Хората с диабет получават 32% повече фрактури от тези без
При хората с диабет е нараснал рискът от фрактури, което постоянно не се диагностицира и оказва въздействие върху тяхната подвижност, както и върху смъртността, написа " EndocrineNews ".Необходим е нов набор от лекувания и оценки,нови терапевтици, сенолитици, модифицирани протоколи за определяне и други,за по-добро съсредоточаване върху диабетното заболяване на костите.
Появяващо се затруднение, както при диабет вид 1, по този начин и при диабет вид 2 обърква медиците и подтиква към нови проучвания на неговата патофизиология, както и на предварителната защита и лекуването му: нараснал риск от фрактури вследствие на трошливост на костите.При по-възрастните хора този риск се усложнява от риска от рухвания и фрактури, присъщи на тяхната възраст.
Независимо от това, хората с двата типа диабет получават 32% повече фрактури от тези без, изключително на бедрото.Тази стойностскача до пет пъти по-висок риск единствено при диабет вид 1.Други разлики включват това,че атипичните фрактури на бедрената кост, следени при антирезорбтивна терапия за остеопороза, са два пъти по-чести при диабет вид 1, а при диабет вид 2 мъжете са изложени на по-голям риск от фрактури на всички места, в сравнение с дамите.Последната констатация към момента не е регистрирана, само че може да произтича от отрицателно користолюбие към пола, като мъжете търсят здравна помощ по-рядко или по-късно и имат по-лоши привички на живот и по-често срещани сърдечно-съдови болести.
Допълнително обърквайки обстановката, златният стандарт за премерване на КМП, рентгенова абсорбциометрия с двойна сила (DEXA), не планува съответно риска от фрактури в тези популации, макар неговата резултатност при прогнозиране на риска от фрактури в изискванията на постменопаузална и мъжка остеопороза.
За да стигнат до дъното на някои от тези главоблъсканици, професор Лоренц С. Хофбауер, MD, от Universitätsklinikum an der Technischen Universität Dresden, Германия, и екипът му, прегледаха съществуващите изследвания на обособени аспекти на здравето на костите при диабет, с цел да обобщят констатациите и да предложат по-ясна обща картина в „ Чупливостта на костите при диабет: нови концепции и клинични последствия “, оповестена през януари вThe Lancet Diabetes & Endocrinology.
„ В този обзор всички създатели, които са били членове на европейския проучвателен консорциум FIDELIO, направиха повсеместен взор.Това включва големия прогрес на клетъчната и молекулярната биология, свързваща скелета и диабета, най-новите техники за обрисуване, нови биомаркери и скорошни клинични изпитвания “, сподели Хофбауер.FIDELIO значи „ Мрежа за образование за проучване на костната трошливост при диабет в Европа към персонализиран медицински метод “.
Патогенеза на костните болести при диабет
Дори преди да подхващат своето проучване, Хофбауер и екипът знаеха, че ареалното 2D-измерване на DEXA не дава точна информация за действителната издръжливост на костите и потърсиха по-специализиран метод за оценка и опазване на здравето на костите при тези човеци.
„ Някои по-нови техники с висока разграничителна дарба, като периферна количествена компютърна томография с висока разграничителна дарба (HRpQCT), изобразяват по-добре структурното увреждане в кортикалните и трабекуларните костни отделения, провокирано от диабет вид 2 и качеството на костите аспекти като цяло ",казва Хофбауер.
Хистоморфометрията при диабетна костна болест разкрива многообразие от клетъчни и молекулярни промени, прибавя доктор Мартина Раунер, базиранв Дрезден костен биолог и старши създател. Още:
• Натрупване в костната матрица на напреднали крайни артикули на гликиране (AGEs), които вършат костта по-малко устойчива на фрактури;
• Повишено произвеждане на склеростин и Dickkopf-1, които инхибират Wnt сигнализирането и като разследване образуването на кост;
• Потисната функционалност на остеобластите, нарушаваща способността им да се диференцират;
• Повишени провъзпалителни адипоцити в костите вместо остеобласти;
• Нарушено механично чувство на остеоцитите и по този метод възстановителните механизми, което води до струпване на микроувреждания;
• Стареене на остеоцитите, което води до понижен костен обмен;
• Кортикална порьозност, обвързвана с микроваскуларно увреждане, което води до трошливост на костите;
• Инхибиране на ефероцитозата, което води до струпване на апоптотични кафези и провъзпалителен профил.
Някои от тези нездравословни промени дават благоприятни условия за лечебни интервенции.Други не се откриват със общоприети техники, като по този метод се акцентира нуждата от нови подходи за разкриване.Понастоящем BMD е признатият корелат за здравината на костите;диабетът обаче съставлява изключение, при което естествената КМП не разкрива подлежаща костна трошливост.Туккачествотона костите е по-добър предиктор, включващ спомагателни фактори като характерности на колаген и механични свойства на костната тъкан, само че са нужни по-добри принадлежности за фотоси и биомаркери.
Профилактика и лекуване
По отношение на управлениетодиетата и физическата интензивност са основни, както във всеки проект за ръководство на диабета.Физическата интензивност в тази среда обаче има спомагателните преимущества за попречване на саркопения и уязвимост.Освен това комбинираните тренировки за резистентност и устойчивост могат да понижат концентрациите на склеростин и да подобрят контрола на глюкозата, здравето на мускулите и предотвратяването на рухвания.
„ Някои по-нови техники с висока разграничителна дарба, като периферна количествена компютърна томография с висока разграничителна дарба, изобразяват по-добре структурните увреждания в кортикалните и трабекуларните костни отделения, породени от диабет вид 2 и аспектите на качеството на костите като цяло. “Лоренц К. Хофбауер, Universitätsklinikum an der Technischen Universität Dresden, Дрезден, Германия
Хората с диабет със серумни равнища на витамин D под 20 ng/mL би трябвало да одобряват добавки с витамин D, с цел да предотвратят крехкостта на костите;добавянето на калций също може да бъде потребно.Ефикасността на типичните антиостеопорозни средства е незнайна в тази характерна популация, само че екипът откри доказателства, че анаболната терапия като терипаратид, абалопаратид или ромозозумаб може да бъде от изгода.В допълнение, следенето с антирезорбтивна терапия може да има синергични и устойчиви резултати върху BMD, само че това към момента не е потвърдено при човеци с диабет.
Дума за сенолитиците
Като се има поради, че дългогодишният диабет вид 1 и вид 2 се характеризира с нарушена интензивност на костните кафези и възобновяване на костите, водени частично от нараснало стареене на остеоцити, както показва Sundeep Khosla, екип от Mayo Clinic, някои откриватели оприличиха диабета на ускорено стареене.Въведете сенолитиците, нов клас медикаменти, които са ориентирани към стареещите кафези.
„ Стареещите кафези могат да бъдат открити при метаболитни, невродегенеративни и прототипни болести, свързани с възрастта, и са предклинично свързани с няколко метаболитни костни болести, по-специално костни болести, дължащи се на диабет, радиация и пародонтит.Като се има поради тяхното присъединяване в доста болести, свързани с възрастта, те са обещаващи и клиничното развиване продължава “, споделя Хофбауер.
Появяващо се затруднение, както при диабет вид 1, по този начин и при диабет вид 2 обърква медиците и подтиква към нови проучвания на неговата патофизиология, както и на предварителната защита и лекуването му: нараснал риск от фрактури вследствие на трошливост на костите.При по-възрастните хора този риск се усложнява от риска от рухвания и фрактури, присъщи на тяхната възраст.
Независимо от това, хората с двата типа диабет получават 32% повече фрактури от тези без, изключително на бедрото.Тази стойностскача до пет пъти по-висок риск единствено при диабет вид 1.Други разлики включват това,че атипичните фрактури на бедрената кост, следени при антирезорбтивна терапия за остеопороза, са два пъти по-чести при диабет вид 1, а при диабет вид 2 мъжете са изложени на по-голям риск от фрактури на всички места, в сравнение с дамите.Последната констатация към момента не е регистрирана, само че може да произтича от отрицателно користолюбие към пола, като мъжете търсят здравна помощ по-рядко или по-късно и имат по-лоши привички на живот и по-често срещани сърдечно-съдови болести.
Допълнително обърквайки обстановката, златният стандарт за премерване на КМП, рентгенова абсорбциометрия с двойна сила (DEXA), не планува съответно риска от фрактури в тези популации, макар неговата резултатност при прогнозиране на риска от фрактури в изискванията на постменопаузална и мъжка остеопороза.
За да стигнат до дъното на някои от тези главоблъсканици, професор Лоренц С. Хофбауер, MD, от Universitätsklinikum an der Technischen Universität Dresden, Германия, и екипът му, прегледаха съществуващите изследвания на обособени аспекти на здравето на костите при диабет, с цел да обобщят констатациите и да предложат по-ясна обща картина в „ Чупливостта на костите при диабет: нови концепции и клинични последствия “, оповестена през януари вThe Lancet Diabetes & Endocrinology.
„ В този обзор всички създатели, които са били членове на европейския проучвателен консорциум FIDELIO, направиха повсеместен взор.Това включва големия прогрес на клетъчната и молекулярната биология, свързваща скелета и диабета, най-новите техники за обрисуване, нови биомаркери и скорошни клинични изпитвания “, сподели Хофбауер.FIDELIO значи „ Мрежа за образование за проучване на костната трошливост при диабет в Европа към персонализиран медицински метод “.
Патогенеза на костните болести при диабет
Дори преди да подхващат своето проучване, Хофбауер и екипът знаеха, че ареалното 2D-измерване на DEXA не дава точна информация за действителната издръжливост на костите и потърсиха по-специализиран метод за оценка и опазване на здравето на костите при тези човеци.
„ Някои по-нови техники с висока разграничителна дарба, като периферна количествена компютърна томография с висока разграничителна дарба (HRpQCT), изобразяват по-добре структурното увреждане в кортикалните и трабекуларните костни отделения, провокирано от диабет вид 2 и качеството на костите аспекти като цяло ",казва Хофбауер.
Хистоморфометрията при диабетна костна болест разкрива многообразие от клетъчни и молекулярни промени, прибавя доктор Мартина Раунер, базиранв Дрезден костен биолог и старши създател. Още:
• Натрупване в костната матрица на напреднали крайни артикули на гликиране (AGEs), които вършат костта по-малко устойчива на фрактури;
• Повишено произвеждане на склеростин и Dickkopf-1, които инхибират Wnt сигнализирането и като разследване образуването на кост;
• Потисната функционалност на остеобластите, нарушаваща способността им да се диференцират;
• Повишени провъзпалителни адипоцити в костите вместо остеобласти;
• Нарушено механично чувство на остеоцитите и по този метод възстановителните механизми, което води до струпване на микроувреждания;
• Стареене на остеоцитите, което води до понижен костен обмен;
• Кортикална порьозност, обвързвана с микроваскуларно увреждане, което води до трошливост на костите;
• Инхибиране на ефероцитозата, което води до струпване на апоптотични кафези и провъзпалителен профил.
Някои от тези нездравословни промени дават благоприятни условия за лечебни интервенции.Други не се откриват със общоприети техники, като по този метод се акцентира нуждата от нови подходи за разкриване.Понастоящем BMD е признатият корелат за здравината на костите;диабетът обаче съставлява изключение, при което естествената КМП не разкрива подлежаща костна трошливост.Туккачествотона костите е по-добър предиктор, включващ спомагателни фактори като характерности на колаген и механични свойства на костната тъкан, само че са нужни по-добри принадлежности за фотоси и биомаркери.
Профилактика и лекуване
По отношение на управлениетодиетата и физическата интензивност са основни, както във всеки проект за ръководство на диабета.Физическата интензивност в тази среда обаче има спомагателните преимущества за попречване на саркопения и уязвимост.Освен това комбинираните тренировки за резистентност и устойчивост могат да понижат концентрациите на склеростин и да подобрят контрола на глюкозата, здравето на мускулите и предотвратяването на рухвания.
„ Някои по-нови техники с висока разграничителна дарба, като периферна количествена компютърна томография с висока разграничителна дарба, изобразяват по-добре структурните увреждания в кортикалните и трабекуларните костни отделения, породени от диабет вид 2 и аспектите на качеството на костите като цяло. “Лоренц К. Хофбауер, Universitätsklinikum an der Technischen Universität Dresden, Дрезден, Германия
Хората с диабет със серумни равнища на витамин D под 20 ng/mL би трябвало да одобряват добавки с витамин D, с цел да предотвратят крехкостта на костите;добавянето на калций също може да бъде потребно.Ефикасността на типичните антиостеопорозни средства е незнайна в тази характерна популация, само че екипът откри доказателства, че анаболната терапия като терипаратид, абалопаратид или ромозозумаб може да бъде от изгода.В допълнение, следенето с антирезорбтивна терапия може да има синергични и устойчиви резултати върху BMD, само че това към момента не е потвърдено при човеци с диабет.
Дума за сенолитиците
Като се има поради, че дългогодишният диабет вид 1 и вид 2 се характеризира с нарушена интензивност на костните кафези и възобновяване на костите, водени частично от нараснало стареене на остеоцити, както показва Sundeep Khosla, екип от Mayo Clinic, някои откриватели оприличиха диабета на ускорено стареене.Въведете сенолитиците, нов клас медикаменти, които са ориентирани към стареещите кафези.
„ Стареещите кафези могат да бъдат открити при метаболитни, невродегенеративни и прототипни болести, свързани с възрастта, и са предклинично свързани с няколко метаболитни костни болести, по-специално костни болести, дължащи се на диабет, радиация и пародонтит.Като се има поради тяхното присъединяване в доста болести, свързани с възрастта, те са обещаващи и клиничното развиване продължава “, споделя Хофбауер.
Източник: darik.bg
КОМЕНТАРИ