Министерството на здравеопазването чрез регионалните здравни инспекции в страната разпространи

Министерството на опазването на здравето посредством районните здравни инспекции в страната популяризира до всички общопрактикуващи лекари, лекарите експерти по педиатрия, инфекциозни заболявания и вътрешни заболявания информация за известните в други страни случаи на изострен хепатит с незнайна етиология при деца.

При вероятен или доказан случай на изострен хепатит с незнайна етиология при дете лекарят/лечебното заведение би трябвало да изпрати съответната клинична проба в Националната референтна лаборатория „ Хепатитни вируси “, отдел „ Вирусология “ на НЦЗПБ, бул. „ Ген. Столетов “ 44 А, гр. София, за осъществяване на спомагателни лабораторни проучвания и молекулярно-биологични изследвания за патогени.

На 5 април 2022 година здравните управляващи на Англия оповестиха на Световната здравна организация (СЗО) за увеличение в броя на случаите на изострен хепатит с незнайна етиология при здрави деца на възраст под 10 години от Шотландия. До 20 април случаите са 111, от цяла Англия.

Това са случаи на предишно здрави деца, на възраст от 2 до 5 години, които са приети в болница заради проявата на признаци на изострен хепатит – жълтеница (74%), повръщане (73%), побелели изпражнения (58%), диария (49%), гадене (39%) и температура (29%); и мощно повишени стойности на чернодробни ензими – АЛАТ и АСАТ (> 500 IU/L). При никое от децата не е докладвано съществуване на имуносупресия. При някои от случаите гастроинтестиалните признаци са участвали в седмиците преди хоспитализирането. Общо при 8 от всички докладвани случаи са се развили затруднения, налагащи чернодробна трансплантация. Във всички останали случаи инфекцията е приключила с удобен излаз.

за спорадични случаи – Австрия (2), Белгия (2), Дания (6), Франция (2), Германия (1), Ирландия (5), Италия (17), Холандия (4), Норвегия (2), Полша (1), Румъния (1) и Испания (12), като общо при 5 деца се е наложила чернодробна трансплантация.

Клиничните признаци при заболелите деца подхождат на тежък изострен хепатит с нараснали равнища на чернодробни ензими – аспартат аминотрансфераза/аспартат трансаминаза (AST) или аланин аминотрансфераза/аланин трансаминаза (ALT) над 500 IU/L и иктер. При някои от случаите се оповестява за стомашно-чревни признаци като болки в корема, диария и повръщане през предходните седмици. При незначителна част от заболелите е открита нараснала телесна температура. Болшинството от случаите са приети в болница и е извършено болнично лекуване.

От извършените досега обстойни епидемиологични, микробиологични и токсикологични изследвания е открито:

· няма ясна епидемиологична връзка сред случаите;

· не е открит общ източник на инфекция;

· лабораторните проучвания за хепатит А, B, С, D и Е са отрицателни;

· при забележителна част от заболелите е изолиран аденовирус, който се приема като най-вероятна причина;

· част от заболелите са с позитивен резултат за SARS-CoV-2 или са с данни за прекаран COVID-19;

· не са открити храна или отровен сътрудник като евентуален извършител.

Във връзка със случаите на изострен хепатит с незнайна етиология при деца, Министерството на здравеопазването изиска мнение и от Експертния съвет по компетентност „ Инфекциозни заболявания “.