Защо естетичните услуги в България се нуждаят от регулация
Профил: Адвокат Мария Шаркова е ръководещ съучастник в адвокатско сдружение " Шаркова и сътрудници ". Екипът на сдружението има дълготраен опит в консултирането на лечебни заведения, неправителствени организации и пациенти и води сполучливо каузи в областта на опазването на здравето. Адвокат Шаркова е специализирала в Съединени американски щати и е работила като стажант в Правната стратегия на Центъра за надзор на болесттите (CDC) в Атланта. В региона на здравното право има голям брой краткосрочни образования в Холандия, Испания и други европейски страни, докторант по гражданско право в УНСС.
Естетичните услуги, осигуряващи възстановяване на външния тип, стават все по-популярни в България. Непрекъснато се оферират нови услуги за битка със стареенето, както и за поправяне на разнообразни по тип недостатъци, посредством потребление на инвазивни или неинвазивни способи. Заедно с повишаването на търсенето и предлагането обаче от ден на ден се повдига въпросът за сигурността на клиентите и пациентите. Ако допреди няколко години главните недоволства на пациентите бяха свързани най-често с пластично-възстановителната хирургия след слагане на импланти в гърдите и липосукции, в последните години от ден на ден се усилва броят и типът на недоволства от
затруднения след даване на естетични услуги в региона на козметиката
и медицината: инфекции или алергични реакции след козметични процедури (пилинги, микроблейдинг); слагане на хиалуронови филъри или разнообразни типове конци; изгаряне след потребление на инсталация за епилация; погрешно отнасяне на разнообразни кожни формирания или унищожаване на татуировки. В същото време настоящото ни законодателство освен не догонва разпространяването на тези услуги, само че не търпи никакво развиване в последните години.
Кои услуги са козметични и кои медицински?
Безопасното даване на естетични услуги изисква да се дефинира кой може да ги дава и къде могат да бъдат осъществявани. Тези въпроси не са официални, защото засягат професионалната подготовка на експертите, както и условията към местата, на които се дават. Съвсем не е без значение дали ботулиновият токсин се слага от лице без здравно обучение, което не познава анатомията на лицето, спецификите на кожата и медицинските противопоказания за използването му. Също по този начин са налице разнообразни условия към основаването и поддържането на козметични салони (където се дават немедицински естетични услуги) и лечебни заведения (където се правят медицинските естетични услуги). Всички медицински естетични услуги следва да се правят от медицински експерти в лечебни заведения. Има няколко критерия, които при липса на детайлна регулация могат да очертаят граници сред двата типа услуги: Цел на активността: Cъглacнo лeгaлнaтa дeфиниция зa здpaвнa дeйнocт, пocoчeнa в Зaĸoнa зa здpaвнoтo ocигypявaнe (ЗЗO), здpaвнa дeйнocт e вcяĸa дeйнocт, нacoчeнa ĸъм oпaзвaнe, пoддъpжaнe и възcтaнoвявaнe нa здpaвeтo. Медицинската помощ пpeдcтaвлявa cиcтeмa oт диaгнocтични, лeчeбни, pexaбилитaциoнни и пpoфилaĸтични дeйнocти, ocигypявaни oт мeдицинcĸи cпeциaлиcти. Maĸap в зaĸoнoдaтeлcтвoтo дa ce изпoлзвaт мнoжecтвo пoнятия ĸaтo " здpaвнa дeйнocт ", " мeдицинcĸa пoмoщ ", " мeдицинcĸи ycлyги ", cлeдвa дa ce имa пpeдвид, чe ce ĸacae вce зa мeдицинcĸи дeйнocти, нacoчeни ĸъм диaгнocтиĸa, лeчeниe, pexaбилитaция, пoддъpжaнe и възcтaнoвявaнe нa здpaвeтo. Eднa чacт oт ecтeтичнитe пpoцeдypи ce извъpшвaт имeннo c цeл диaгнocтиĸa (нaпpимep нa пeтнa, бeнĸи, paзшиpeни ĸaпиляpи, aĸнe), пpoфилaĸтиĸa (нa poзaцeя, aĸнe, ceбopeя) и лeчeниe (нa бeлeзи, aĸнe, ĸocoпaд), нo дpyги ca изцялo нacoчeни ĸъм пpeмaxвaнe нa пpизнaцитe нa cтapeeнe. Πocлeднитe дeйcтвитeлнo нe ca пaтoлoгия, изиcĸвaщa диaгнocтиĸa и лeчeниe, нo тoвa нe пpoмeня мeдицинcĸия xapaĸтep нa ycлyгитe, ĸoитo ce oĸaзвaт. Методи: Различните способи, които се употребяват при даване на естетични услуги, също могат да са ориентир в разграничението им, само че изчезналата регулация основава и голям брой проблеми. Например една част от процедурите имат инвазивен темперамент, защото влизат в дефиницията, открита в Закона за здравето: това са всички диaгнocтични и лeчeбни инcтpyмeнтaлни мeтoди, пpи ĸoитo чpeз
Реклама нapyшaвaнe цeлocттa нa ĸoжaтa и лигaвицитe
или пpeз ecтecтвeни oтвъpcтия ce пpoниĸвa в чoвeшĸoтo тялo. Те могат да се правят единствено от медицински експерти, само че постоянно прецизното пояснение на тази формулировка води до неуместни обстановки, защото даже почистването на лицето може да е обвързвано с нарушение целостта на кожата да вземем за пример. От друга страна, допустимо е потреблението на способи, които изискват по-дълбоко навлизане в кожата (например слагане на филър), само че без този способ да е диагностичен или лековит (както е в множеството случаи). В този случай няма ясно обрисувана граница сред двата типа услуги и се срещат редица образци за " гранични " услуги: пилинги, микронийдлинг, някои типове мезотерапия, лазерни епилации и други. Липсата на ясна и точна регулация основава предпоставки за нарушение на правото на несъмнено и безвредно лекуване за пациентите, ползващи тези услуги, заради риска от даването им от
лица без нужната професионална подготовка
или тук-там, които не подсигуряват нужната хигиена и съоръжение при настъпване на затруднения. Същото се отнася при потреблението на лекарствени артикули и медицински произведения. Тук е значимо да се означи, че лекарствени артикули могат да се предписват и ползват от съответни медицински експерти. Така да вземем за пример козметиците нямат право да ползват локални анестетици при осъществяване на микроблейдинг, само че в практиката ми постоянно срещам сходни случаи. Прилагането на тези лекарствени артикули без нужните знания може да докара до съществени последствия, най-често тежки алергични реакции, които козметиците нямат познанията и изискванията да копират навреме.
Кой може да употребява инсталация за естетични услуги?
Все по-често естетичните услуги включват потребление на друга по тип инсталация, посредством която се отстраняват белези, татуировки, разнообразни формирания, даже се трансформира контурът на лицето, забавя се стареенето или се отстраняват следите му. Правилното боравене с апаратурата е от изключителна значимост, а най-честите затруднения са свързани с причиняване на изгаряне или оскверняване. Друг сериозен проблем е, че вярното потребление на апаратурата изисква предварителна диагностика на кожата, преценка на противопоказанията и рисковете от дадена операция. Липсата на ясни стандарти във връзка с квалификацията основава опасности за пациентите. Така да вземем за пример в наредбата, уреждаща активността на козметиците, е посочено, че при потребление на преформирани физикални фактори (вид апаратура) козметикът следва да прави тези услуги под контрола на доктор. В същото време наредбата нито дефинира преформирани физикални фактори, нито обрисува какво следва да включва контролът - дали значи директно наблюдаване по време на процедурата, или включва само някакви предварителни или следващи инструкции.
Специалност по естетична медицина?
В номенклатурата на специалностите в България няма компетентност по естетична медицина, заради което тези услуги се оказват от лекари с разнообразни специалности: хирургия, кожни и венерически заболявания, акушерство и гинекология, анестезиология, лицево-челюстна хирургия, а даже от лекари по дентална медицина. Спецификата на тези услуги обаче изисква ясно дефиниране на характерната подготовка на лекарите, които могат да правят другите типове операции и действия. Задължително при осъществяването на естетични дерматологични интервенции следва да се дефинира положението на кожата посредством снемане на анамнеза и при нужда назначение на лабораторни проучвания, да се извърши оценка на регенеративния капацитет на кожата (степента на риска на образуването на белезите), да се диагностицират разнообразни възпалителни процеси - акне, розацея, атопичен дерматит, себореен дерматит, пиодермии, колагенози и други. Често пациентите, които се подлагат на естетични процедури, одобряват разнообразни лекарства, като следва да се оцени въздействието им върху съответната намеса, както и въздействието на съпътстващите болести. В доста случаи се постанова пациентите да преминат през предварителна подготовка, преди да се подложат на мечтаната естетична операция. Или с други думи, не е задоволително само да се владее дадена техника на инжектиране или да се познава вярното боравене с даден лазерен уред, с цел да се обезпечи качествена здравна помощ на пациентите, само че са нужни задълбочени знания за вярното установяване на подобаващата здравна услуга, рисковете, които са й присъщи, и противопоказанията за използването й съгласно самостоятелните особености на пациента. Без тази подготовка лекарят не може да съблюдава в цялостен размер правото на пациента на осведомено единодушие, обезпечено от член 88 и сл. от Закона за здравето, защото не може да даде съответна информация на пациента в посочените нагоре насоки. Нещо повече - при неналичието на подготовка и задълбочени познания за спецификите на тази здравна активност съществува риск да бъде нарушено правото на пациента на безвредна здравна помощ, обезпечено в член 86, алинея 1, т. 10 от Защитена зона. При подлагане на сходни естетични процедури, осъществени без нужната подготовка и диагностика, се стига и до тежки случаи като развиване на рак на кожата вследствие на неоценена бенка, отстранена с лазер; до развиване на сепсис след мезотерапия на скалпа на пациент с лупус еритематозус. Не са редки и случаите на некрози и инфекции.
Реклама Проследяването на положението на пациентите,
подложили се на естетични интервенции в региона на дерматологията, постанова наблюдаване от експерт по кожни заболявания, който да реагира навреме при настъпване на разнообразни по тип затруднения. Описаните нагоре специфики на активността допускат осъществяването й от лекари, които имат такава подготовка, която да подсигурява в най-голяма степен обезпечаването на качествена и безвредна здравна помощ, оказана след изложение на осведомено единодушие от пациента. В тази връзка следва да се означи, че заради липса на правна наредба на описаните нагоре медицински действия те постоянно се реализират и от лекари по дентална медицина. Действително лекарите по дентална медицина работят в региона на устната празнина, само че това по никакъв метод не изяснява по какъв начин слагането на ботулинов токсин в зоната на челото да вземем за пример или слагане на дермален филър или мезоконци се вмества в границите на техните пълномощия. Обстоятелството, че лекарите по дентална медицина работят в устната празнина на пациента, не им дава право да вземем за пример да реализират действия от компетентност УНГ, неврохирургия или други специалности с близка топографско-анатомична устременост. Липсва каквато и да било здравна обосновка, даваща съображение да се твърди, че даването на описаните естетични услуги от лекари по дентална медицина е безвредно за пациентите и ще обезпечи здравна помощ с оптимално качество. Лекарите по дентална медицина не имат нужната подготовка да оценят самостоятелно положението на кожата на всеки пациент, да дефинират подобаващата естетична процедура, да проследят положението на пациента след процедурата и да подхващат ограничения за попречване и лекуване на настъпили нежелани реакции и затруднения.
Очертаните проблеми изискват бърза законодателна интервенция, която да е ориентирана към обезпечаване на качество и сигурност за клиентите и пациентите, употребяващи естетичните немедицински и медицински услуги. Необходима е ясна наредба, която да разграничи немедицинските от медицинските услуги, както и да уреди компетентностите на козметиците и медицинските козметици. Особено значимо е да се регламентират компетентностите на лекарите в границите на другите специалности, в това число посредством изменение на настоящите медицински стандарти и приемането на нови.
Етикети Персонализация
Ако обявата Ви е харесала, можете да последвате тематиката или създателя. Статиите можете да откриете в секцията Моите публикации
Автор юрист Мария Шаркова
Естетичните услуги, осигуряващи възстановяване на външния тип, стават все по-популярни в България. Непрекъснато се оферират нови услуги за битка със стареенето, както и за поправяне на разнообразни по тип недостатъци, посредством потребление на инвазивни или неинвазивни способи. Заедно с повишаването на търсенето и предлагането обаче от ден на ден се повдига въпросът за сигурността на клиентите и пациентите. Ако допреди няколко години главните недоволства на пациентите бяха свързани най-често с пластично-възстановителната хирургия след слагане на импланти в гърдите и липосукции, в последните години от ден на ден се усилва броят и типът на недоволства от
затруднения след даване на естетични услуги в региона на козметиката
и медицината: инфекции или алергични реакции след козметични процедури (пилинги, микроблейдинг); слагане на хиалуронови филъри или разнообразни типове конци; изгаряне след потребление на инсталация за епилация; погрешно отнасяне на разнообразни кожни формирания или унищожаване на татуировки. В същото време настоящото ни законодателство освен не догонва разпространяването на тези услуги, само че не търпи никакво развиване в последните години.
Кои услуги са козметични и кои медицински?
Безопасното даване на естетични услуги изисква да се дефинира кой може да ги дава и къде могат да бъдат осъществявани. Тези въпроси не са официални, защото засягат професионалната подготовка на експертите, както и условията към местата, на които се дават. Съвсем не е без значение дали ботулиновият токсин се слага от лице без здравно обучение, което не познава анатомията на лицето, спецификите на кожата и медицинските противопоказания за използването му. Също по този начин са налице разнообразни условия към основаването и поддържането на козметични салони (където се дават немедицински естетични услуги) и лечебни заведения (където се правят медицинските естетични услуги). Всички медицински естетични услуги следва да се правят от медицински експерти в лечебни заведения. Има няколко критерия, които при липса на детайлна регулация могат да очертаят граници сред двата типа услуги: Цел на активността: Cъглacнo лeгaлнaтa дeфиниция зa здpaвнa дeйнocт, пocoчeнa в Зaĸoнa зa здpaвнoтo ocигypявaнe (ЗЗO), здpaвнa дeйнocт e вcяĸa дeйнocт, нacoчeнa ĸъм oпaзвaнe, пoддъpжaнe и възcтaнoвявaнe нa здpaвeтo. Медицинската помощ пpeдcтaвлявa cиcтeмa oт диaгнocтични, лeчeбни, pexaбилитaциoнни и пpoфилaĸтични дeйнocти, ocигypявaни oт мeдицинcĸи cпeциaлиcти. Maĸap в зaĸoнoдaтeлcтвoтo дa ce изпoлзвaт мнoжecтвo пoнятия ĸaтo " здpaвнa дeйнocт ", " мeдицинcĸa пoмoщ ", " мeдицинcĸи ycлyги ", cлeдвa дa ce имa пpeдвид, чe ce ĸacae вce зa мeдицинcĸи дeйнocти, нacoчeни ĸъм диaгнocтиĸa, лeчeниe, pexaбилитaция, пoддъpжaнe и възcтaнoвявaнe нa здpaвeтo. Eднa чacт oт ecтeтичнитe пpoцeдypи ce извъpшвaт имeннo c цeл диaгнocтиĸa (нaпpимep нa пeтнa, бeнĸи, paзшиpeни ĸaпиляpи, aĸнe), пpoфилaĸтиĸa (нa poзaцeя, aĸнe, ceбopeя) и лeчeниe (нa бeлeзи, aĸнe, ĸocoпaд), нo дpyги ca изцялo нacoчeни ĸъм пpeмaxвaнe нa пpизнaцитe нa cтapeeнe. Πocлeднитe дeйcтвитeлнo нe ca пaтoлoгия, изиcĸвaщa диaгнocтиĸa и лeчeниe, нo тoвa нe пpoмeня мeдицинcĸия xapaĸтep нa ycлyгитe, ĸoитo ce oĸaзвaт. Методи: Различните способи, които се употребяват при даване на естетични услуги, също могат да са ориентир в разграничението им, само че изчезналата регулация основава и голям брой проблеми. Например една част от процедурите имат инвазивен темперамент, защото влизат в дефиницията, открита в Закона за здравето: това са всички диaгнocтични и лeчeбни инcтpyмeнтaлни мeтoди, пpи ĸoитo чpeз
Реклама нapyшaвaнe цeлocттa нa ĸoжaтa и лигaвицитe
или пpeз ecтecтвeни oтвъpcтия ce пpoниĸвa в чoвeшĸoтo тялo. Те могат да се правят единствено от медицински експерти, само че постоянно прецизното пояснение на тази формулировка води до неуместни обстановки, защото даже почистването на лицето може да е обвързвано с нарушение целостта на кожата да вземем за пример. От друга страна, допустимо е потреблението на способи, които изискват по-дълбоко навлизане в кожата (например слагане на филър), само че без този способ да е диагностичен или лековит (както е в множеството случаи). В този случай няма ясно обрисувана граница сред двата типа услуги и се срещат редица образци за " гранични " услуги: пилинги, микронийдлинг, някои типове мезотерапия, лазерни епилации и други. Липсата на ясна и точна регулация основава предпоставки за нарушение на правото на несъмнено и безвредно лекуване за пациентите, ползващи тези услуги, заради риска от даването им от
лица без нужната професионална подготовка
или тук-там, които не подсигуряват нужната хигиена и съоръжение при настъпване на затруднения. Същото се отнася при потреблението на лекарствени артикули и медицински произведения. Тук е значимо да се означи, че лекарствени артикули могат да се предписват и ползват от съответни медицински експерти. Така да вземем за пример козметиците нямат право да ползват локални анестетици при осъществяване на микроблейдинг, само че в практиката ми постоянно срещам сходни случаи. Прилагането на тези лекарствени артикули без нужните знания може да докара до съществени последствия, най-често тежки алергични реакции, които козметиците нямат познанията и изискванията да копират навреме.
Кой може да употребява инсталация за естетични услуги?
Все по-често естетичните услуги включват потребление на друга по тип инсталация, посредством която се отстраняват белези, татуировки, разнообразни формирания, даже се трансформира контурът на лицето, забавя се стареенето или се отстраняват следите му. Правилното боравене с апаратурата е от изключителна значимост, а най-честите затруднения са свързани с причиняване на изгаряне или оскверняване. Друг сериозен проблем е, че вярното потребление на апаратурата изисква предварителна диагностика на кожата, преценка на противопоказанията и рисковете от дадена операция. Липсата на ясни стандарти във връзка с квалификацията основава опасности за пациентите. Така да вземем за пример в наредбата, уреждаща активността на козметиците, е посочено, че при потребление на преформирани физикални фактори (вид апаратура) козметикът следва да прави тези услуги под контрола на доктор. В същото време наредбата нито дефинира преформирани физикални фактори, нито обрисува какво следва да включва контролът - дали значи директно наблюдаване по време на процедурата, или включва само някакви предварителни или следващи инструкции.
Специалност по естетична медицина?
В номенклатурата на специалностите в България няма компетентност по естетична медицина, заради което тези услуги се оказват от лекари с разнообразни специалности: хирургия, кожни и венерически заболявания, акушерство и гинекология, анестезиология, лицево-челюстна хирургия, а даже от лекари по дентална медицина. Спецификата на тези услуги обаче изисква ясно дефиниране на характерната подготовка на лекарите, които могат да правят другите типове операции и действия. Задължително при осъществяването на естетични дерматологични интервенции следва да се дефинира положението на кожата посредством снемане на анамнеза и при нужда назначение на лабораторни проучвания, да се извърши оценка на регенеративния капацитет на кожата (степента на риска на образуването на белезите), да се диагностицират разнообразни възпалителни процеси - акне, розацея, атопичен дерматит, себореен дерматит, пиодермии, колагенози и други. Често пациентите, които се подлагат на естетични процедури, одобряват разнообразни лекарства, като следва да се оцени въздействието им върху съответната намеса, както и въздействието на съпътстващите болести. В доста случаи се постанова пациентите да преминат през предварителна подготовка, преди да се подложат на мечтаната естетична операция. Или с други думи, не е задоволително само да се владее дадена техника на инжектиране или да се познава вярното боравене с даден лазерен уред, с цел да се обезпечи качествена здравна помощ на пациентите, само че са нужни задълбочени знания за вярното установяване на подобаващата здравна услуга, рисковете, които са й присъщи, и противопоказанията за използването й съгласно самостоятелните особености на пациента. Без тази подготовка лекарят не може да съблюдава в цялостен размер правото на пациента на осведомено единодушие, обезпечено от член 88 и сл. от Закона за здравето, защото не може да даде съответна информация на пациента в посочените нагоре насоки. Нещо повече - при неналичието на подготовка и задълбочени познания за спецификите на тази здравна активност съществува риск да бъде нарушено правото на пациента на безвредна здравна помощ, обезпечено в член 86, алинея 1, т. 10 от Защитена зона. При подлагане на сходни естетични процедури, осъществени без нужната подготовка и диагностика, се стига и до тежки случаи като развиване на рак на кожата вследствие на неоценена бенка, отстранена с лазер; до развиване на сепсис след мезотерапия на скалпа на пациент с лупус еритематозус. Не са редки и случаите на некрози и инфекции.
Реклама Проследяването на положението на пациентите,
подложили се на естетични интервенции в региона на дерматологията, постанова наблюдаване от експерт по кожни заболявания, който да реагира навреме при настъпване на разнообразни по тип затруднения. Описаните нагоре специфики на активността допускат осъществяването й от лекари, които имат такава подготовка, която да подсигурява в най-голяма степен обезпечаването на качествена и безвредна здравна помощ, оказана след изложение на осведомено единодушие от пациента. В тази връзка следва да се означи, че заради липса на правна наредба на описаните нагоре медицински действия те постоянно се реализират и от лекари по дентална медицина. Действително лекарите по дентална медицина работят в региона на устната празнина, само че това по никакъв метод не изяснява по какъв начин слагането на ботулинов токсин в зоната на челото да вземем за пример или слагане на дермален филър или мезоконци се вмества в границите на техните пълномощия. Обстоятелството, че лекарите по дентална медицина работят в устната празнина на пациента, не им дава право да вземем за пример да реализират действия от компетентност УНГ, неврохирургия или други специалности с близка топографско-анатомична устременост. Липсва каквато и да било здравна обосновка, даваща съображение да се твърди, че даването на описаните естетични услуги от лекари по дентална медицина е безвредно за пациентите и ще обезпечи здравна помощ с оптимално качество. Лекарите по дентална медицина не имат нужната подготовка да оценят самостоятелно положението на кожата на всеки пациент, да дефинират подобаващата естетична процедура, да проследят положението на пациента след процедурата и да подхващат ограничения за попречване и лекуване на настъпили нежелани реакции и затруднения.
Очертаните проблеми изискват бърза законодателна интервенция, която да е ориентирана към обезпечаване на качество и сигурност за клиентите и пациентите, употребяващи естетичните немедицински и медицински услуги. Необходима е ясна наредба, която да разграничи немедицинските от медицинските услуги, както и да уреди компетентностите на козметиците и медицинските козметици. Особено значимо е да се регламентират компетентностите на лекарите в границите на другите специалности, в това число посредством изменение на настоящите медицински стандарти и приемането на нови.
Етикети Персонализация
Ако обявата Ви е харесала, можете да последвате тематиката или създателя. Статиите можете да откриете в секцията Моите публикации
Автор юрист Мария Шаркова
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ