НЗОК разяснява как плаща за здравето ни
НЗОК коментира по какъв начин заплаща за здравето ни и какво се покрива с парите в бюджета й. От Касата акцентират, че заплащат средствата за здраве на всеки здравноосигурен както в извънболничната, по този начин и в болничната помощ, за медикаменти, медицински произведения и помощни средства.
Какво се крие зад думите „ бюджет на НЗОК “
Бюджетът на НЗОК е главен финансов проект за набиране и разходване на паричните средства на наложителното здравно обезпечаване и е обособен от държавния бюджет.
Както всеки бюджет, и бюджетът на НЗОК съдържа приходна и разходна част.
Приходната част се образува от:
– Здравноосигурителни вноски - за служащи и чиновници от работодатели и персонални вноски, персонални вноски на самоосигуряващите се и здравноосигурителни вноски за други категории обезпечени лица,
- Трансфери за здравно обезпечаване - Трансферите за здравно обезпечаване се дават от Министерството на финансите и са предопределени за здравните вноски на всички категории лица, обезпечавани за сметка на държавния бюджет.
- Неданъчни доходи - доходи и приходи от благосъстоятелност, санкции, наказания и наказателни лихви и други доходи
- Получени прехвърляния от Министерството на здравеопазването (МЗ) за лекарствени артикули, ваксини и действия по използването им по Национални програми; действия за здравно неосигурени лица (за неосигурени родилки, психологични и кожно-венерически болести, интензивно лечение); лекуване в чужбина; помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения за хората с увреждания, отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване и други
Разходната част съдържа направленията, по които се разходват средствата на НЗОК:
- Здравноосигурителни заплащания - за възнаграждение на:
Първична извънболнична здравна помощ (ПИМП),
Специализирана извънболнична здравна помощ (включително за сложно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) (СИМП),
Дентална помощ (включително за възнаграждение направата на здравно произведение „ тотална зъбна протеза “),
Медико-диагностична активност (МДД),
Лекарствени артикули, медицински произведения и диетични храни за специфични медицински цели за домашно лекуване на територията на страната; за лекарствени артикули за лекуване на злокачествени болести, включени в пакета здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК, и прилагани в изискванията на болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги; лекарствени артикули за домашно лекуване на територията на страната за вродени коагулопатии и при животозастрашаващи кръвоизливи и незабавни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, включени в пакета здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК, и прилагани в изискванията на болнична здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги,
Медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги,
Болнична здравна помощ,
Други здравноосигурителни заплащания, в това число за здравна помощ, оказана в сходство с разпоредбите за съгласуваност на системите за обществена сигурност и за слагане на ваксини против COVID-19 за здравноосигурени лица.
- Плащания от прехвърляния от Министерството на здравеопазването – за дейностите, за които в приходната част са планувани средства като прехвърляния, за:
лекарствени артикули – ваксини и действия по използването им,
действия за здравно неосигурени лица,
суми по член 37, алинея 6 от ЗЗО - за покриване на разликата сред сумите на потребителската такса и избрани с разпореждане на Министерския съвет по-ниски суми за лицата, които са упражнили право на пенсия за застрахователен стаж и възраст;
действия по отношение на лекуване на лица до 18-годишна възраст по член 82, алинея 1а, 3 и 6 от Защитена зона и на лица над 18-годишна възраст по член 82, алинея 1а, 3 и 6 от Защитена зона и възнаграждение за медицински и други услуги по отношение на лекуването им в страната или в чужбина съгласно тяхното заболяване, за които не са планувани други механизми за финансиране със средства от държавния бюджет, общинските бюджети и от бюджета на НЗОК, или които не могат да бъдат обезпечени в страната, след авансово утвърждение.
помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения за хората с увреждания, отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване.
- Разходи за личен състав – за заплати и хонорари за личния състав, нает по трудови и служебни правни отношения.
- Резерв, в това число за непредвидени и неотложни разноски – сумата се дефинира, според чл.26 от ЗЗО, в размер на три на 100 от събраните доходи от здравноосигурителни вноски и прехвърлянията за здравноосигурителни вноски от други бюджети. Със средствата от запаса се заплащат разноски при положение на обилни отклонения от равномерното разходване на средствата за здравноосигурителни заплащания. Надзорният съвет на НЗОК взема решения за разпределение за здравноосигурителни заплащания на средствата от " Резерв, в това число за непредвидени и неотложни разноски ".
Какво наложително би трябвало да покрива бюджетът
В рамките на календарната година средствата, заложени в ЗБНЗОК, обезпечават заплащането по подписаните контракти на всички договорни сътрудници за осъществяване на медицински и дентални действия, лаборатории, търговци на дребно и едро на лекарствени артикули, медицински произведения и други контрагенти, както и договорни сътрудници, осигуряващи административната активност на НЗОК.
Проектът на Закон за бюджета планува обществените средства да бъдат изразходвани законосъобразно, транспарантно и дейно, като посредством нормативната уредба са основани нужните предпоставки и контролни механизми, с цел да се подсигурява предвидимост и непоклатимост на системата на опазване на здравето в страната.
Основната цел на НЗОК заложена в законопроекта е обезпечаването на налична, качествена и своевременна здравна помощ и дентална помощ на здравноосигурените лица и равнопоставен достъп на лечебните заведения, отговарящи на изискванията за подписване на контракти с НЗОК, за опцията да дават качествени медицински и дентални действия, професионално и на високо равнище.
Какви са стадиите, през които минава една подготовка на бюджета на НЗОК
НЗОК е част от Консолидираната фискална стратегия на страната. Подготовката на бюджета следва напътствията, периодите и стадиите, според Решение на Министерски съвет за бюджетната процедура.
Периодично при смяна в главните макроикономически индикатори Националната здравноосигурителна каса актуализира проектобюджета си и бюджетните си прогнози за съответния интервал и ги показва в Министерството на финансите.
Министерството на финансите прави оценка, съгласува и уведомява НЗОК, за главните параметри по проектобюджета за съответната година и за разходните тавани за интервала.
Управителят на НЗОК изготвя план на закон за годишния бюджет на НЗОК в границите на главните параметри, посочени от МФ и го изпраща за мнение от министъра на опазването на здравето, след което внася плана на закон за годишния бюджет на НЗОК дружно със мнението на министъра на опазването на здравето за разглеждане и утвърждение от надзорния съвет.
Управителят на НЗОК приготвя и внася утвърждения от Надзорния съвет план на Закон за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за съответната година посредством министъра на опазването на здравето в Министерския съвет за разглеждане и одобрение.
Колко специалисти вземат присъединяване в този развой
В този развой вземат участие разнообразни специалисти, от профилираната администрация в НЗОК съгласно тяхната подготвеност, по отношение на образуване на средствата по обособените посоки със съответните обосновки и направени текстове, които се приготвят да залегнат в плана на Закона за бюджета на НЗОК.В работни срещи се разискват писмените оферти от профилираните дирекции в Централно управление на НЗОК, по отношение на другите типове действия, за които НЗОК изплаща средства от бюджета си и които касаят предоставяните медицински дентални и други здравни действия за здравноосигурените лица.
Защо в него са включени и заплащания за здравнонеосигурени
Чрез Закона на бюджета на НЗОК страната заплаща разнообразни действия за обособени категории здравнонеосигурени лица, посредством даване на средства на Министерството на здравеопазването, които са трансфер от бюджета на Министерство на здравеопазването по бюджета на НЗОК.
Факти в числа
За последните 5 години се следи растеж на средствата при всички здравноосигурителни заплащания като най-голямо е нарастването в извънболничната помощ:
в извънболнична здравна помощ – растеж от 1 006 655,6 хиляди лева или 167%, в това число:
Първична извънболнична здравна помощ – растеж 403 577,6 хиляди лева или 165%;
Специализирана извънболнична здравна помощ (включително за сложно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) –ръст от 393 518,6 хиляди лева или 149%;
Медико-диагностична активност – растеж от 209 559,4 хиляди лева или 222%;
- в дентална помощ – растеж от 236 666,2 хиляди лева или 132%,
- при лекарствени артикули – растеж от 1 124 731,1 хиляди лева или 90%,
- при медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги - растеж от 97 342,1 хиляди лева или 90%,
-в болнична здравна помощ – растеж от 1 907 997 хиляди лева или 85%,
-при други здравноосигурителни заплащания, в това число за здравна помощ, оказана в сходство с разпоредбите за съгласуваност на системите за обществена сигурност – растеж от 46 510,1 хиляди лева или 66%,
-при помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения за хората с увреждания, отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване, заплащани с трансфер от Министерство на здравеопазването – растеж от 17 000 хиляди лева или 45%.
Според статистиката
На база Позитивен лекарствен лист НЗОК заплаща:
- Брой медикаменти за домашно лекуване – 2087 бр.
- Брой онкологични медикаменти, заплащани в болничната помощ - 428 бр.
- Брой лица, които са получили помощни средства през 2025 година - 45 419
Медицинските произведения, които НЗОК заплаща в извънболничната помощ са групирани в следните основни групи:
Медицински произведения за премерване на кръвна захар
Изделия за стоми: произведения за илео- и коло стоми
Незалепващи превръзки за пациенти с булозна епидермолиза
Meдицински произведения за киспородотерапия
Изделия за положения, налагащи проба и нагласяне на съоръжения за обособяване на урина
Медицински произведения за лекуване на среднотежки и тежки хронични и усложнени рани
Медицинските произведения, които НЗОК заплаща отчасти в болничната здравна помощ са групирани в следните основни групи:
Сърдечна клапна протеза
Съдова протеза за гръдна аорта
Стент
Ставна протеза за тазобедрена става
Ставна протеза за колянна става
Кохлеарна имплантна система /КИС/
Постоянен кардиостимулатор - съвместими с ЯМР
Комплект с електрод за краткотрайна кардиостимулация
Електроди за непрекъсната кардиостимулация - съвместими с ЯМР
Мозъчна ликводренираща клапна система
Ресинхронизираща система за стимулация и/или кардиовертер-дефибрилатор - съвместими с ЯМР
Транскатетърни клапни протези
Медицински произведения за неврохирургично лекуване на мозъчно-съдови заболявани
Медицински произведения за спинална хирургия
Постоянен венозен порт
Система за артропластика на раменна става
Система за артропластика на лакътна става
Електрофизиология
Изделия за фиксиращи процедури
Медицински произведения при оперативни интервенции с огромен и доста огромен размер и трудност.
Какво се крие зад думите „ бюджет на НЗОК “
Бюджетът на НЗОК е главен финансов проект за набиране и разходване на паричните средства на наложителното здравно обезпечаване и е обособен от държавния бюджет.
Както всеки бюджет, и бюджетът на НЗОК съдържа приходна и разходна част.
Приходната част се образува от:
– Здравноосигурителни вноски - за служащи и чиновници от работодатели и персонални вноски, персонални вноски на самоосигуряващите се и здравноосигурителни вноски за други категории обезпечени лица,
- Трансфери за здравно обезпечаване - Трансферите за здравно обезпечаване се дават от Министерството на финансите и са предопределени за здравните вноски на всички категории лица, обезпечавани за сметка на държавния бюджет.
- Неданъчни доходи - доходи и приходи от благосъстоятелност, санкции, наказания и наказателни лихви и други доходи
- Получени прехвърляния от Министерството на здравеопазването (МЗ) за лекарствени артикули, ваксини и действия по използването им по Национални програми; действия за здравно неосигурени лица (за неосигурени родилки, психологични и кожно-венерически болести, интензивно лечение); лекуване в чужбина; помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения за хората с увреждания, отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване и други
Разходната част съдържа направленията, по които се разходват средствата на НЗОК:
- Здравноосигурителни заплащания - за възнаграждение на:
Първична извънболнична здравна помощ (ПИМП),
Специализирана извънболнична здравна помощ (включително за сложно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) (СИМП),
Дентална помощ (включително за възнаграждение направата на здравно произведение „ тотална зъбна протеза “),
Медико-диагностична активност (МДД),
Лекарствени артикули, медицински произведения и диетични храни за специфични медицински цели за домашно лекуване на територията на страната; за лекарствени артикули за лекуване на злокачествени болести, включени в пакета здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК, и прилагани в изискванията на болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги; лекарствени артикули за домашно лекуване на територията на страната за вродени коагулопатии и при животозастрашаващи кръвоизливи и незабавни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, включени в пакета здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК, и прилагани в изискванията на болнична здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги,
Медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги,
Болнична здравна помощ,
Други здравноосигурителни заплащания, в това число за здравна помощ, оказана в сходство с разпоредбите за съгласуваност на системите за обществена сигурност и за слагане на ваксини против COVID-19 за здравноосигурени лица.
- Плащания от прехвърляния от Министерството на здравеопазването – за дейностите, за които в приходната част са планувани средства като прехвърляния, за:
лекарствени артикули – ваксини и действия по използването им,
действия за здравно неосигурени лица,
суми по член 37, алинея 6 от ЗЗО - за покриване на разликата сред сумите на потребителската такса и избрани с разпореждане на Министерския съвет по-ниски суми за лицата, които са упражнили право на пенсия за застрахователен стаж и възраст;
действия по отношение на лекуване на лица до 18-годишна възраст по член 82, алинея 1а, 3 и 6 от Защитена зона и на лица над 18-годишна възраст по член 82, алинея 1а, 3 и 6 от Защитена зона и възнаграждение за медицински и други услуги по отношение на лекуването им в страната или в чужбина съгласно тяхното заболяване, за които не са планувани други механизми за финансиране със средства от държавния бюджет, общинските бюджети и от бюджета на НЗОК, или които не могат да бъдат обезпечени в страната, след авансово утвърждение.
помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения за хората с увреждания, отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване.
- Разходи за личен състав – за заплати и хонорари за личния състав, нает по трудови и служебни правни отношения.
- Резерв, в това число за непредвидени и неотложни разноски – сумата се дефинира, според чл.26 от ЗЗО, в размер на три на 100 от събраните доходи от здравноосигурителни вноски и прехвърлянията за здравноосигурителни вноски от други бюджети. Със средствата от запаса се заплащат разноски при положение на обилни отклонения от равномерното разходване на средствата за здравноосигурителни заплащания. Надзорният съвет на НЗОК взема решения за разпределение за здравноосигурителни заплащания на средствата от " Резерв, в това число за непредвидени и неотложни разноски ".
Какво наложително би трябвало да покрива бюджетът
В рамките на календарната година средствата, заложени в ЗБНЗОК, обезпечават заплащането по подписаните контракти на всички договорни сътрудници за осъществяване на медицински и дентални действия, лаборатории, търговци на дребно и едро на лекарствени артикули, медицински произведения и други контрагенти, както и договорни сътрудници, осигуряващи административната активност на НЗОК.
Проектът на Закон за бюджета планува обществените средства да бъдат изразходвани законосъобразно, транспарантно и дейно, като посредством нормативната уредба са основани нужните предпоставки и контролни механизми, с цел да се подсигурява предвидимост и непоклатимост на системата на опазване на здравето в страната.
Основната цел на НЗОК заложена в законопроекта е обезпечаването на налична, качествена и своевременна здравна помощ и дентална помощ на здравноосигурените лица и равнопоставен достъп на лечебните заведения, отговарящи на изискванията за подписване на контракти с НЗОК, за опцията да дават качествени медицински и дентални действия, професионално и на високо равнище.
Какви са стадиите, през които минава една подготовка на бюджета на НЗОК
НЗОК е част от Консолидираната фискална стратегия на страната. Подготовката на бюджета следва напътствията, периодите и стадиите, според Решение на Министерски съвет за бюджетната процедура.
Периодично при смяна в главните макроикономически индикатори Националната здравноосигурителна каса актуализира проектобюджета си и бюджетните си прогнози за съответния интервал и ги показва в Министерството на финансите.
Министерството на финансите прави оценка, съгласува и уведомява НЗОК, за главните параметри по проектобюджета за съответната година и за разходните тавани за интервала.
Управителят на НЗОК изготвя план на закон за годишния бюджет на НЗОК в границите на главните параметри, посочени от МФ и го изпраща за мнение от министъра на опазването на здравето, след което внася плана на закон за годишния бюджет на НЗОК дружно със мнението на министъра на опазването на здравето за разглеждане и утвърждение от надзорния съвет.
Управителят на НЗОК приготвя и внася утвърждения от Надзорния съвет план на Закон за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за съответната година посредством министъра на опазването на здравето в Министерския съвет за разглеждане и одобрение.
Колко специалисти вземат присъединяване в този развой
В този развой вземат участие разнообразни специалисти, от профилираната администрация в НЗОК съгласно тяхната подготвеност, по отношение на образуване на средствата по обособените посоки със съответните обосновки и направени текстове, които се приготвят да залегнат в плана на Закона за бюджета на НЗОК.В работни срещи се разискват писмените оферти от профилираните дирекции в Централно управление на НЗОК, по отношение на другите типове действия, за които НЗОК изплаща средства от бюджета си и които касаят предоставяните медицински дентални и други здравни действия за здравноосигурените лица.
Защо в него са включени и заплащания за здравнонеосигурени
Чрез Закона на бюджета на НЗОК страната заплаща разнообразни действия за обособени категории здравнонеосигурени лица, посредством даване на средства на Министерството на здравеопазването, които са трансфер от бюджета на Министерство на здравеопазването по бюджета на НЗОК.
Факти в числа
За последните 5 години се следи растеж на средствата при всички здравноосигурителни заплащания като най-голямо е нарастването в извънболничната помощ:
в извънболнична здравна помощ – растеж от 1 006 655,6 хиляди лева или 167%, в това число:
Първична извънболнична здравна помощ – растеж 403 577,6 хиляди лева или 165%;
Специализирана извънболнична здравна помощ (включително за сложно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) –ръст от 393 518,6 хиляди лева или 149%;
Медико-диагностична активност – растеж от 209 559,4 хиляди лева или 222%;
- в дентална помощ – растеж от 236 666,2 хиляди лева или 132%,
- при лекарствени артикули – растеж от 1 124 731,1 хиляди лева или 90%,
- при медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща отвън цената на оказваните медицински услуги - растеж от 97 342,1 хиляди лева или 90%,
-в болнична здравна помощ – растеж от 1 907 997 хиляди лева или 85%,
-при други здравноосигурителни заплащания, в това число за здравна помощ, оказана в сходство с разпоредбите за съгласуваност на системите за обществена сигурност – растеж от 46 510,1 хиляди лева или 66%,
-при помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения за хората с увреждания, отвън обсега на наложителното здравно обезпечаване, заплащани с трансфер от Министерство на здравеопазването – растеж от 17 000 хиляди лева или 45%.
Според статистиката
На база Позитивен лекарствен лист НЗОК заплаща:
- Брой медикаменти за домашно лекуване – 2087 бр.
- Брой онкологични медикаменти, заплащани в болничната помощ - 428 бр.
- Брой лица, които са получили помощни средства през 2025 година - 45 419
Медицинските произведения, които НЗОК заплаща в извънболничната помощ са групирани в следните основни групи:
Медицински произведения за премерване на кръвна захар
Изделия за стоми: произведения за илео- и коло стоми
Незалепващи превръзки за пациенти с булозна епидермолиза
Meдицински произведения за киспородотерапия
Изделия за положения, налагащи проба и нагласяне на съоръжения за обособяване на урина
Медицински произведения за лекуване на среднотежки и тежки хронични и усложнени рани
Медицинските произведения, които НЗОК заплаща отчасти в болничната здравна помощ са групирани в следните основни групи:
Сърдечна клапна протеза
Съдова протеза за гръдна аорта
Стент
Ставна протеза за тазобедрена става
Ставна протеза за колянна става
Кохлеарна имплантна система /КИС/
Постоянен кардиостимулатор - съвместими с ЯМР
Комплект с електрод за краткотрайна кардиостимулация
Електроди за непрекъсната кардиостимулация - съвместими с ЯМР
Мозъчна ликводренираща клапна система
Ресинхронизираща система за стимулация и/или кардиовертер-дефибрилатор - съвместими с ЯМР
Транскатетърни клапни протези
Медицински произведения за неврохирургично лекуване на мозъчно-съдови заболявани
Медицински произведения за спинална хирургия
Постоянен венозен порт
Система за артропластика на раменна става
Система за артропластика на лакътна става
Електрофизиология
Изделия за фиксиращи процедури
Медицински произведения при оперативни интервенции с огромен и доста огромен размер и трудност.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ