Проверка на НЗОК потвърди нарушения в случая с починала в “Света Екатерина“ пациентка
Проверката на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) във връзка смъртния случай на пациентка в болница “Света Екатерина “ е завършила и са установени нарушавания, оповестиха от институцията в сряда, макар че преди два дни болничното заведение отхвърли да е хваната в нарушавания.
Проверката стартира след смъртен случай на пациентка, за която се появиха спекулации в медиите, че е умряла до момента в който е събирала пари да доплати за скъпо здравно произведение. От болничното заведение отхвърлиха повода да е поради доплащането и обясниха, че дамата просто не е дочакала процедурата, само че все пак разкритикуваха наложените от НЗОК нови, по-ниски цени на някои медицински произведения, по които фондът ще заплаща през тази година.
Спорът породи, откакто НЗОК разгласи, че ще заплаща на по-ниски цени на лечебните заведения за някои медицински произведения откакто е взела поради най-ниските предлагани цени от производителите и след изработен разбор на цените в други европейски страни, който посочил, че някои произведения се продават доста по-скъпо у нас в сравнение с да вземем за пример в Германия. Болници обаче оспорват новите по-ниски цени с аргумента, че в случай че компаниите откажат да се съобразят с тях, пациентите ще би трябвало да доплащат по-високи суми за консумативите, за доста от които болните и до момента доплащат хиляди левове. Доставчиците на произведения пък се оплакаха, че цените са наложени еднолично от касата.
В последна сметка инспекция на НЗОК в “Света Екатерина “ по съответния проблем на умрялата пациентка е открила, че на дамата е бил даден да подпише празен формуляр, с който се съгласява да доплати за здравно произведение без да се показва нито съответното произведение, нито сумата, а в това време въпросната аортна клапа, която е трябвало да й бъде сложена не е била налична в болничната аптека. Малко откакто е дала писменото си единодушие, дамата е умряла.
В здравната документи на пациентката са отразени три хоспитализации в лечебното заведение, в границите на 30 дни. Пациентката е постъпила за пръв път в “Св. Екатерина “ на 27 март 2018 година по клинична пътека (КП) №29 “Диагностика и лекуване на остра и изострена хронична сърдечна непълнота без механична вентилация “. Жената е призната по неотложност, с голям брой болести. Болната е изписана от болничното заведение на 30 март 2018 година, като още същия ден – 30 март 2018 година, е призната наново за лекуване, в същото лечебно заведение, по КП 25 “Диагностика и лекуване на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно проучване “, изясняват от НЗОК.
В епикризата, в частта “Кардиологично разискване “, е записано: “На кардиохирургично разискване, пациентката се реши, като показана за кардиохирургично лекуване. Предвид възрастта на пациентката и съпътстващи коморбидности пациентката следва да бъде разисквана за включване на чакащата листа “.
От лечебното заведение бе възложен на контрольорите и протокол от съвещание на Кардиохирургичен консилиум (02.04.2018 г.). В протокола се споделя: “Проведоха разширено кардио-хирургично разискване въз основа на съпътстваща здравна документи, клинични и лабораторни проучвания, функционални индикатори, нагледно проучване и оценка на риска....Въз основа на цялостната клинична оценка и калкулации перипроцедурен риск се взе решение че пациента е показан за перкутанна клапна реорганизация – TAVI, MitraClip, балонна валвулопластика. “
Пациентката е дехоспитализирана на 2 април.
Жената постъпва за трети път в болничното заведение на 21 април 2018 година, в 17.51 часа, по КП№18 “Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови болести с механична вентилация “. В 1.30 часа след среднощ на 22 април т.г. тя е умряла.
В предоставената от лечебното заведение здравна документи за пациентката е приложена Декларация за доплащане на здравно произведение или не реимбурсирани от НЗОК. В Декларацията има положен автограф на декларатор от 21 април Документът съдържа няколко текста, единият от които е: “Информиран съм, че цената, избрана за възнаграждение от НЗОК (съгласно НРД 2018 г.) за здравно произведение.....е........лв. и по своя воля и непринудено предпочитам здравното произведение.........., чиято цена е.......лв., и съм склонен да доплатя разликата в размер на....лв. “
Декларацията е празна, не е ясно защо здравно произведения става дума и каква сума следва да доплати пациентката.
Според магистър фармацевта, шеф на болничната аптека, аптеката не е разполагала с транскатетърни клапи. Високотехнологичните импланти се поръчват след поръчка от съответното звено и след утвърждение на управлението. До 27 април т.г., когато завършва инспекцията, в деловодната система на НЗОК не са постъпили документи с искане от лечебното заведение за издаване на позволение от шефа на институцията за снабдяване на здравното произведение " транскатетърна аортна клапна имплантация – TAVI “ за тази пациентка.
И при трите хоспитализации е осъществено високоспециализирано проучване – ехокардиография или диагностичен ултразвук на сърце (като при първата хоспитализация са осъществени две изследвания) от доктор без компетентност, което е отразено в медицински документ, подписан от еднакъв доктор. Лекарят е без добита компетентност и не е включен като реализатор в „ Списък на експертите, извършващи болнична помощ, както и в „ Списък на специализантите, оказващи болнична помощ “ - неразделна част от инидивидуалния контракт на лечебното заведение с касата.
Изследването е наложителна диагностична процедура за осъществяване и възнаграждение на клиничната пътека от НЗОК, като има условие лекарят експерт, който прави това проучване, да е с добита компетентност и да има спомагателна квалификация/сертификат за ехокардиография – базово равнище.
Съставен е протокол от инспекцията, който е връчен и подписан от представляващите лечебното заведение.
Право на лечебното заведение е да възрази в 7-дневен период по направените констатации, отразени в протокола.
Проверката стартира след смъртен случай на пациентка, за която се появиха спекулации в медиите, че е умряла до момента в който е събирала пари да доплати за скъпо здравно произведение. От болничното заведение отхвърлиха повода да е поради доплащането и обясниха, че дамата просто не е дочакала процедурата, само че все пак разкритикуваха наложените от НЗОК нови, по-ниски цени на някои медицински произведения, по които фондът ще заплаща през тази година.
Спорът породи, откакто НЗОК разгласи, че ще заплаща на по-ниски цени на лечебните заведения за някои медицински произведения откакто е взела поради най-ниските предлагани цени от производителите и след изработен разбор на цените в други европейски страни, който посочил, че някои произведения се продават доста по-скъпо у нас в сравнение с да вземем за пример в Германия. Болници обаче оспорват новите по-ниски цени с аргумента, че в случай че компаниите откажат да се съобразят с тях, пациентите ще би трябвало да доплащат по-високи суми за консумативите, за доста от които болните и до момента доплащат хиляди левове. Доставчиците на произведения пък се оплакаха, че цените са наложени еднолично от касата.
В последна сметка инспекция на НЗОК в “Света Екатерина “ по съответния проблем на умрялата пациентка е открила, че на дамата е бил даден да подпише празен формуляр, с който се съгласява да доплати за здравно произведение без да се показва нито съответното произведение, нито сумата, а в това време въпросната аортна клапа, която е трябвало да й бъде сложена не е била налична в болничната аптека. Малко откакто е дала писменото си единодушие, дамата е умряла.
В здравната документи на пациентката са отразени три хоспитализации в лечебното заведение, в границите на 30 дни. Пациентката е постъпила за пръв път в “Св. Екатерина “ на 27 март 2018 година по клинична пътека (КП) №29 “Диагностика и лекуване на остра и изострена хронична сърдечна непълнота без механична вентилация “. Жената е призната по неотложност, с голям брой болести. Болната е изписана от болничното заведение на 30 март 2018 година, като още същия ден – 30 март 2018 година, е призната наново за лекуване, в същото лечебно заведение, по КП 25 “Диагностика и лекуване на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно проучване “, изясняват от НЗОК.
В епикризата, в частта “Кардиологично разискване “, е записано: “На кардиохирургично разискване, пациентката се реши, като показана за кардиохирургично лекуване. Предвид възрастта на пациентката и съпътстващи коморбидности пациентката следва да бъде разисквана за включване на чакащата листа “.
От лечебното заведение бе възложен на контрольорите и протокол от съвещание на Кардиохирургичен консилиум (02.04.2018 г.). В протокола се споделя: “Проведоха разширено кардио-хирургично разискване въз основа на съпътстваща здравна документи, клинични и лабораторни проучвания, функционални индикатори, нагледно проучване и оценка на риска....Въз основа на цялостната клинична оценка и калкулации перипроцедурен риск се взе решение че пациента е показан за перкутанна клапна реорганизация – TAVI, MitraClip, балонна валвулопластика. “
Пациентката е дехоспитализирана на 2 април.
Жената постъпва за трети път в болничното заведение на 21 април 2018 година, в 17.51 часа, по КП№18 “Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови болести с механична вентилация “. В 1.30 часа след среднощ на 22 април т.г. тя е умряла.
В предоставената от лечебното заведение здравна документи за пациентката е приложена Декларация за доплащане на здравно произведение или не реимбурсирани от НЗОК. В Декларацията има положен автограф на декларатор от 21 април Документът съдържа няколко текста, единият от които е: “Информиран съм, че цената, избрана за възнаграждение от НЗОК (съгласно НРД 2018 г.) за здравно произведение.....е........лв. и по своя воля и непринудено предпочитам здравното произведение.........., чиято цена е.......лв., и съм склонен да доплатя разликата в размер на....лв. “
Декларацията е празна, не е ясно защо здравно произведения става дума и каква сума следва да доплати пациентката.
Според магистър фармацевта, шеф на болничната аптека, аптеката не е разполагала с транскатетърни клапи. Високотехнологичните импланти се поръчват след поръчка от съответното звено и след утвърждение на управлението. До 27 април т.г., когато завършва инспекцията, в деловодната система на НЗОК не са постъпили документи с искане от лечебното заведение за издаване на позволение от шефа на институцията за снабдяване на здравното произведение " транскатетърна аортна клапна имплантация – TAVI “ за тази пациентка.
И при трите хоспитализации е осъществено високоспециализирано проучване – ехокардиография или диагностичен ултразвук на сърце (като при първата хоспитализация са осъществени две изследвания) от доктор без компетентност, което е отразено в медицински документ, подписан от еднакъв доктор. Лекарят е без добита компетентност и не е включен като реализатор в „ Списък на експертите, извършващи болнична помощ, както и в „ Списък на специализантите, оказващи болнична помощ “ - неразделна част от инидивидуалния контракт на лечебното заведение с касата.
Изследването е наложителна диагностична процедура за осъществяване и възнаграждение на клиничната пътека от НЗОК, като има условие лекарят експерт, който прави това проучване, да е с добита компетентност и да има спомагателна квалификация/сертификат за ехокардиография – базово равнище.
Съставен е протокол от инспекцията, който е връчен и подписан от представляващите лечебното заведение.
Право на лечебното заведение е да възрази в 7-дневен период по направените констатации, отразени в протокола.
Източник: mediapool.bg
КОМЕНТАРИ