Застрахователи плащали за мерене на кръвно в болница и запазен час за операционна
© Надежда Чипева Здравните застрахователи упорстват страната да разгласи ясно какви действия покрива здравната каса и какви могат да заплащат самите те. Здравното министерство е издало тълкувателен текст, съгласно който застрахователите могат да заплащат за усъвършенствани битови условия – независима стая, със или без компаньон, в допълнение обслужване – независим сестрински пост, меню за хранене по желание и за избор на доктор или екип от медицински експерти. Оказва се, обаче, че лечебните заведения демонстрират творчество в изобретяването на такси, които пациентите да заплащат в допълнение, защото медицинските действия не са действително остойностени, клиниките влагат в нови технологии и би трябвало да заплащат високи заплати, с цел да задържат личния състав си (виж документа). Всички такси, обаче, не се покриват нито от здравната каса, нито от здравните застрахователи, които търсят своите права и тези на клиентите си в здравната каса и в Изпълнителната организация за медицински контрол. Оказва се, обаче, че здравната каса няма никакво отношение към заплащанията, които са създали жителите от джоба си. Агенцията за медицински контрол пък постоянно излиза с решения, съгласно които лечебните заведения са прави да събират спомагателни такси.
Документ
Спорни случаи сред лечебни заведения и здравни застрахователи
Пазарът на здравни застраховки е на стойност към 120 млн. лева годишно, в случай, че бюджетът на НЗОК е към 4.5 милиарда лева В същото време, съгласно статистиката на СЗО и Световната банка, българите доплащат за здраве от джоба си и посредством здравни застраховки още 4.5 милиарда лева
Кръвно против възнаграждение
Абонирайте се за Капитал Четете безкрайно и подкрепяте напъните ни да пишем по значимите тематики Според случаи, които застрахователите показаха, болните са били карани да заплащат в допълнение по 7 лева за всяко мерене на кръвно налягане в най-голямата частна болница " Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда ". Отделно от това клиниката е калкулирала 892 лева за " час операционна зала ". " Пакет Комфорт разкош " в една от огромните АГ – лечебни заведения " Д-р Щерев ", който включва независим хигиеничен възел, сигнализация към дежурния личен състав, климатик, тв приемник, интернет, козметични такъми (шапка за душ, шампоан, сапун, паста и четка за зъби, клечки за уши) и спално долни дрехи е на цена от 1290 лева
" В университетската болница " Св. Екатерина " - София обзор от професор е 400 лева, в плевенска болница желаят по 150 лева такса за обзор на онкоболна жена, като настрана й събират и 50 лева такса за медицински индикации за неотложност. В Александровска болница пък пациент е подписал декларация, че се отхвърля от правата си на здравноосигурен и ще заплати избор на екип и проучване ", заяви Мими Виткова, ръководител на Асоциацията на сдруженията за здравно обезпечаване. Тя и сътрудниците й допълниха, че извънредно постоянно при раждания, се получава по този начин, че пациентките идват в болничното заведение с доктор от извънболничната помощ. Според националния рамков контракт дежурният доктор би трябвало единствено да преподпише документите, като парите от интервенцията или раждането от здравната каса отиват в болничното заведение, само че клиниката не носи никаква отговорност за пациента. Пациентът би трябвало да заплати избор на екип и доктор в извънболничната помощ. Според наредбата избор на доктор и екип може да се прави единствено от лекари в самата болница, а не на лекари, които не работят в нея, разясниха застрахователите.
Защо застрахователите не заплащат
Застрахователите предоставиха голям брой образци, в които нямат законово съображение да платят, макар че клиентите им имат и наложителна, и доброволна здравна застраховка. Такъв образец са медицинските произведения, които имат разнообразни цени от клиника до клиника.
" Медицинските услуги през последните години се оскъпиха извънредно. Настояваме да се остойности главният пакет медицински услуги, които заплаща НЗОК, да е ясно какво покрива, с цел да можем да създадем своите пакети ", сподели Цветомира Карапчанска, пълномощник на FiHealth. " Когато откажем да платим, пациентите пишат тъжби. Когато кажем, че таксата е противозаконна, те считат, че бягаме от отговорност. Ние единствено желаеме пазарът да се развива с правила ", сподели Виткова.
Според документите НЗОК осведоми здравното министерство, че управлява единствено средствата, които тя е заплатила на лечебните заведения и не носи отговорност за противозаконните доплащания, изисквани от наложително здравноосигурените лица. Изпълнителната организация за медицински контрол пък отхвърля да прави инспекции без авансово документално единодушие на пациента, а сега и подписани контракти с клиента на застрахователя и съответната болница.
Документ
Спорни случаи сред лечебни заведения и здравни застрахователи
Пазарът на здравни застраховки е на стойност към 120 млн. лева годишно, в случай, че бюджетът на НЗОК е към 4.5 милиарда лева В същото време, съгласно статистиката на СЗО и Световната банка, българите доплащат за здраве от джоба си и посредством здравни застраховки още 4.5 милиарда лева
Кръвно против възнаграждение
Абонирайте се за Капитал Четете безкрайно и подкрепяте напъните ни да пишем по значимите тематики Според случаи, които застрахователите показаха, болните са били карани да заплащат в допълнение по 7 лева за всяко мерене на кръвно налягане в най-голямата частна болница " Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда ". Отделно от това клиниката е калкулирала 892 лева за " час операционна зала ". " Пакет Комфорт разкош " в една от огромните АГ – лечебни заведения " Д-р Щерев ", който включва независим хигиеничен възел, сигнализация към дежурния личен състав, климатик, тв приемник, интернет, козметични такъми (шапка за душ, шампоан, сапун, паста и четка за зъби, клечки за уши) и спално долни дрехи е на цена от 1290 лева
" В университетската болница " Св. Екатерина " - София обзор от професор е 400 лева, в плевенска болница желаят по 150 лева такса за обзор на онкоболна жена, като настрана й събират и 50 лева такса за медицински индикации за неотложност. В Александровска болница пък пациент е подписал декларация, че се отхвърля от правата си на здравноосигурен и ще заплати избор на екип и проучване ", заяви Мими Виткова, ръководител на Асоциацията на сдруженията за здравно обезпечаване. Тя и сътрудниците й допълниха, че извънредно постоянно при раждания, се получава по този начин, че пациентките идват в болничното заведение с доктор от извънболничната помощ. Според националния рамков контракт дежурният доктор би трябвало единствено да преподпише документите, като парите от интервенцията или раждането от здравната каса отиват в болничното заведение, само че клиниката не носи никаква отговорност за пациента. Пациентът би трябвало да заплати избор на екип и доктор в извънболничната помощ. Според наредбата избор на доктор и екип може да се прави единствено от лекари в самата болница, а не на лекари, които не работят в нея, разясниха застрахователите.
Защо застрахователите не заплащат
Застрахователите предоставиха голям брой образци, в които нямат законово съображение да платят, макар че клиентите им имат и наложителна, и доброволна здравна застраховка. Такъв образец са медицинските произведения, които имат разнообразни цени от клиника до клиника.
" Медицинските услуги през последните години се оскъпиха извънредно. Настояваме да се остойности главният пакет медицински услуги, които заплаща НЗОК, да е ясно какво покрива, с цел да можем да създадем своите пакети ", сподели Цветомира Карапчанска, пълномощник на FiHealth. " Когато откажем да платим, пациентите пишат тъжби. Когато кажем, че таксата е противозаконна, те считат, че бягаме от отговорност. Ние единствено желаеме пазарът да се развива с правила ", сподели Виткова.
Според документите НЗОК осведоми здравното министерство, че управлява единствено средствата, които тя е заплатила на лечебните заведения и не носи отговорност за противозаконните доплащания, изисквани от наложително здравноосигурените лица. Изпълнителната организация за медицински контрол пък отхвърля да прави инспекции без авансово документално единодушие на пациента, а сега и подписани контракти с клиента на застрахователя и съответната болница.
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ