Бюджетът на НЗОК: Нищо ново, но за много милиарди
За поредна година Надзорният съвет на утвърждава план на закон за бюджета на НЗОК тихомълком , като тази година това се случва късно, в средата на декември, в унисон с късното показване и на плана на закон за държавния бюджет за 2025 година Общите усещания са за липса на каквито и да било опити за структурни промени или смяна на актуалното състояние в българското опазване на здравето, характеризиращо се със слаби здравни резултати и релативно ниско качество на медицинските услуги. Това пишат в собствен разбор по въпроса от Института за пазарна стопанска система /ИПИ/.
Накратко планът на закон за бюджета на здравната каса съдържа следното :
Планира се растеж на общите разноски в бюджета на НЗОК с 16,6% или 1,4 милиарда лв. , подсилен от подобен растеж на приходите от здравноосигурителни вноски. Разходите за болнична помощ порастват с 600 млн. лева, за медикаментите за домашно лекуване – с към 350 млн. лева, за ПИМП и СИМП – с по 93-94 млн. лева С други думи в пясъка на клиничните пътеки, големите количества медикаменти и безотговорен педантизъм ще продължат да потъват милиарди .
Структурата на разноските е безусловно същата (често – до втория знак на десетичната запетая) като тази в бюджета на НЗОК за 2024 година, което е ясна индикация за липса на промени и опазване на статуквото. Очевидно този бюджет е бюджет на „ базовия сюжет “, само че за какво безрезервно се приема за вярно всеки участник в системата да получи същия къс от нарастването ?
Болниците още веднъж са главният приоритет на страната. Планирани са 2,3 млн. броя хоспитализации – плановете за разноските в болничната помощ се базират на голямо количество активност и никакъв, даже и нерешителен, опит за нейното ограничаване не е налице. Не поддържаме сходен метод, който демонстрира липса на ефикасна система за надзор на разноските на лечебните заведения и неработеща система за предварителна защита и профилактика.
Разходите за личен състав на НЗОК порастват с 21% . На какво съображение се усилват заплатите на служителите на касата в подобен размер при планувана в макрорамката към бюджета годишна инфлация от 2,4% и липса на съществени резултати от работата на касата във връзка с по-добър надзор върху разноските и по-добро качество на медицинските услуги? Докога ще плащаме на някой за престой в системата, само че не и за свършена работа?
ИПИ предлага да бъдат премислени следните вероятни структурни промени :
Постепенно преориентиране на растежа в разноските към извънболнична помощ – за предварителна защита и профилактика, за сметка на ограничение на хоспитализациите. Тази мярка е обвързана с действително съблюдаване на правила за качество на болничните услуги, селективно договаряне от страна на НЗОК единствено с лечебни заведения за болнична помощ, които ги съблюдават, и система за ефикасен надзор върху осъществените хоспитализации, а освен подобен на хартия.
Разходите за профилактика и предварителна защита следва да се базират на ясна държавна политика за наличието на профилактичните грижи и благоприятни условия лекарите да нагаждат профилактиката по отношение на потребностите на съответния пациент.
Значителна част от растежа на разноските да се насочи към ясни и съответни ограничения, свързани с повишение на заплащането на медицинските сестри, съпроводени от механизъм, допускащ това нарастване да доближи точно до тях.
Ограничаване на растежа на разноските за медикаменти за домашно лекуване , подкрепено от про-генерична лекарствена политика.
В умозаключение ще отбележим, че политическата рецесия и компликациите в избирането на постоянно държавно управление не следва да са опрощение за неналичието на промени за възстановяване на системата на опазването на здравето. НЗОК разполага с задоволително автономия в решенията, тъй че дейностите й да имат директно отражение върху крайните резултати на здравната политика – по-добри здравни индикатори на популацията и качество на живот. Бюджетът на касата е инструментът за осъществяване на тези промени и се надяваме 2025 година да не е следващата изгубена година в тази посока.
Становището на ИПИ по плана на закон за бюджета на националната здравноосигурителна каса за 2025 година ще бъде импортирано публично в Парламента при разискване на законопроекта за бюджет.
Кирил Петков за Лена Бориславова: Мръсната машина потегли наред да ни удря!
