Д-р Мариела Даскалова: Вече имаме запитвания от бременни дали не трябва да махнат бебето заради грипната заплаха
„ Мили хора, зная, че ви е боязън, само че не трябва от боязън да не умрем да се откажем от живота. Вече имаме няколко запитвания от бременни дами, дали не би трябвало да махнат бебето поради грипната опасност. Млади и здрави дами, без въобще да са заболели от каквото и да било! Има и други заболявания, които не стават по-малко, единствено тъй като сме в грипна зараза. Вчера сътрудниците ми оперираха по неотложност и избавиха живота на жена с извънматочна бременност и литър кръв в корема, която не е потърсила в точния момент лекарска помощ от боязън да не се болести с грип. Вече има предизвестие към хората, страдащи от астма, да не си стопират кортикостероидите - а те си ги стопират поради известията, че кортикостероидната терапия утежнява протичането на грипната зараза. И тъй наречените, и така нататък Зная, че е мъчно да запазим здравия си разсъдък, и аз се опасявам, само че ви апелирам да не изпадате в суматоха. За всяка обстановка е добре да търсите своите доверени лекари. Сигурна съм, че всеки от вас има най-малко един подобен прочут доктор, на който има вяра и може да се съветва с него. Поискайте и ще ви се даде. Бъдете здрави! ” Този пост разгласява в обществената мрежа доктор Мариела Даскалова. Д-р Даскалова е приключила медицина през 1989 година в Медицински университет - Пловдив. Тя е лекар-ембриолог в “Надежда Репродуктив Пловдив ” и Медицински център “Ню Лайф ”. Професионалните й ползи са ориентирани основно в две области - ембрионално развиване и следене на бременност, както и репродуктивно здраве на мъжа. Съучредител и член на УС на Сдружение “Зачатие ”, медицински съветник на организацията. Има 25-годишен преподавателски стаж в Катедра “Анатомия, хистология и ембриология ” към Медицински университет - Пловдив и същата компетентност. - Д-р Даскалова, споделяте в профила си във Facebook, че имате няколко запитвания от бременни дами, дали не би трябвало да махнат бебето поради грипната опасност. Споделяте също, че някои от дамите работят безогледно, стопират приема на лекарства. Какви са най-големите страхове на бъдещите майки и кои са най-честите въпроси, които ви задават в тази обстановка? - Разбирам паниките на бременните дами, те са естествени и обясними, изключително в такива сложни за целия свят времена. В условия на рецесия всеки човек реагира друго. Има дами, които стават много по-тревожни, изпадат в суматоха при всяка незначителна обстановка и мъчно се приспособяват към изменящите се условия по отношение на техния метод на живот. Обратно, има и дами, които в условия на рецесия са даже по-организирани и дисциплинирани, в сравнение с преди. В тази обстановка няма вярно и неверно държание, а единствено разнообразни адаптационни механизми. Разбира се, съществени са въпросите за рисковете, които инфекцията крие – за бременната жена и изключително за нероденото бебе. Аз като ембриолог с паника проследявам всяка информация, която е обвързвана с вероятен тератогенен резултат на новия ковид, само че за момента няма данни заразяването на майката в първи триместър или в ранния втори триместър да е довело до вродени малформации на плода. Международните рекомендации са да се прави доста прецизна и деликатна оценка на феталната анатомия сред 18 и 24 гестационна седмица при всички бременни, за които имаме доказана зараза или подозрение за такава. Тъй като болестта е ново, понастоящем нямаме информация за перинаталния излаз, когато инфекцията е добита през първия или втория триместър на бременността и тези бременности би трябвало да се следят деликатно след възобновяване. Също по този начин няма данни за отвесно предаване на вируса – т.е. от майката на бебето вътреутробно. Все отново данните занапред се натрупват и с внимание ще интерпретираме всяка нова информация. Има и доста позитивна наклонност, която ми се желае да споделя с читателите, и тя е че хората като че ли станахме по-внимателни един към различен, може би една концепция по-смирени, отнасяме се с повече схващане към другите, към техните страхове, пазим повече близък... това, съгласно моите разбирания за живота, е добър знак. Дано останем такива и откакто свърши пандемията.
- Как работите в изискванията на изключително състояние? Какво е мнението ви за рекомендациите и предписанията, които Здравното министерство насочи към бременните дами? - Ситуацията е сложна за всички, и то освен в България. При една нова зараза, за която знаем прекомерно малко, е обикновено да има повече паника у хората, в това число и при нас, а също и държанието ни да се приспособява към изменящите се условия. Ние постоянно сме призовавали да се познават и съблюдават законите в страната. Трудността в изискванията на изключително състояние идва от обстоятелството, че би трябвало всекидневно да следим новостите както у нас, по този начин и в чужбина и от време на време информацията е спорна, също така е и в огромен размер. Това не значи, че ще изоставим професионалните си отговорности, тъй като хората боледуват и имат потребност от нас освен поради грипни недоволства, само че и за всевъзможни други здравословни проблеми. По отношение на бременните дами, Министерството на здравеопазването реагира в точния момент и рекомендациите от членовете на Експертния съвет по здравна компетентност „ Акушерство и гинекология “ са от изключителна помощ за практикуващите лекари.
- Как се следи бременността на дамите, откакто част от прегледите в женската консултация бяха спрени? Създава ли се риск за бъдещите майки? - Въпреки наложените ограничавания за работата на женските съвещания, има наложителни проучвания, които би трябвало да бъдат осъществени от акушер-гинеколог по време на бременност. Такива са ултразвуковото определяне на вътрематочна бременност, ранният биохимичен скрининг (11-13-та гестационна седмица), както и УЗД обзор за фетална морфология (20-22-ра гестационна седмица). Възможни са и други проучвания по преценка на наблюдаващия бременността гинеколог. Във всички тези случаи предлагаме на бременните да се свържат по телефона с наблюдаващия гинеколог или да позвънят в лечебно заведение, в което по принцип се прави следене на бременност, с цел да запишат час за обзор. В случай, че бременната има недоволство или въпроси, свързани с бременността, отвън наложителните проучвания, би трябвало да потърсят по телефона наблюдаващия акушер-гинеколог или да се свържат със профилирано акушеро-гинекологично поделение. Моето мнение е, че е по-добре да отговорим на малко повече въпроси, даже единствено с цел да успокоим бременните дами и техните родственици, в сравнение с да пропуснем някое друго заболяване или затруднение, съсредоточени единствено в грипната вълна. - Кога един случай се трансформира в незабавен и постанова дамата да бъде прегледана? - Според Закона за здравето незабавно положение е остро или ненадейно зародила смяна в здравето на индивида, която изисква незабавна здравна помощ. Медицинската помощ при незабавни положения е ориентирана към попречване на затруднения при родилки, застрашаващи здравето и живота на майката или плода. В този смисъл незабавно е всяко започващо раждане с болки, маточни контракции, кръвотечение по време на бременност, високо кръвно налягане, в случай че дамата не усеща детските придвижвания и други недоволства, а в случай че е в по-ранен период на бременността, незабавни са положенията на заплашващ аборт. В този случай бременните дами би трябвало да потърсят здравна помощ в най-близкото профилирано поделение по акушерство и гинекология или там, където са следени по време на бременността. Бременна жена със признаци на COVID-19 и почнало раждане, или бременна с акушерски затруднения, би трябвало да бъде превозена благодарение на Спешна помощ до лечебно заведение с родилно поделение за приемане на профилирана здравна помощ. По опция лечебното заведение би трябвало да бъде известено авансово от Спешна помощ, наблюдаващия акушер-гинеколог или от персоналния доктор. За Пловдив хората могат да позвънят на телефоните на регионалния спешен център 0897 473124 и 0898 717177 или на РЗИ – 032 641 666 или 0884 546 177. Може да се употребява при потребност и горещата линия 0700 14 744 или незабавния номер 112. Ние с доктор Даскалов също непрекъснато отговаряме на запитвания по телефона.
- Вярно ли е, че бременните дами са по-уязвими към вируси, само че не и в тази ситуация с COVID-19? Бременността, и това е от дълго време известно, е положение, което трансформира имунната система на организма, както и реакцията на вирусни инфекции като цяло. Това от време на време може да бъде обвързвано с по-тежки признаци, като евентуално същото може да важи и за COVID-19. Бременните дами като че ли не са по-склонни да се заразят с ковид от общата популация. Затова остават общоприетите предизвестия за предотвратяване от вирусни инфекции, които сме давали и до момента на бременните дами – да се заобикалят срещи с заболели хора, събиране на едно място в затворено помещение, детски рождени дни и така нататък
- Какво би трябвало да направи дамата, в случай че усети признаци на ковид зараза? - Важно е да имаме поради нуждата от консултиране на бременната жена във всички случаи, когато има някакви недоволства, без значение дали те са свързани, или не с бременността. В тези случаи аз считам, че експертите, наблюдаващи бременността, демонстрират нужния професионализъм и не отхвърлят обзор и здравна консултация под предлог за изключителното състояние или епидемиологична конюнктура. Тук могат да се употребяват и методите на телемедицина, като част от консултациите могат да бъдат направени отдалечено и по всички правила, които онлайн консултирането предлага. При признаци на COVID-19 – кашлица, висока температура, болки по тялото, затруднено дишане, само че без акушерски затруднения, бременната би трябвало да се свърже по телефона със своя персонален доктор. - Задължително ли е родилки с потвърдено позитивна проба за ковид да родят със секцио? Не. Всяка обстановка се преценя самостоятелно и според от тежестта на болестта и положението на бременната жена. Няма инструкции за задължителност на оперативното родоразрешение заради зараза с COVID-19, а единствено насоки да се разиска естествено, вагинално раждане или индукция на раждането, в случай че бременността е след 24 гестационна седмица, при съблюдаване на нужните ограничения за понижаване на риска от заразяване на бебето, както и на медицинския личен състав и с грижа преди всичко за положителното здравословно положение на дамата. Министерството на здравеопазването особено акцентира, че методът на раждане при бременна жена с потвърден COVID-19 се дефинира от акушер-гинеколога според от акушерските индикации, като при категорично изразено предпочитание на бременната за раждане с цезарово сечение, лекарят е задължен да се съобрази с нея.
- Имаше случай на родилка в Англия, чието бебе също беше с позитивна проба за ковид. Какви дейности би трябвало да подхващат лекарите в сходна обстановка? - Както при всяка зараза, бързината тук е решителен фактор. Състоянието не бебето би трябвало да се оцени от мултидисциплинарен екип експерти, като според от положението на майката е допустимо да се реши, че е в техен интерес да се лекуват настрана и в разнообразни лечебни заведение. Важно е лекарите да сме авансово осведомени с най-новите данни за тази динамична зараза и да реагираме допустимо най-бързо съгласно обстановката, в която се намираме. Макар тези случаи досега да са малко, в бъдеще допускам ще се натрупват повече данни за инфектирани новородени и ще имаме по-голяма сигурност дали ограниченията, които прилагаме, са верни и в каква поредност би трябвало да работим.
- Както препорачвате на бъдещите майки в тази изключителна обстановка? Освен рекомендацията да съблюдават добра персонална хигиена и обществена отдалеченост, би трябвало ли да подхващат други ограничения? - Първо, благи бъдещи майки, предлагам ви да спазвате физическа отдалеченост, само че не и обществено да се изолирате. Напротив, общуването с хората, въпреки и от разстояние, може доста да способства за възстановяване на общото и психологично здраве. Обаждайте се и на по-възрастните си родственици, за тях изолацията има голям отрицателен резултат. Второ, в случай че имате потребност от психическа помощ, има доста сътрудници – психолози и психиатри, които оферират безвъзмездна такава. Съветвам ви да се възползвате. Протегнатата ръка и професионалната помощ в подобен миг са скъпи. Трето, спазвайте както персонална, по този начин и медийна хигиена. Информирайте се за обстановката единствено от достоверни източници, не повече от два пъти на ден и не надавайте ухо на клюките и лъжите, които неизвестно за какво назоваваме „ подправени вести “. И най-после, само че не по значимост – бъдете рационални. Не бъдете безотговорни, само че и не се поддавайте на суматоха. Следвайте напътствията на здравните управляващи и не се стресирайте, в случай че те се трансформират – времената са динамични и би трябвало да се опитваме да се приспособяваме. Вярвам, че с общи старания ще се оправим и ще излезем по-силни от тази рецесия.
- Как работите в изискванията на изключително състояние? Какво е мнението ви за рекомендациите и предписанията, които Здравното министерство насочи към бременните дами? - Ситуацията е сложна за всички, и то освен в България. При една нова зараза, за която знаем прекомерно малко, е обикновено да има повече паника у хората, в това число и при нас, а също и държанието ни да се приспособява към изменящите се условия. Ние постоянно сме призовавали да се познават и съблюдават законите в страната. Трудността в изискванията на изключително състояние идва от обстоятелството, че би трябвало всекидневно да следим новостите както у нас, по този начин и в чужбина и от време на време информацията е спорна, също така е и в огромен размер. Това не значи, че ще изоставим професионалните си отговорности, тъй като хората боледуват и имат потребност от нас освен поради грипни недоволства, само че и за всевъзможни други здравословни проблеми. По отношение на бременните дами, Министерството на здравеопазването реагира в точния момент и рекомендациите от членовете на Експертния съвет по здравна компетентност „ Акушерство и гинекология “ са от изключителна помощ за практикуващите лекари.
- Как се следи бременността на дамите, откакто част от прегледите в женската консултация бяха спрени? Създава ли се риск за бъдещите майки? - Въпреки наложените ограничавания за работата на женските съвещания, има наложителни проучвания, които би трябвало да бъдат осъществени от акушер-гинеколог по време на бременност. Такива са ултразвуковото определяне на вътрематочна бременност, ранният биохимичен скрининг (11-13-та гестационна седмица), както и УЗД обзор за фетална морфология (20-22-ра гестационна седмица). Възможни са и други проучвания по преценка на наблюдаващия бременността гинеколог. Във всички тези случаи предлагаме на бременните да се свържат по телефона с наблюдаващия гинеколог или да позвънят в лечебно заведение, в което по принцип се прави следене на бременност, с цел да запишат час за обзор. В случай, че бременната има недоволство или въпроси, свързани с бременността, отвън наложителните проучвания, би трябвало да потърсят по телефона наблюдаващия акушер-гинеколог или да се свържат със профилирано акушеро-гинекологично поделение. Моето мнение е, че е по-добре да отговорим на малко повече въпроси, даже единствено с цел да успокоим бременните дами и техните родственици, в сравнение с да пропуснем някое друго заболяване или затруднение, съсредоточени единствено в грипната вълна. - Кога един случай се трансформира в незабавен и постанова дамата да бъде прегледана? - Според Закона за здравето незабавно положение е остро или ненадейно зародила смяна в здравето на индивида, която изисква незабавна здравна помощ. Медицинската помощ при незабавни положения е ориентирана към попречване на затруднения при родилки, застрашаващи здравето и живота на майката или плода. В този смисъл незабавно е всяко започващо раждане с болки, маточни контракции, кръвотечение по време на бременност, високо кръвно налягане, в случай че дамата не усеща детските придвижвания и други недоволства, а в случай че е в по-ранен период на бременността, незабавни са положенията на заплашващ аборт. В този случай бременните дами би трябвало да потърсят здравна помощ в най-близкото профилирано поделение по акушерство и гинекология или там, където са следени по време на бременността. Бременна жена със признаци на COVID-19 и почнало раждане, или бременна с акушерски затруднения, би трябвало да бъде превозена благодарение на Спешна помощ до лечебно заведение с родилно поделение за приемане на профилирана здравна помощ. По опция лечебното заведение би трябвало да бъде известено авансово от Спешна помощ, наблюдаващия акушер-гинеколог или от персоналния доктор. За Пловдив хората могат да позвънят на телефоните на регионалния спешен център 0897 473124 и 0898 717177 или на РЗИ – 032 641 666 или 0884 546 177. Може да се употребява при потребност и горещата линия 0700 14 744 или незабавния номер 112. Ние с доктор Даскалов също непрекъснато отговаряме на запитвания по телефона.
- Вярно ли е, че бременните дами са по-уязвими към вируси, само че не и в тази ситуация с COVID-19? Бременността, и това е от дълго време известно, е положение, което трансформира имунната система на организма, както и реакцията на вирусни инфекции като цяло. Това от време на време може да бъде обвързвано с по-тежки признаци, като евентуално същото може да важи и за COVID-19. Бременните дами като че ли не са по-склонни да се заразят с ковид от общата популация. Затова остават общоприетите предизвестия за предотвратяване от вирусни инфекции, които сме давали и до момента на бременните дами – да се заобикалят срещи с заболели хора, събиране на едно място в затворено помещение, детски рождени дни и така нататък
- Какво би трябвало да направи дамата, в случай че усети признаци на ковид зараза? - Важно е да имаме поради нуждата от консултиране на бременната жена във всички случаи, когато има някакви недоволства, без значение дали те са свързани, или не с бременността. В тези случаи аз считам, че експертите, наблюдаващи бременността, демонстрират нужния професионализъм и не отхвърлят обзор и здравна консултация под предлог за изключителното състояние или епидемиологична конюнктура. Тук могат да се употребяват и методите на телемедицина, като част от консултациите могат да бъдат направени отдалечено и по всички правила, които онлайн консултирането предлага. При признаци на COVID-19 – кашлица, висока температура, болки по тялото, затруднено дишане, само че без акушерски затруднения, бременната би трябвало да се свърже по телефона със своя персонален доктор. - Задължително ли е родилки с потвърдено позитивна проба за ковид да родят със секцио? Не. Всяка обстановка се преценя самостоятелно и според от тежестта на болестта и положението на бременната жена. Няма инструкции за задължителност на оперативното родоразрешение заради зараза с COVID-19, а единствено насоки да се разиска естествено, вагинално раждане или индукция на раждането, в случай че бременността е след 24 гестационна седмица, при съблюдаване на нужните ограничения за понижаване на риска от заразяване на бебето, както и на медицинския личен състав и с грижа преди всичко за положителното здравословно положение на дамата. Министерството на здравеопазването особено акцентира, че методът на раждане при бременна жена с потвърден COVID-19 се дефинира от акушер-гинеколога според от акушерските индикации, като при категорично изразено предпочитание на бременната за раждане с цезарово сечение, лекарят е задължен да се съобрази с нея.
- Имаше случай на родилка в Англия, чието бебе също беше с позитивна проба за ковид. Какви дейности би трябвало да подхващат лекарите в сходна обстановка? - Както при всяка зараза, бързината тук е решителен фактор. Състоянието не бебето би трябвало да се оцени от мултидисциплинарен екип експерти, като според от положението на майката е допустимо да се реши, че е в техен интерес да се лекуват настрана и в разнообразни лечебни заведение. Важно е лекарите да сме авансово осведомени с най-новите данни за тази динамична зараза и да реагираме допустимо най-бързо съгласно обстановката, в която се намираме. Макар тези случаи досега да са малко, в бъдеще допускам ще се натрупват повече данни за инфектирани новородени и ще имаме по-голяма сигурност дали ограниченията, които прилагаме, са верни и в каква поредност би трябвало да работим.
- Както препорачвате на бъдещите майки в тази изключителна обстановка? Освен рекомендацията да съблюдават добра персонална хигиена и обществена отдалеченост, би трябвало ли да подхващат други ограничения? - Първо, благи бъдещи майки, предлагам ви да спазвате физическа отдалеченост, само че не и обществено да се изолирате. Напротив, общуването с хората, въпреки и от разстояние, може доста да способства за възстановяване на общото и психологично здраве. Обаждайте се и на по-възрастните си родственици, за тях изолацията има голям отрицателен резултат. Второ, в случай че имате потребност от психическа помощ, има доста сътрудници – психолози и психиатри, които оферират безвъзмездна такава. Съветвам ви да се възползвате. Протегнатата ръка и професионалната помощ в подобен миг са скъпи. Трето, спазвайте както персонална, по този начин и медийна хигиена. Информирайте се за обстановката единствено от достоверни източници, не повече от два пъти на ден и не надавайте ухо на клюките и лъжите, които неизвестно за какво назоваваме „ подправени вести “. И най-после, само че не по значимост – бъдете рационални. Не бъдете безотговорни, само че и не се поддавайте на суматоха. Следвайте напътствията на здравните управляващи и не се стресирайте, в случай че те се трансформират – времената са динамични и би трябвало да се опитваме да се приспособяваме. Вярвам, че с общи старания ще се оправим и ще излезем по-силни от тази рецесия.
Източник: bradva.bg
КОМЕНТАРИ