Гинекомастия – диагноза и лечение
Гинекомастия значи доброкачествено разгръщане на млечните жлези при мъжа. Освен, че тя постоянно е изящен проблем, в 50% от случаите гинекомастията е симптом на някакво заболяване или следствие от банкет на даден медикамент.
На първо място тя би следвало да се разграничава от по този начин наречета псевдогинекомастия (адипомастия) , при която има мастно струпване в горната част на предната гръдна стена и не се опипва жлезиста тъкан към ареолата на гърдата.
След като се откри, че се касае за същинска гинекомастия, което става посредством опипване на доловимо уплътнение под ареолата на гърдата до размери типични за млади дами, следва да се посочи етиологията й.
Причините могат да бъдат доста. Известни са три физиологични форми на гинекомастия: неонатална, пубертетна и инволутивна. Механизмите, по които се развиват те са показани в Гинекомастия – увеличаване на мъжките гърди.
Най-честите ендокринни болести протичащи с гинекомастия са: синдромът на Клайнфелтър , при който има хромозомна аберация
(кариотип 47 ХХY); орхити, контузии на тестисите и други болести, протичащи с нарушаване в синтеза на тестостерон; синдром на устойчивост към андрогените; хипертиреоидизъм.
Тестикуларните тумори , секретищи естрогени или човешки хорионгонадотропин също протичат с развиване на гинекомастия. Човешкият хорионгонадотропин може бъде секретиран също и от тумори на белия дроб или на храносмилателната система.
При чернодробна цироза се следи понижен катаболизъм на андростендиона, които в периферните тъкан се трансформира в естроген. Повишена е също серумната централизация на секс-хормон свързващия глобулин, който с огромен афинитет свързва тестостерона и понижава биологично дейната му централизация. Налице е най-общо нарушаване на салдото сред андрогени и естрогени.
За диагнозата на тези болести е подходящо да се изследват серумните равнища на тестостерон, естрадиол, ФСХ (фоликулостимулиращ хормон), ЛХ (лутеинизиращ хормон), СХСГ (секс-хормон свързващ глобулин), бета-ЧХГ (човешки хорионгонадотропин) и алфа-фетопротеин, чернодробни ензими, креатинин, урея и пикочна киселина.
При млади мъже първо би трябвало да се изключи синдром на Клайнфелтър, който с изключение на с гинекомастия се показва с двустранно дребни и твърди тестиси, до момента в който при туморите на тестисите размерите единствено на единия тестис са с уголемени размери.
Винаги би трябвало да се помни, че гинекомастията може да бъде ранен признак на прекомерно съществени болести. За да се посочи повода й би трябвало първо да се изключи (зло)употреба на медикаменти и/или наркотични субстанции, след което да се търси израстък на тестисите, надбъбречните жлези или различен орган.
Ракът на гърдата при мъжете нормално
е едностранен, с огромна неотстъпчивост и е закрепен към близките тъкани. Трябва да се има поради когато е налице придърпване на гърдата с крусти по нея, набръчкване по кожата и опипващи се увеличени лимфни възли в подмишниците.
След изключване на многото аргументи за настъпване на гинекомастия може да се одобри, че се касае за така наречен идиопатична форма – липсва причина за изявата й.
Свързани публикации.. Гинекомастия – увеличаване на мъжките гърди 0 Гинекомастия – има ли оперативно решение? 0 Гинекомастия – основава повече от стеснение при мъжете 2
Лечението на гинекомастията изисква преди всичко премахване на ноксата, която я е провокирала (медикамент или друго вещество) и лекуване на съпътстващото заболяване, чийто признак се явява гинекомастията.
Обратно развиване би могло да се чака при положение, при които процесът на фиброзиране и хиалинизиране на засегнатите тъкани не е напреднал доста. Гинекомастия, която е просъществувала повече от една година е малко евентуално да изчезне независимо или след отнасяне с лекарства.
В такива случаи най-ефективно е оперативното лекуване. Медикаментозно лекуване може да се опита при гинекомастия в начален стадий на развиване
с антиестрогени – Тамоксифен за 3 месечно лекуване или с локално приложение на дихидротестостерон.
Гинекомастията не е наложителна причина за развиване на карцином на гърдата, все пак мъжете с открито разгръщане на млечните жлези е добре да останат под наблюдаване.
(3969)
На първо място тя би следвало да се разграничава от по този начин наречета псевдогинекомастия (адипомастия) , при която има мастно струпване в горната част на предната гръдна стена и не се опипва жлезиста тъкан към ареолата на гърдата.
След като се откри, че се касае за същинска гинекомастия, което става посредством опипване на доловимо уплътнение под ареолата на гърдата до размери типични за млади дами, следва да се посочи етиологията й.
Причините могат да бъдат доста. Известни са три физиологични форми на гинекомастия: неонатална, пубертетна и инволутивна. Механизмите, по които се развиват те са показани в Гинекомастия – увеличаване на мъжките гърди.
Най-честите ендокринни болести протичащи с гинекомастия са: синдромът на Клайнфелтър , при който има хромозомна аберация
(кариотип 47 ХХY); орхити, контузии на тестисите и други болести, протичащи с нарушаване в синтеза на тестостерон; синдром на устойчивост към андрогените; хипертиреоидизъм.
Тестикуларните тумори , секретищи естрогени или човешки хорионгонадотропин също протичат с развиване на гинекомастия. Човешкият хорионгонадотропин може бъде секретиран също и от тумори на белия дроб или на храносмилателната система.
При чернодробна цироза се следи понижен катаболизъм на андростендиона, които в периферните тъкан се трансформира в естроген. Повишена е също серумната централизация на секс-хормон свързващия глобулин, който с огромен афинитет свързва тестостерона и понижава биологично дейната му централизация. Налице е най-общо нарушаване на салдото сред андрогени и естрогени.
За диагнозата на тези болести е подходящо да се изследват серумните равнища на тестостерон, естрадиол, ФСХ (фоликулостимулиращ хормон), ЛХ (лутеинизиращ хормон), СХСГ (секс-хормон свързващ глобулин), бета-ЧХГ (човешки хорионгонадотропин) и алфа-фетопротеин, чернодробни ензими, креатинин, урея и пикочна киселина.
При млади мъже първо би трябвало да се изключи синдром на Клайнфелтър, който с изключение на с гинекомастия се показва с двустранно дребни и твърди тестиси, до момента в който при туморите на тестисите размерите единствено на единия тестис са с уголемени размери.
Винаги би трябвало да се помни, че гинекомастията може да бъде ранен признак на прекомерно съществени болести. За да се посочи повода й би трябвало първо да се изключи (зло)употреба на медикаменти и/или наркотични субстанции, след което да се търси израстък на тестисите, надбъбречните жлези или различен орган.
Ракът на гърдата при мъжете нормално
е едностранен, с огромна неотстъпчивост и е закрепен към близките тъкани. Трябва да се има поради когато е налице придърпване на гърдата с крусти по нея, набръчкване по кожата и опипващи се увеличени лимфни възли в подмишниците.
След изключване на многото аргументи за настъпване на гинекомастия може да се одобри, че се касае за така наречен идиопатична форма – липсва причина за изявата й.
Свързани публикации.. Гинекомастия – увеличаване на мъжките гърди 0 Гинекомастия – има ли оперативно решение? 0 Гинекомастия – основава повече от стеснение при мъжете 2
Лечението на гинекомастията изисква преди всичко премахване на ноксата, която я е провокирала (медикамент или друго вещество) и лекуване на съпътстващото заболяване, чийто признак се явява гинекомастията.
Обратно развиване би могло да се чака при положение, при които процесът на фиброзиране и хиалинизиране на засегнатите тъкани не е напреднал доста. Гинекомастия, която е просъществувала повече от една година е малко евентуално да изчезне независимо или след отнасяне с лекарства.
В такива случаи най-ефективно е оперативното лекуване. Медикаментозно лекуване може да се опита при гинекомастия в начален стадий на развиване
с антиестрогени – Тамоксифен за 3 месечно лекуване или с локално приложение на дихидротестостерон.
Гинекомастията не е наложителна причина за развиване на карцином на гърдата, все пак мъжете с открито разгръщане на млечните жлези е добре да останат под наблюдаване.
(3969)
Източник: puls.com
КОМЕНТАРИ