Доц. Валери Велев: Месеци всекидневна температура - помислете за висцерална лайшманиоза!
Силна отмалялост, ежедневна висока температура, потене, анемия и/или левкопения, увеличени слезка, вероятно черен дроб са наложителни знаци изискващи проучване за висцерална лайшманиоза. При потребност, кръвното проучване може да се повтори. Лечението е единствено в болница от паразитолог и инфекционист. Това написа доц. Валери Велев - експерт инфекционист и паразитолог в София, във Фейсбук.
Ето какво още написа той:
" МЕСЕЦИ ВСЕКИДНЕВНА ТЕМПЕРАТУРА - ПОМИСЛЕТЕ ЗА ВИСЦЕРАЛНА ЛАЙШМАНИОЗА
Доц. В. Велев
Висцералната лайшманиоза (VL) е тежко, бавнопротичащо заболяване, което оставено нелекувано води до гибел. Предизвиква се от едноклетъчен паразит жанр Leishmania.
Среща се съвсем на всички места в топлите райнони на света, в Средиземноморието и в някои региони на България. Със стопляне на климата съвсем цялата страна е рисков ендемичен регион. Особено в областите Благоевградска (особено Петричка), Старозагорска, Кърджалийска, към Черноморието.
Резервоар (този който съдържа паразита) са кучетата – улични, домашни, ловен. В някои случаи те са здрави, в други могат да имат симтоми – окапване на част от козината, разраняване към очите и устата.
VL е трансмисивно заболяване, т. е. придвижва се от жив вектор. У нас се придвижва от така наречен Флеботомуси (папатациеви мушици). Те всмукват кръв от болно куче и по-късно в случай че ухапят човек, предават паразита и провокират болестта.
Всяка година в България има сред 1-2 и 4-5 локални случая (тази година единствено досега са над 9, с един смъртен случай). За жал, болшинството от лекарите мъчно разпознават – VL и диагнозата се забавя – приблизително с 3-5 месеца.
VL дава признаци сред 2-3 и над 6 седмици след ухапването от инфектирана мушица. Началото се характеризира с постепенна изнемощялост, безапетитие, повишение на температурата. В началото тя е леко нараснала, само че с придвижване на болестта нормално е всекидневна, към 39 ℃, болният се поти щедро нощем.
При проучване на елементарна кръвна картина на първо време се следи анемия, в случай че процесът е напреднал се следи и левкопения (понижаване на белите кръвни клетки).
При опипване на корема или ехография, се следи съществено нарастване на слезката. Това, дружно с двата понижени кръвни реда ( " червен “ и " бял “), дружно с ежедневна температура и тежка изнемощялост би трябвало постоянно да буди съмнение за - VL!
При погрешно диагностициране болният продължава да поддържа висока температура, в множеството случаи е толкоз отпаднал, че основно лежи. Силно отслабва. В кръвната картина се следи и намаляване на тромбоцитите. Т. е. сриване на трите кръвни реда (панцитопения). Слезката е станала още по-голяма, черния дроб също се усилва (спленохепатомегалия). Болният губи белтъци; вероятни отоци по долни крака.
Лабораторно диагнозата се слага по няколко метода. Ако единствено имаме подозрение, най-лесно е да пуснем серологично (кръвно) проучване за лайшманиоза в някоя лаборатория (ELISA – IgG). Друг метод, който се прави в по-ограничен брой лаборатории е така наречен бърз тест за антиген (отново кръвен). Ако някой от тези способи е позитивен – пациентът незабавно би трябвало да се насочи към инфекциозна клиника, наложително разполагаща с паразитолог.
Окончателната диагноза се слага посредством стернална пункция – през гръдната кост се изтегля в спринцовка костен мозък, който след обработка се следи под микроскоп. Там паразитологът може непосредствено да види паразитите причиняващи болестта. В доста редки случаи се постанова на костния мозък да се направи PCR.
При дефинитивно сложена диагноза лекуването се прави единствено в профилирани инфекциозни звена с съответни препарати, които са в болнични аптеки и не се позволяват на свободния пазар поради токсичността им при погрешно потребление. Лечението най-често лишава към 20 дни.
Обобщение: мощна отмалялост, ежедневна висока температура, потене, анемия и/или левкопения, увеличени слезка, вероятно черен дроб са наложителни знаци изискващи проучване за висцерална лайшманиоза. При потребност, кръвното проучване може да се повтори. Лечението е единствено в болница от паразитолог и инфекционист! "
Ето какво още написа той:
" МЕСЕЦИ ВСЕКИДНЕВНА ТЕМПЕРАТУРА - ПОМИСЛЕТЕ ЗА ВИСЦЕРАЛНА ЛАЙШМАНИОЗА
Доц. В. Велев
Висцералната лайшманиоза (VL) е тежко, бавнопротичащо заболяване, което оставено нелекувано води до гибел. Предизвиква се от едноклетъчен паразит жанр Leishmania.
Среща се съвсем на всички места в топлите райнони на света, в Средиземноморието и в някои региони на България. Със стопляне на климата съвсем цялата страна е рисков ендемичен регион. Особено в областите Благоевградска (особено Петричка), Старозагорска, Кърджалийска, към Черноморието.
Резервоар (този който съдържа паразита) са кучетата – улични, домашни, ловен. В някои случаи те са здрави, в други могат да имат симтоми – окапване на част от козината, разраняване към очите и устата.
VL е трансмисивно заболяване, т. е. придвижва се от жив вектор. У нас се придвижва от така наречен Флеботомуси (папатациеви мушици). Те всмукват кръв от болно куче и по-късно в случай че ухапят човек, предават паразита и провокират болестта.
Всяка година в България има сред 1-2 и 4-5 локални случая (тази година единствено досега са над 9, с един смъртен случай). За жал, болшинството от лекарите мъчно разпознават – VL и диагнозата се забавя – приблизително с 3-5 месеца.
VL дава признаци сред 2-3 и над 6 седмици след ухапването от инфектирана мушица. Началото се характеризира с постепенна изнемощялост, безапетитие, повишение на температурата. В началото тя е леко нараснала, само че с придвижване на болестта нормално е всекидневна, към 39 ℃, болният се поти щедро нощем.
При проучване на елементарна кръвна картина на първо време се следи анемия, в случай че процесът е напреднал се следи и левкопения (понижаване на белите кръвни клетки).
При опипване на корема или ехография, се следи съществено нарастване на слезката. Това, дружно с двата понижени кръвни реда ( " червен “ и " бял “), дружно с ежедневна температура и тежка изнемощялост би трябвало постоянно да буди съмнение за - VL!
При погрешно диагностициране болният продължава да поддържа висока температура, в множеството случаи е толкоз отпаднал, че основно лежи. Силно отслабва. В кръвната картина се следи и намаляване на тромбоцитите. Т. е. сриване на трите кръвни реда (панцитопения). Слезката е станала още по-голяма, черния дроб също се усилва (спленохепатомегалия). Болният губи белтъци; вероятни отоци по долни крака.
Лабораторно диагнозата се слага по няколко метода. Ако единствено имаме подозрение, най-лесно е да пуснем серологично (кръвно) проучване за лайшманиоза в някоя лаборатория (ELISA – IgG). Друг метод, който се прави в по-ограничен брой лаборатории е така наречен бърз тест за антиген (отново кръвен). Ако някой от тези способи е позитивен – пациентът незабавно би трябвало да се насочи към инфекциозна клиника, наложително разполагаща с паразитолог.
Окончателната диагноза се слага посредством стернална пункция – през гръдната кост се изтегля в спринцовка костен мозък, който след обработка се следи под микроскоп. Там паразитологът може непосредствено да види паразитите причиняващи болестта. В доста редки случаи се постанова на костния мозък да се направи PCR.
При дефинитивно сложена диагноза лекуването се прави единствено в профилирани инфекциозни звена с съответни препарати, които са в болнични аптеки и не се позволяват на свободния пазар поради токсичността им при погрешно потребление. Лечението най-често лишава към 20 дни.
Обобщение: мощна отмалялост, ежедневна висока температура, потене, анемия и/или левкопения, увеличени слезка, вероятно черен дроб са наложителни знаци изискващи проучване за висцерална лайшманиоза. При потребност, кръвното проучване може да се повтори. Лечението е единствено в болница от паразитолог и инфекционист! "
Източник: focus-news.net
КОМЕНТАРИ