Възраждането на "Пирогов"
През тази година ще бъдат вложени над 13 млн. лева за възобновяване на пет здания на " Пирогов ", в това число и на главното й тяло
© Цветелина Белутова Една от най-задлъжнелите и амортизирани държавни лечебни заведения се промени единствено за две години и половина.В " Пирогов " през предходната година са лекувани 270 хиляди души, или приблизително по 740 души дневно. Първата асоциация, която хрумва на всеки при мисълта за университетската болница за незабавна медицина " Пирогов ", е стълпотворение от заболели хора от всички краища на София и България когато и да е на денонощието поради сигурността, че тъкмо там ще ти извърнат внимание. Това демонстрира и статистиката, съгласно която 85% от пациентите й са незабавни, а 33% от тях не са поданици на столицата. " Пирогов " е най-голямата като доходи (87 млн. лева.), брой кревати (828) и личен състав (2360) държавна болница в София, през която през предходната година са минали 270 хиляди души - с 20 хиляди повече от 2018 година, а 50 хиляди са останали на лекуване. Освен това тя има и неповторими за България клиники като детски хирургии, Клиника по изгаряне и пластична хирургия за деца и възрастни, Токсикология за деца и възрастни, Гнойно-септична хирургия, травматологии и хирургия на ръка, неврохирургия и лицево-челюстна хирургия, както и най-хубавата реанимация с 58 кревати и личен диализен център.
През последните две години болничното заведение, която от 2012 до 2017 година беше хронично на загуба (последно – 3.3 млн. лева.), с негативен личен капитал и непрекъснати опасения на инспекторите, че може да продължи да съществува, с просрочени отговорности от към 13 млн. лева остаряла инсталация и инвалидни колички за болните от 50-те години на предишния век, стартира да се трансформира. От една от най-задлъжнелите лечебни заведения (с изключение на ВМА и Болница " Лозенец ", които получиха голям брой дотации, с цел да се оправят с дълговата криза) и без толкоз забележителна държавна поддръжка, " Пирогов " сподели по какъв начин могат да се печелят планове за еврофинансиране и да се пестят средства за възобновяване. Директорът й проф. доктор Асен Балтов съумя да контракти заеми и да отдели лично финансиране към 13 млн. лева, с които бяха актуализирани три от десетте остарели здания в границите на болничното заведение, да притегли лекари от чужбина и България и да открие нови клиники, да купи нова инсталация за над 15 млн. лева и да усили заплатите на екипа. През 2018 година болничното заведение за пръв път излезе на дребна облага от 200 хиляди лева, която е нараснала пет пъти съгласно доклада й за третото тримесечие на предходната година.
Абонирайте се за Капитал Четете безкрайно и подкрепяте напъните ни да пишем по значимите тематики Рецептата за оправянето с неприятното завещание е сложна, тъй като в уравнението влизат няколко константи за трупане на загуби. Здравната каса има предел за банкет и лекуване на пациентите за всяка болница и неплатените на " Пирогов " средства за лекувани над лимита пациенти са към 2 млн. лева Отделно от това страната до скоро не плащаше задоволително за прегледаните и лекуваните незабавни пациенти, а главният контингент на болничното заведение са тъкмо те и на процедура колкото повече пациенти се лекуват, толкоз по-големи загуби натрупа лечебното заведение. Тъй като не отхвърля банкет на никого, в " Пирогов " са лекувани и 13 890 неосигурени, което е растеж с над 50% спрямо предходната година, а в доклада на болничното заведение е посочен фактът, че за лекуването на 102 от тях не е платил никой, защото болните са избягали от клиниката.
Отделно от това " Пирогов " би трябвало да се конкурира с нови лечебни заведения, с високите заплати на част от експертите в бранша, с прелестните хотелски условия за пациентите. Предизвикателствата, пред които е бил изправен новият шеф, са освен амортизираните сграден фонд и инсталация, само че и 350 свободни бройки в щатната таблица и 400 чиновници в пенсионна възраст. Резултатът е 15 млн. лева повече средства от НЗОК спрямо първата година на ръководството, удвояване от 4 на 8 млн. лева на приходите от заплащания за избор на екип и лекуване на непознати жители и обезпечени в застрахователни компании, съвсем двойно нарастване на средствата от здравно министерство за незабавни пациенти до 7.4 млн. лева
В края на предходната година " Пирогов ", както и още няколко лечебни заведения със остарели здания, претърпя ужасяващ пожар, в резултат на запалена цигара от пациент наоколо до кислородната система на клиниката по вътрешни заболявания. Екипите на болничното заведение и пожарната демонстрираха необикновен подвиг в спасяването на пациентите и в края на годината получиха специфичната премия на Столична лекарска гилдия.
През тази година има обезпечено финансиране от нови 13 млн. лева от " ЧЕЗ Бългериън инвестмънтс " и лични средства за ремонт навръх потърпевшата клиника, урологията, детските хирургии и за централния корпус на болничното заведение, който не е ремонтиран от преди измененията през 1989 година
Илюстрация
Проф. доктор Асен Балтов, дм, е изпълнителен шеф на УМБАЛСМ " Н. И. Пирогов " от февруари 2017 година Преди това е шеф на Първа травматологична клиника на университетската незабавна болница. От 1 април 2019 година е координатор на Експертния съвет по ортопедия и травматология към Министерството на здравеопазването. Роден е на 19.09.1966 година в гр. София. През 1984 година приключва 22-ро ЕСПУ " Г. С. Раковски " - София. През 1994 година приключва Медицинския университет - гр. София. Две години по-късно стартира специализация по ортопедия и травматология към Втора травматологична клиника на УМБАЛСМ " Н. И. Пирогов ". Работи в незабавната болница до декември 2006 година От края на 2006 до февруари 2013 година е ординатор в катедра " Ортопедична травматология и Реконструктивна хирургия " – ВМА.Специалист в региона на оперативно лекуване на фрактури и изкълчвания на крайниците и таза; на лекуване на политравма и посттравматични увреждания на крайниците; ендопротезиране на стави на горен крак – рамо и лакът. През юни 2016 година придобива степен професор. Към момента ръководи за втори мандат Българската ортопедо-травматологична асоциация, чийто член е от 1997 година Членува в EFORT – от 2003 година AO " Алумни асоциация България " – от 2005 г.; Международна Кюнчер асоциация – от 2009 г.; АО " Травма България " – от 2010 г.; АО " Травма Европа " – от 2011 година Участвал е в над 100 интернационалните конгреса и срещи с интернационално присъединяване. Владее съветски, френски и британски.
Увеличаване
Проф. доктор Асен Балтов, дм, е изпълнителен шеф на УМБАЛСМ " Н. И. Пирогов " от февруари 2017 година Преди това е шеф на Първа травматологична клиника на университетската незабавна болница. От 1 април 2019 година е координатор на Експертния съвет по ортопедия и травматология към Министерството на здравеопазването. Роден е на 19.09.1966 година в гр. София. През 1984 година приключва 22-ро ЕСПУ " Г. С. Раковски " - София. През 1994 година приключва Медицинския университет - гр. София. Две години по-късно стартира специализация по ортопедия и травматология към Втора травматологична клиника на УМБАЛСМ " Н. И. Пирогов ". Работи в незабавната болница до декември 2006 година От края на 2006 до февруари 2013 година е ординатор в катедра " Ортопедична травматология и Реконструктивна хирургия " – ВМА.Специалист в региона на оперативно лекуване на фрактури и изкълчвания на крайниците и таза; на лекуване на политравма и посттравматични увреждания на крайниците; ендопротезиране на стави на горен крак – рамо и лакът. През юни 2016 година придобива степен професор. Към момента ръководи за втори мандат Българската ортопедо-травматологична асоциация, чийто член е от 1997 година Членува в EFORT – от 2003 година AO " Алумни асоциация България " – от 2005 г.; Международна Кюнчер асоциация – от 2009 г.; АО " Травма България " – от 2010 г.; АО " Травма Европа " – от 2011 година Участвал е в над 100 интернационалните конгреса и срещи с интернационално присъединяване. Владее съветски, френски и британски.
Автор: Надежда Чипева Смаляване
Проф. доктор Асен Балтов, изпълнителен шеф на Университетската многопрофилна болница за интензивно лекуване и незабавна медицина " Н. И. Пирогов ":
" Пирогов " усили приходите си, като разви нови специалности и купи нова инсталация
Входът на " Пирогов " се е разделил с депресиращите 50-годишни инвалидни колички и армията от санитари, които возеха част от пациентите. Сменили сте атмосферата. Това ли беше първото, което направихте в " Пирогов "?
Това беше едно от дребните допълнения към главната смяна. Първата среща с " Пирогов " в действителност е на входа – с какво се срещаш и кой ти оказва помощ. И беше извънредно значимо да променим и образа му. Направихме два портала – за незабавни пациенти и за останалите. Идеята е незабавните пациенти, които идват с кола за спешна помощ, да влизат през аления портал. Направихме една хубава регистратура, която да поема всички пациенти и по-лесно да ги преразпределя по другите незабавни кабинети. Сегашните незабавни центрове се вършат с огромен незабавен портал – зала, в която се викат разнообразни консултанти да обследват пациента. Ние доста държим в " Пирогов " да остане обичайното систематизиране на незабавни кабинети, в които експерти да дават непрекъснато дежурство. Разбира се, това изисква доста огромен запас от експерти, експерти по здравни грижи, лекари. Ние имаме екип единствено за незабавното поделение от 420 души, които са на непрекъснат режим на работа. Това е цяла една обособена болница и в действителност това разрешава прегледите на огромния размер от незабавни пациенти, като, несъмнено, най-тежките минават през противошоковите зали.
Да се върна на входа – променихме образа, сменихме и старите седящи колички, които бяха нещо извънредно грозно. Преди имаше една надмощие на санитарите и носачите, които бяха пред болничното заведение. Това към този момент не е по този начин. Има триажна зала, в която дежурен специализант преглежда всички по-тежки пациенти и дава тенденция къде да бъдат разпределени. Много държах това да се случи, тъй като до скоро пациентите не знаеха на къде да се насочат и постоянно чакаха пред неправилния кабинет.
И се получаваше стълпотворение. " Пирогов " ли продължава да бъде най-посещаваната софийска болница?
Не мога да кажа за другите лечебни заведения, само че през " Пирогов " минаха 270 хиляди пациенти. От тях сред 48 - 50 хиляди са лекувани в болничното заведение. Всички други са били прегледани и им е осъществено не по-малко от едно проучване – рентгенова фотография, цялостна кръвна картина или други спомагателни проучвания, като са получили инструкции за лекуване.
Как се лекуват толкоз незабавни пациенти?
Да, в действителност сред 80 и 85% от пациентите са незабавни. Дори и ние да не считаме, че част от тях са такива, те идват по неотложност. Например, когато пациентът има някаква болежка, която се е обострила, да кажем при артроза, няма нова диагноза, само че има ново положение, което го кара да отиде до " Пирогов " и да се счита за незабавен. От друга страна, е обикновено 85% от пациентите ни да бъдат незабавни, тъй като сме университетска болница по незабавна медицина и столичани търсят незабавна помощ първо при нас.
Единственият сериозен проблем е поддържането на огромен медицински екип в незабавните кабинети. От Министерството на здравеопазването получаваме дотация 44 лева за всеки минал незабавен пациент. До средата на 2019 година тези средства бяха 33 лева, нарастването е с 25%. Не мога да кажа, че изцяло покрива разноските по диагностицирането и лекуването на незабавните пациенти, само че са сериозен приток. Освен това министерството стартира да заплаща труда и на 13 екипа от доктор и две сестри. Донякъде загубите от спешността се компенсират с лекуването на пациентите, които остават да се лекуват в " Пирогов ". Съвсем друга би били картината и финансовото изражение, в случай че за този личен състав имаше твърда щатна държавна дотация.
Как превърнахте " Пирогов " в първата по доходи държавна болница в София?
През 2019 година ще се наредим преди всичко в София и на трето в България по доходи след УМБАЛ " Св. Георги " - Пловдив, и УМБАЛ " Св. Марина " - Варна. За съпоставяне - мисля, че едната от тях е с 1100, а другата с 1350 кревати. " Пирогов " разполага с 840 кревати сега. Реално обаче нашият леглови фонд се употребява над 75% и това е повода за този резултат.
Изключително удовлетворени сме от това, което реализираха като контракт Българският лекарски съюз и надзорният съвет на НЗОК. Договорът, който сключихме, ни разреши да имаме делегиран бюджет за деветмесечието, който да разпределяме през месеците, както намерим за добре – единия месец повече, другия – по-малко. Заради многото пациенти се оказа, че сме с над 120 хиляди лева над предварителния бюджет. Има доста лечебни заведения, които не можаха да доближат авансово заложения си бюджет.
" Пирогов " е болница, която последователно покачва бюджета си, обновява апаратурата и развива нови специалности - гастроентерология, неврология, незабавни очни положения, педиатрия, в този момент – лицево-челюстна хирургия. Това са пет нови структури, които усилиха приходите на болничното заведение. През последните месеци приходите от активността на болничното заведение по линия на клинични пътеки от НЗОК е към 6 млн. лева месечно. Отделно от това получаваме и дотация за спешността в размер на към 600 хиляди лева Преди три години, когато станах шеф, разгласих, че в случай че повишим приходите на болничното заведение с най-малко 6 млн. лева, тя ще бъде в по-добро положение. Повишихме ги с 12 млн. лева
Освен това успяхме да включим още един ангиограф, тъй като постоянно се случва по неотложност в " Пирогов " да постъпват два случая с тежки сърдечно-съдови диагнози. Надявам се скоро да приключим ремонта на кардиологичната клиника и отделението за интензивни грижи за кардиологични и неврологични положения. Така ще създадем център с 18 кревати за интензивно наблюдаване и лекуване на пациенти след прекаран инсулт или инфаркт. До момента сме вложили 11 млн. лева от фонд " Устойчиво градско развиване " и програмата " Джесика ", с които успяхме да реиновираме напълно постройката на клиниката по изгаряния. Допълнително от фонд " Енергийна успеваемост " получихме 2 млн. лева, с които пък вършим поправки и възобновяване на постройката на клиниката по неврохирургия, в чиято постройка ще бъдат ситуирани и другите клиники, свързани с глава и шия, каквито са " Уши, нос, гърло ", " Очни заболявания ", Лицево-челюстната хирургия и Неврологията. От Министерство на здравеопазването в края на 2018 година бяха отпуснати 4.359 млн. лева за закупуване на здравно и немедицинско съоръжение, с цел да може тази нова постройка да бъде напълно актуализирана и да реализира високото европейско ниво сега.
Освен това направихме неврологично поделение, което в скоро време ще бъде преобразувано в клиника. Според статистиката неврологичните болести разделят първо и второ място по-често със сърдечно-съдовите. 28-те кревати в отделението са с над 90% приложимост, те са непрекъснато цялостни, което значи, че има изключителна нужда освен от това поделение, само че от няколко такива в София. Приключи вливането на Лицево-челюстна и Орална хирургия, която ще бъде съществена конструкция при незабавни положения, политравматични пациенти, онкологични болести и през идната година чакаме увеличаващо се предпочитание на тези пациенти да бъдат лекувани в болничното заведение. Новоизграденият медицински център на болничното заведение към този момент разрешава на всички искащи пациенти да бъдат лекувани и да им бъдат осъществявани консултативни прегледи. Беше конфигуриран и чисто нов ядрено-магнитен резонанс.
През 2019 година имаме растеж от близо 20 хиляди нови пациенти и поради новооткритото ни поделение по педиатрия, или така наречен незабавен педиатричен кабинет, и незабавно педиатрично поделение, които запълват една празнота в системата. Оказа се, че на никое място в София няма незабавно педиатрично поделение, в което деца, които имат остра потребност, да бъдат признати и прегледани.
Точно педиатричното поделение попадна във фокуса на публичната стихия към гибелта на тригодишно дете, което беше закарано в безпомощно положение тъкмо там, а вас отстраниха краткотрайно, до момента в който инспекцията завърши. В същото време лекарите от " Пирогов " от години преглеждате деца от цяла България. Как може да се усъвършенства лекуването на децата, с цел да има по-малко такива случаи?
Екипът на министър Ананиев организира среща с ЦСМП и главните държавни лечебни заведения, лекуващи деца, и направи систематизиране на незабавните случаи и тяхната своевременна хоспитализация, както и взаимопомощ при потребности от спомагателни профилирани съвещания сред лечебните заведения.
На какъв брой години е най-старата ви постройка?
" Пирогов " е комплекс от 10 здания, като най-старата е болничното заведение на Червения кръст, която е издигната през 1900 година Тя е ремонтирана неведнъж, само че към момента има съществени проблеми. През идната година ще успеем напълно да я възобновим, тъй че пациентите да се усещат по-комфортно и средата за работа на сътрудниците да бъде по-добра.
Направихме съществени вложения по фонд JESSICA, успяхме да закупим 3С рамена, което е основно значимо за травматологията и неврохирургията. Купихме и нов профилиран рентгенов уред за урологията, който разрешава с минимално облъчване, оптимално щадящо за пациентите да се съкрати на половина времето за мини инвазивни интервенции при децата. Както знаете, ние имаме поделение по детска урология, което е само в България.
Високото тяло на " Пирогов " е в действителност лицето му и през идната година ще бъде актуализирано и то.
Разчитате ли на доплащане от пациентите?
Не, всички пациенти, които идват по неотложност, са освободени от такса. Има поредност от болести, които също са освободени от такса. Имаме независими стаи с усъвършенствани условия и те са единственото, за което се доплаща по желание на пациентите. Разбира се, заплаща се за избор на доктор и избор на екип, само че това никога не е наложително, а по избор на пациента.
Как се справяте със задлъжнялостта, която наследихте?
Трудно могат да се стопят задълженията, още повече че не сме си поставяли за цел непременно да ги нулираме. Трябва да има баланс сред фонд " Работна заплата ", вложенията и изплащането на задълженията. Следим да сме оптимално правилни към доставчиците и да си плащаме в точния момент. 58% от приходите ни се отделят за заплати. Постоянно сключваме съглашения за разсрочване на просрочените отговорности. Като те понижават с по 2 милиона на година.
Как мотивирахте личния състав?
Единствено със възнаграждение на работата, различен метод не е фиктивен. През април сключихме групов трудов контракт, в който се опитахме да увеличим оптимално главните трудови хонорари. Останалата част от заплатата е плаваща съставния елемент, която отразява самостоятелното показване – кой доктор е по-желан, кой повече работи, кои са водещите експерти.
Кой е най-успешният модел за финансиране на опазването на здравето съгласно вас?
Аз съм последовател на модела с доплащане- без значение дали през спомагателни здравни фондове или самоучастие, тъй като то е дисциплиниращо и дейно. Приемът в лечебни заведения доближи равнищата от 2.224 млн. през 2018 година и в случай че, както е планувано в Националния рамков контракт за 2020, хоспитализациите намалеят, а цените на клиничните пътеки се усилят и се усили и качеството на лекуване, всички в системата – и лекуващите, и лекуваните ще бъдат по-доволни. Другият път е посредством повишаване на осемпроцентната здравноосигурителна вноска, която ще разреши съществено понижение на доплащането, което съвсем доближи 50%, само че това е политическо решение.
© Цветелина Белутова Една от най-задлъжнелите и амортизирани държавни лечебни заведения се промени единствено за две години и половина.В " Пирогов " през предходната година са лекувани 270 хиляди души, или приблизително по 740 души дневно. Първата асоциация, която хрумва на всеки при мисълта за университетската болница за незабавна медицина " Пирогов ", е стълпотворение от заболели хора от всички краища на София и България когато и да е на денонощието поради сигурността, че тъкмо там ще ти извърнат внимание. Това демонстрира и статистиката, съгласно която 85% от пациентите й са незабавни, а 33% от тях не са поданици на столицата. " Пирогов " е най-голямата като доходи (87 млн. лева.), брой кревати (828) и личен състав (2360) държавна болница в София, през която през предходната година са минали 270 хиляди души - с 20 хиляди повече от 2018 година, а 50 хиляди са останали на лекуване. Освен това тя има и неповторими за България клиники като детски хирургии, Клиника по изгаряне и пластична хирургия за деца и възрастни, Токсикология за деца и възрастни, Гнойно-септична хирургия, травматологии и хирургия на ръка, неврохирургия и лицево-челюстна хирургия, както и най-хубавата реанимация с 58 кревати и личен диализен център.
През последните две години болничното заведение, която от 2012 до 2017 година беше хронично на загуба (последно – 3.3 млн. лева.), с негативен личен капитал и непрекъснати опасения на инспекторите, че може да продължи да съществува, с просрочени отговорности от към 13 млн. лева остаряла инсталация и инвалидни колички за болните от 50-те години на предишния век, стартира да се трансформира. От една от най-задлъжнелите лечебни заведения (с изключение на ВМА и Болница " Лозенец ", които получиха голям брой дотации, с цел да се оправят с дълговата криза) и без толкоз забележителна държавна поддръжка, " Пирогов " сподели по какъв начин могат да се печелят планове за еврофинансиране и да се пестят средства за възобновяване. Директорът й проф. доктор Асен Балтов съумя да контракти заеми и да отдели лично финансиране към 13 млн. лева, с които бяха актуализирани три от десетте остарели здания в границите на болничното заведение, да притегли лекари от чужбина и България и да открие нови клиники, да купи нова инсталация за над 15 млн. лева и да усили заплатите на екипа. През 2018 година болничното заведение за пръв път излезе на дребна облага от 200 хиляди лева, която е нараснала пет пъти съгласно доклада й за третото тримесечие на предходната година.
Абонирайте се за Капитал Четете безкрайно и подкрепяте напъните ни да пишем по значимите тематики Рецептата за оправянето с неприятното завещание е сложна, тъй като в уравнението влизат няколко константи за трупане на загуби. Здравната каса има предел за банкет и лекуване на пациентите за всяка болница и неплатените на " Пирогов " средства за лекувани над лимита пациенти са към 2 млн. лева Отделно от това страната до скоро не плащаше задоволително за прегледаните и лекуваните незабавни пациенти, а главният контингент на болничното заведение са тъкмо те и на процедура колкото повече пациенти се лекуват, толкоз по-големи загуби натрупа лечебното заведение. Тъй като не отхвърля банкет на никого, в " Пирогов " са лекувани и 13 890 неосигурени, което е растеж с над 50% спрямо предходната година, а в доклада на болничното заведение е посочен фактът, че за лекуването на 102 от тях не е платил никой, защото болните са избягали от клиниката.
Отделно от това " Пирогов " би трябвало да се конкурира с нови лечебни заведения, с високите заплати на част от експертите в бранша, с прелестните хотелски условия за пациентите. Предизвикателствата, пред които е бил изправен новият шеф, са освен амортизираните сграден фонд и инсталация, само че и 350 свободни бройки в щатната таблица и 400 чиновници в пенсионна възраст. Резултатът е 15 млн. лева повече средства от НЗОК спрямо първата година на ръководството, удвояване от 4 на 8 млн. лева на приходите от заплащания за избор на екип и лекуване на непознати жители и обезпечени в застрахователни компании, съвсем двойно нарастване на средствата от здравно министерство за незабавни пациенти до 7.4 млн. лева
В края на предходната година " Пирогов ", както и още няколко лечебни заведения със остарели здания, претърпя ужасяващ пожар, в резултат на запалена цигара от пациент наоколо до кислородната система на клиниката по вътрешни заболявания. Екипите на болничното заведение и пожарната демонстрираха необикновен подвиг в спасяването на пациентите и в края на годината получиха специфичната премия на Столична лекарска гилдия.
През тази година има обезпечено финансиране от нови 13 млн. лева от " ЧЕЗ Бългериън инвестмънтс " и лични средства за ремонт навръх потърпевшата клиника, урологията, детските хирургии и за централния корпус на болничното заведение, който не е ремонтиран от преди измененията през 1989 година
Илюстрация
Проф. доктор Асен Балтов, дм, е изпълнителен шеф на УМБАЛСМ " Н. И. Пирогов " от февруари 2017 година Преди това е шеф на Първа травматологична клиника на университетската незабавна болница. От 1 април 2019 година е координатор на Експертния съвет по ортопедия и травматология към Министерството на здравеопазването. Роден е на 19.09.1966 година в гр. София. През 1984 година приключва 22-ро ЕСПУ " Г. С. Раковски " - София. През 1994 година приключва Медицинския университет - гр. София. Две години по-късно стартира специализация по ортопедия и травматология към Втора травматологична клиника на УМБАЛСМ " Н. И. Пирогов ". Работи в незабавната болница до декември 2006 година От края на 2006 до февруари 2013 година е ординатор в катедра " Ортопедична травматология и Реконструктивна хирургия " – ВМА.Специалист в региона на оперативно лекуване на фрактури и изкълчвания на крайниците и таза; на лекуване на политравма и посттравматични увреждания на крайниците; ендопротезиране на стави на горен крак – рамо и лакът. През юни 2016 година придобива степен професор. Към момента ръководи за втори мандат Българската ортопедо-травматологична асоциация, чийто член е от 1997 година Членува в EFORT – от 2003 година AO " Алумни асоциация България " – от 2005 г.; Международна Кюнчер асоциация – от 2009 г.; АО " Травма България " – от 2010 г.; АО " Травма Европа " – от 2011 година Участвал е в над 100 интернационалните конгреса и срещи с интернационално присъединяване. Владее съветски, френски и британски.
Увеличаване
Проф. доктор Асен Балтов, дм, е изпълнителен шеф на УМБАЛСМ " Н. И. Пирогов " от февруари 2017 година Преди това е шеф на Първа травматологична клиника на университетската незабавна болница. От 1 април 2019 година е координатор на Експертния съвет по ортопедия и травматология към Министерството на здравеопазването. Роден е на 19.09.1966 година в гр. София. През 1984 година приключва 22-ро ЕСПУ " Г. С. Раковски " - София. През 1994 година приключва Медицинския университет - гр. София. Две години по-късно стартира специализация по ортопедия и травматология към Втора травматологична клиника на УМБАЛСМ " Н. И. Пирогов ". Работи в незабавната болница до декември 2006 година От края на 2006 до февруари 2013 година е ординатор в катедра " Ортопедична травматология и Реконструктивна хирургия " – ВМА.Специалист в региона на оперативно лекуване на фрактури и изкълчвания на крайниците и таза; на лекуване на политравма и посттравматични увреждания на крайниците; ендопротезиране на стави на горен крак – рамо и лакът. През юни 2016 година придобива степен професор. Към момента ръководи за втори мандат Българската ортопедо-травматологична асоциация, чийто член е от 1997 година Членува в EFORT – от 2003 година AO " Алумни асоциация България " – от 2005 г.; Международна Кюнчер асоциация – от 2009 г.; АО " Травма България " – от 2010 г.; АО " Травма Европа " – от 2011 година Участвал е в над 100 интернационалните конгреса и срещи с интернационално присъединяване. Владее съветски, френски и британски.
Автор: Надежда Чипева Смаляване
Проф. доктор Асен Балтов, изпълнителен шеф на Университетската многопрофилна болница за интензивно лекуване и незабавна медицина " Н. И. Пирогов ":
" Пирогов " усили приходите си, като разви нови специалности и купи нова инсталация
Входът на " Пирогов " се е разделил с депресиращите 50-годишни инвалидни колички и армията от санитари, които возеха част от пациентите. Сменили сте атмосферата. Това ли беше първото, което направихте в " Пирогов "?
Това беше едно от дребните допълнения към главната смяна. Първата среща с " Пирогов " в действителност е на входа – с какво се срещаш и кой ти оказва помощ. И беше извънредно значимо да променим и образа му. Направихме два портала – за незабавни пациенти и за останалите. Идеята е незабавните пациенти, които идват с кола за спешна помощ, да влизат през аления портал. Направихме една хубава регистратура, която да поема всички пациенти и по-лесно да ги преразпределя по другите незабавни кабинети. Сегашните незабавни центрове се вършат с огромен незабавен портал – зала, в която се викат разнообразни консултанти да обследват пациента. Ние доста държим в " Пирогов " да остане обичайното систематизиране на незабавни кабинети, в които експерти да дават непрекъснато дежурство. Разбира се, това изисква доста огромен запас от експерти, експерти по здравни грижи, лекари. Ние имаме екип единствено за незабавното поделение от 420 души, които са на непрекъснат режим на работа. Това е цяла една обособена болница и в действителност това разрешава прегледите на огромния размер от незабавни пациенти, като, несъмнено, най-тежките минават през противошоковите зали.
Да се върна на входа – променихме образа, сменихме и старите седящи колички, които бяха нещо извънредно грозно. Преди имаше една надмощие на санитарите и носачите, които бяха пред болничното заведение. Това към този момент не е по този начин. Има триажна зала, в която дежурен специализант преглежда всички по-тежки пациенти и дава тенденция къде да бъдат разпределени. Много държах това да се случи, тъй като до скоро пациентите не знаеха на къде да се насочат и постоянно чакаха пред неправилния кабинет.
И се получаваше стълпотворение. " Пирогов " ли продължава да бъде най-посещаваната софийска болница?
Не мога да кажа за другите лечебни заведения, само че през " Пирогов " минаха 270 хиляди пациенти. От тях сред 48 - 50 хиляди са лекувани в болничното заведение. Всички други са били прегледани и им е осъществено не по-малко от едно проучване – рентгенова фотография, цялостна кръвна картина или други спомагателни проучвания, като са получили инструкции за лекуване.
Как се лекуват толкоз незабавни пациенти?
Да, в действителност сред 80 и 85% от пациентите са незабавни. Дори и ние да не считаме, че част от тях са такива, те идват по неотложност. Например, когато пациентът има някаква болежка, която се е обострила, да кажем при артроза, няма нова диагноза, само че има ново положение, което го кара да отиде до " Пирогов " и да се счита за незабавен. От друга страна, е обикновено 85% от пациентите ни да бъдат незабавни, тъй като сме университетска болница по незабавна медицина и столичани търсят незабавна помощ първо при нас.
Единственият сериозен проблем е поддържането на огромен медицински екип в незабавните кабинети. От Министерството на здравеопазването получаваме дотация 44 лева за всеки минал незабавен пациент. До средата на 2019 година тези средства бяха 33 лева, нарастването е с 25%. Не мога да кажа, че изцяло покрива разноските по диагностицирането и лекуването на незабавните пациенти, само че са сериозен приток. Освен това министерството стартира да заплаща труда и на 13 екипа от доктор и две сестри. Донякъде загубите от спешността се компенсират с лекуването на пациентите, които остават да се лекуват в " Пирогов ". Съвсем друга би били картината и финансовото изражение, в случай че за този личен състав имаше твърда щатна държавна дотация.
Как превърнахте " Пирогов " в първата по доходи държавна болница в София?
През 2019 година ще се наредим преди всичко в София и на трето в България по доходи след УМБАЛ " Св. Георги " - Пловдив, и УМБАЛ " Св. Марина " - Варна. За съпоставяне - мисля, че едната от тях е с 1100, а другата с 1350 кревати. " Пирогов " разполага с 840 кревати сега. Реално обаче нашият леглови фонд се употребява над 75% и това е повода за този резултат.
Изключително удовлетворени сме от това, което реализираха като контракт Българският лекарски съюз и надзорният съвет на НЗОК. Договорът, който сключихме, ни разреши да имаме делегиран бюджет за деветмесечието, който да разпределяме през месеците, както намерим за добре – единия месец повече, другия – по-малко. Заради многото пациенти се оказа, че сме с над 120 хиляди лева над предварителния бюджет. Има доста лечебни заведения, които не можаха да доближат авансово заложения си бюджет.
" Пирогов " е болница, която последователно покачва бюджета си, обновява апаратурата и развива нови специалности - гастроентерология, неврология, незабавни очни положения, педиатрия, в този момент – лицево-челюстна хирургия. Това са пет нови структури, които усилиха приходите на болничното заведение. През последните месеци приходите от активността на болничното заведение по линия на клинични пътеки от НЗОК е към 6 млн. лева месечно. Отделно от това получаваме и дотация за спешността в размер на към 600 хиляди лева Преди три години, когато станах шеф, разгласих, че в случай че повишим приходите на болничното заведение с най-малко 6 млн. лева, тя ще бъде в по-добро положение. Повишихме ги с 12 млн. лева
Освен това успяхме да включим още един ангиограф, тъй като постоянно се случва по неотложност в " Пирогов " да постъпват два случая с тежки сърдечно-съдови диагнози. Надявам се скоро да приключим ремонта на кардиологичната клиника и отделението за интензивни грижи за кардиологични и неврологични положения. Така ще създадем център с 18 кревати за интензивно наблюдаване и лекуване на пациенти след прекаран инсулт или инфаркт. До момента сме вложили 11 млн. лева от фонд " Устойчиво градско развиване " и програмата " Джесика ", с които успяхме да реиновираме напълно постройката на клиниката по изгаряния. Допълнително от фонд " Енергийна успеваемост " получихме 2 млн. лева, с които пък вършим поправки и възобновяване на постройката на клиниката по неврохирургия, в чиято постройка ще бъдат ситуирани и другите клиники, свързани с глава и шия, каквито са " Уши, нос, гърло ", " Очни заболявания ", Лицево-челюстната хирургия и Неврологията. От Министерство на здравеопазването в края на 2018 година бяха отпуснати 4.359 млн. лева за закупуване на здравно и немедицинско съоръжение, с цел да може тази нова постройка да бъде напълно актуализирана и да реализира високото европейско ниво сега.
Освен това направихме неврологично поделение, което в скоро време ще бъде преобразувано в клиника. Според статистиката неврологичните болести разделят първо и второ място по-често със сърдечно-съдовите. 28-те кревати в отделението са с над 90% приложимост, те са непрекъснато цялостни, което значи, че има изключителна нужда освен от това поделение, само че от няколко такива в София. Приключи вливането на Лицево-челюстна и Орална хирургия, която ще бъде съществена конструкция при незабавни положения, политравматични пациенти, онкологични болести и през идната година чакаме увеличаващо се предпочитание на тези пациенти да бъдат лекувани в болничното заведение. Новоизграденият медицински център на болничното заведение към този момент разрешава на всички искащи пациенти да бъдат лекувани и да им бъдат осъществявани консултативни прегледи. Беше конфигуриран и чисто нов ядрено-магнитен резонанс.
През 2019 година имаме растеж от близо 20 хиляди нови пациенти и поради новооткритото ни поделение по педиатрия, или така наречен незабавен педиатричен кабинет, и незабавно педиатрично поделение, които запълват една празнота в системата. Оказа се, че на никое място в София няма незабавно педиатрично поделение, в което деца, които имат остра потребност, да бъдат признати и прегледани.
Точно педиатричното поделение попадна във фокуса на публичната стихия към гибелта на тригодишно дете, което беше закарано в безпомощно положение тъкмо там, а вас отстраниха краткотрайно, до момента в който инспекцията завърши. В същото време лекарите от " Пирогов " от години преглеждате деца от цяла България. Как може да се усъвършенства лекуването на децата, с цел да има по-малко такива случаи?
Екипът на министър Ананиев организира среща с ЦСМП и главните държавни лечебни заведения, лекуващи деца, и направи систематизиране на незабавните случаи и тяхната своевременна хоспитализация, както и взаимопомощ при потребности от спомагателни профилирани съвещания сред лечебните заведения.
На какъв брой години е най-старата ви постройка?
" Пирогов " е комплекс от 10 здания, като най-старата е болничното заведение на Червения кръст, която е издигната през 1900 година Тя е ремонтирана неведнъж, само че към момента има съществени проблеми. През идната година ще успеем напълно да я възобновим, тъй че пациентите да се усещат по-комфортно и средата за работа на сътрудниците да бъде по-добра.
Направихме съществени вложения по фонд JESSICA, успяхме да закупим 3С рамена, което е основно значимо за травматологията и неврохирургията. Купихме и нов профилиран рентгенов уред за урологията, който разрешава с минимално облъчване, оптимално щадящо за пациентите да се съкрати на половина времето за мини инвазивни интервенции при децата. Както знаете, ние имаме поделение по детска урология, което е само в България.
Високото тяло на " Пирогов " е в действителност лицето му и през идната година ще бъде актуализирано и то.
Разчитате ли на доплащане от пациентите?
Не, всички пациенти, които идват по неотложност, са освободени от такса. Има поредност от болести, които също са освободени от такса. Имаме независими стаи с усъвършенствани условия и те са единственото, за което се доплаща по желание на пациентите. Разбира се, заплаща се за избор на доктор и избор на екип, само че това никога не е наложително, а по избор на пациента.
Как се справяте със задлъжнялостта, която наследихте?
Трудно могат да се стопят задълженията, още повече че не сме си поставяли за цел непременно да ги нулираме. Трябва да има баланс сред фонд " Работна заплата ", вложенията и изплащането на задълженията. Следим да сме оптимално правилни към доставчиците и да си плащаме в точния момент. 58% от приходите ни се отделят за заплати. Постоянно сключваме съглашения за разсрочване на просрочените отговорности. Като те понижават с по 2 милиона на година.
Как мотивирахте личния състав?
Единствено със възнаграждение на работата, различен метод не е фиктивен. През април сключихме групов трудов контракт, в който се опитахме да увеличим оптимално главните трудови хонорари. Останалата част от заплатата е плаваща съставния елемент, която отразява самостоятелното показване – кой доктор е по-желан, кой повече работи, кои са водещите експерти.
Кой е най-успешният модел за финансиране на опазването на здравето съгласно вас?
Аз съм последовател на модела с доплащане- без значение дали през спомагателни здравни фондове или самоучастие, тъй като то е дисциплиниращо и дейно. Приемът в лечебни заведения доближи равнищата от 2.224 млн. през 2018 година и в случай че, както е планувано в Националния рамков контракт за 2020, хоспитализациите намалеят, а цените на клиничните пътеки се усилят и се усили и качеството на лекуване, всички в системата – и лекуващите, и лекуваните ще бъдат по-доволни. Другият път е посредством повишаване на осемпроцентната здравноосигурителна вноска, която ще разреши съществено понижение на доплащането, което съвсем доближи 50%, само че това е политическо решение.
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ