бюджетите на Министерство на здравеопазването и НЗОК до края на 2021 година и е в сходство с финансовия план по Националния действен проект за справяне с пандемията от SARS-CoV-2.
Без актуализация на бюджета Министерството на здравеопазването ще бъде изправено пред неспособност да обезпечи здравната система при новата пандемична вълна, няма да има пари за спомагателната финансова помощ за медиците, средства за спомагателни ваксини и медикаменти, което е причина за усложнение на нейното действие и посрещане на потребностите на пациентите от даване на съответна, своевременна и качествена здравна помощ.
Следва да се има поради, че препоръчаната актуализация на бюджета е направена въз основата на прогнози за развиване на пандемията, направени през месец юли. При по-неблагоприятно развиване е допустимо да възникне нужда от спомагателни средства за застраховане потребностите на здравната система.
Бел.ред.
2 509 864 българи обявиха на, че депутатите би трябвало да се избират на мажоритарни избори в два тура, само че политическия хайлайф и неговите кукловоди не разрешават това да се случи.
Легитимни ли са за Вас определените по-късно парламенти?
Изразходвани средства в битката с COVID-19 за интервала 1 януари – 31 юли 2021 година
Направените разноски от Министерството на здравеопазването от началото на 2021 година до края на месец юли, свързани с ограниченията за битка с пандемията от COVID-19, са в размер на 442 265 462 лева,
от тях:
213 680 656 лева са обезпечени посредством постановления през 2020 година по сметката за непознати средства,
34 419 735 лева са в допълнение обезпечени посредством преструктуриране на разноските и/или прехвърляния по централния бюджет за 2021 година,
172 119 020 лева на съображение член 106 от ЗДБРБ за 2021 година и
22 046 051 лева обезпечени по бюджета на Министерство на здравеопазването.
Финансирани са следните действия:
- закупуване на ваксини против COVID-19 на стойност 106 895 829 лева
- закупуване на лекарствения артикул Veklury (Ремдесивир) за лекуване на COVID-19 на стойност 58 552 147 лева
- хонорари на второстепенните разпоредители с бюджет към министъра на опазването на здравето за слагане на ваксини против COVID-19 /по 10 лв. на имунизирано лице/ в размер на 2 351 700 лева
- за поддръжка на личния състав на първа линия, директно зает с действия по попречване разпространяването на COVID-19, за структурите на Министерството на здравеопазването – в размер на 23 969 557 лева
- за даване на прехвърляния в размер на 223 730 489 лева към НЗОК за обезпечаване на средства за погашение на спомагателни хонорари за първа линия на изпълнителите на здравна помощ.
- за хонорари на личния състав на администрации към Министерството на здравеопазването, които са натоварени с действия по преодоляване на пандемията и следствията от COVID-19, в това число за чиновници на първа линия, чиито отговорности включват обслужване и надзор „ на терен “ с директен контакт с други лица – в размер на 18 764 617 лева
- за закупуване на медицински фризери с включен монтаж и поддръжка за предпазване на имунизациите при температурен режим – 20 С° за Регионалните здравни инспекции в размер на 168 550 лева
- за обезпечаване на персонални защитни средства, медицински произведения, лекарствени артикули и дезинфектанти в битка с пандемията от COVID-19 в размер на 5 171 093 лева ;
- за застраховане нужните средства за отбрана и предварителна защита от COVID-19 по отношение на провеждането на изборите за народни представители на 04.04.2021 година в размер на 2 125 889 лева.;
- еднократна помощ за прилагане на туристически услуги за вътрешен туризъм на единична стойност 210 лева, за лицата, които директно са осъществявали или реализират действия, свързани с лекуването, попречване на разпространяването и/или превъзмогване на последствията от COVID-19, в размер на 30 624 лева
- други разноски в размер на 504 967 лева
В началото на месец август е възложен трансфер към НЗОК в размер на 26 907 740 лева за обезпечаване на средства за погашение на спомагателни хонорари за първа линия на изпълнителите на здравна помощ.
Текущи механизми за обезпечаване на спомагателни средства
Механизмът, регламентиран с член 106 от ЗДБРБ за 2021 година, дава опция за обезпечаване на спомагателни средства по бюджетите на Министерство на здравеопазването и НЗОК за реализиране на разноски, свързани с COVID-19, посредством съразмерно понижаване на индикаторите по бюджетите на първостепенните разпоредители с бюджет – други министерства и ведомства. Този механизъм не е подобаващ при ежемесечни заплащания по бюджетите на Министерство на здравеопазването и НЗОК, защото слага останалите министерства и ведомства в риск за финансово обезпечаване на функционалностите и дейностите, които реализират, и то в условия на изключителна епидемиологична конюнктура. Прилагайки тези ограничавания, някои бюджетни системи са сложени в обстановка да не могат да извършват своите функционалности и отговорности.
Дейности през месеците май и юни са обезпечени с две Постановление на Министерски съвет № 210/01.07.2021 година и Постановление на Министерски съвет № 247/ 27.07.2021, посредством преструктуриране на разноски и/или прехвърляния по централния бюджет за 2021 година Този механизъм също е стеснен от опциите на държавния бюджет.
Национален действен проект
Министерството на здравеопазването създаде Национален действен проект за справяне с пандемията от SARS-CoV-2, признат с Решение № 518 на Министерския съвет от 15.07.2021 година
Планът разказва положението на страната от епидемиологична позиция, направени са разбор и оценка на рисковете, както и на наличните запаси на здравната система. Подробно са развити механизмите и методите за възстановяване на възможностите за понижаване провалите от пандемията и като смъртни случаи, и като вреди за стопанската система, и като благоприятни условия на здравната система да реагира съответно.
В Плана са залегнали както насоките за работа на незабавната здравна помощ, на болничната и извънболничната помощ, дейностите за обезпечаване на лекарствени артикули, по този начин и плануваните вложения в системата. В документа са написани и методични инструкции за поетапно откриване на отделения според от епидемиологичната конюнктура. Планът съдържа финансов план на нужните средства за битката с пандемията от COVID-19.
Актуализация на бюджета на НЗОК за 2021 година
С Решение № 566 на Министерския съвет от 30 юли 2021 година е утвърден план на Закон за изменение и допълнение на Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2021 година Предлага се нарастване на приходите по бюджета на НЗОК за 2021 година, със 134 500 000 лева и надлежно нарастване на разноските със 134 500 000 лева
Увеличението на приходите е в следствие от нарастване на постъпленията от здравноосигурителни вноски със 105 000 000 лева и от прехвърлянията за здравно обезпечаване с 29 500 000 лева
Средствата са нужни за финансиране на повишаването на разноските за лечебните заведения за извънболнична и болнична здравна помощ, повишение на цените на обособени медицински действия и обезпечаване на съответно финансиране и усложнената епидемиологична конюнктура.
Актуализация на държавния бюджет за 2021 година
Предвид предстоящото развиване на пандемията и навлизането в нова вълна на разпространяване са нужни спомагателни средства, които да бъдат обезпечени по бюджета на министерството за 2021 година, в общ размер на 214 052 000 лева, включително:
- 46 475 000 лева за закупуване на 1 533 037 дози ваксини, в осъществяване на Решение № 336 на Министерския съвет от 9.04.2021 година
- за погашение на спомагателни хонорари на медицинския и немедицинския личен състав – 113 945 000 лева, включително:
- 32 600 000 лева за поддръжка на личния състав на първа линия, директно зает с действия по попречване разпространяването на COVID-19 за структурите на Министерство на здравеопазването - РЗИ, ЦСМП, НЦЗПБ и ДПБ за интервала август - декември при използване на обновена методика от 1 юни 2021 година
- 81 345 000 лева за даване на спомагателен трансфер по бюджета на НЗОК за 2021 година за възнаграждение на изпълнителите на здравна помощ на спомагателни хонорари за работа на първа линия по време на оповестена изключителна епидемиологична конюнктура за интервала август – декември 2021 година
- За слагане на ваксини против COVID-19 – 19 000 000 лева трансфер по бюджета на НЗОК за слагане на 1, 9 млн. ваксини за интервала август – декември при цена от 10 лева на имунизация.
- Лекарствени артикули за лекуване за COVID-19 – 34 632 000 лева, включително:
- 14 670 000 лева за закупуване на лекарствения артикул Veklury (Ремдесивир), предопределен за лекуване на COVID-19 при пациенти с пневмония, нуждаещи се от спомагателен О2. С плануваните средства се обезпечава закупуването на към 6 000 флакона месечно или 18 000 флакона за интервала от октомври до декември 2021 г.;
- 7 462 000 лева за обезпечаване на моноклонални антитела за лекуване на COVID-19 по взаимни процедури за публичните поръчки на Европейска комисия. С плануваните средства се обезпечава закупуване на минимално количество от лекарствения артикул, което да обезпечи лекуване на към 3000 пациенти;
- 12 500 000 лева за Резерв от лекарствени артикули за ЛЗ за лекуване на систематичен инфекциозен отговор и протромботични положения, зародили в резултат на COVID-19 при приети в болница пациенти, в сходство с признатия Национален действен проект за справяне с пандемията от SARSCoV-2. Резерв от лекарствени артикули ще е гаранция за застраховане потребностите на лечебните заведения, ако се стигне до закъснение на доставките, подбудено от налагането на ограничавания и затрудненото придвижване на артикули, каквото беше следено при предходните талази.
Заключение:
На базата на гореизложеното може да се направи извод, че към сегашния миг актуализацията на държавния бюджет е наложителна в изискванията на изключителна епидемиологична конюнктура.
Приетият от Министерски съвет план на ИД на ЗДБРБ за 2021 година дава опция да се обезпечат нужните средства за посрещане на разноските, свързани с COVID-19 и основава предвидимост във връзка с финансовите параметри на бюджетите на Министерство на здравеопазването и НЗОК до края на 2021 година и е в сходство с финансовия план по Националния действен проект за справяне с пандемията от SARS-CoV-2.
Без актуализация на бюджета Министерството на здравеопазването ще бъде изправено пред неспособност да обезпечи здравната система при новата пандемична вълна, няма да има пари за спомагателната финансова помощ за медиците, средства за спомагателни ваксини и медикаменти, което е причина за усложнение на нейното действие и посрещане на потребностите на пациентите от даване на съответна, своевременна и качествена здравна помощ.
Следва да се има поради, че препоръчаната актуализация на бюджета е направена въз основата на прогнози за развиване на пандемията, направени през месец юли. При по-неблагоприятно развиване е допустимо да възникне нужда от спомагателни средства за застраховане потребностите на здравната система.
Бел.ред.
2 509 864 българи обявиха на, че депутатите би трябвало да се избират на мажоритарни избори в два тура, само че политическия хайлайф и неговите кукловоди не разрешават това да се случи.
Легитимни ли са за Вас определените по-късно парламенти?
Източник: fakti.bg
КОМЕНТАРИ